忻州市人民醫(yī)院病理新技術(shù)研發(fā)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.忻州市人民醫(yī)院病理科計(jì)劃引進(jìn)全自動(dòng)免疫組化染色儀，以下哪項(xiàng)技術(shù)參數(shù)對(duì)提升染色一致性至關(guān)重要？A.光源強(qiáng)度B.溫控精度C.實(shí)驗(yàn)室濕度D.染料品牌2.在忻州地區(qū)常見的消化道腫瘤中，應(yīng)用熒光原位雜交（FISH）技術(shù)最常檢測(cè)的基因是？A.HER2B.K-rasC.EGFRD.ALK3.忻州市人民醫(yī)院病理科開展液體活檢項(xiàng)目，以下哪種技術(shù)對(duì)血液中腫瘤細(xì)胞DNA檢測(cè)的靈敏度最高？A.數(shù)字PCRB.熒光定量PCRC.超敏PCRD.微流控芯片技術(shù)4.在忻州地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌病理診斷中，EB病毒DNA檢測(cè)首選的方法是？A.免疫組化（IHC）B.原位雜交（ISH）C.PCRD.電子顯微鏡5.忻州市人民醫(yī)院病理科擬開展人工智能輔助診斷系統(tǒng)，以下哪種算法在病理圖像識(shí)別中應(yīng)用最廣泛？A.支持向量機(jī)（SVM）B.卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（CNN）C.隨機(jī)森林（RF）D.K-近鄰（KNN）6.忻州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷中，應(yīng)用細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）聯(lián)合哪種技術(shù)可提高診斷準(zhǔn)確性？A.脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.脫氧核糖核酸（DNA）測(cè)序C.蛋白質(zhì)組學(xué)分析D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）7.在忻州地區(qū)開展腫瘤免疫治療前，病理科需檢測(cè)哪種生物標(biāo)志物？A.PD-L1表達(dá)B.CD3+T細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腫瘤突變負(fù)荷（TMB）D.以上都是8.忻州市人民醫(yī)院病理科引進(jìn)分子診斷技術(shù)時(shí)，以下哪種技術(shù)對(duì)小型實(shí)驗(yàn)室更具成本效益？A.液體活檢測(cè)序B.數(shù)字PCRC.基因芯片技術(shù)D.質(zhì)譜分析9.在忻州地區(qū)開展淋巴瘤病理診斷時(shí)，應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.免疫分型B.病毒載量C.細(xì)胞周期分布D.腫瘤標(biāo)志物10.忻州市人民醫(yī)院病理科開展分子分型研究時(shí)，以下哪種數(shù)據(jù)庫(kù)最常用？A.OncomineB.GEPIAC.cBioPortalD.TCGA二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.忻州市人民醫(yī)院病理科在開展腫瘤靶向治療前，需檢測(cè)哪些基因突變？A.EGFRB.ALKC.BRAFD.KRASE.VEGFR2.在忻州地區(qū)開展鼻咽癌病理診斷時(shí)，以下哪些指標(biāo)有助于判斷預(yù)后？A.EB病毒DNA陽(yáng)性B.腫瘤分級(jí)C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤大小E.免疫組化評(píng)分3.忻州市人民醫(yī)院病理科引進(jìn)液體活檢技術(shù)時(shí)，以下哪些檢測(cè)方法可應(yīng)用于腫瘤微環(huán)境分析？A.外泌體DNA檢測(cè)B.腫瘤細(xì)胞游離DNA（ctDNA）C.腫瘤細(xì)胞RNA檢測(cè)D.蛋白質(zhì)組學(xué)分析E.空泡微滴數(shù)字PCR4.在忻州地區(qū)開展甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高？A.微小鈣化B.細(xì)胞核多形性C.胞質(zhì)嗜酸性D.血管侵犯E.膠質(zhì)背景5.忻州市人民醫(yī)院病理科開展人工智能輔助診斷時(shí)，以下哪些技術(shù)可提高診斷效率？A.圖像分割算法B.支持向量機(jī)（SVM）C.深度學(xué)習(xí)模型D.融合學(xué)習(xí)技術(shù)E.貝葉斯網(wǎng)絡(luò)三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.忻州市人民醫(yī)院病理科開展液體活檢技術(shù)時(shí)，ctDNA檢測(cè)的靈敏度高于組織活檢。2.在忻州地區(qū)開展鼻咽癌病理診斷時(shí)，EB病毒DNA檢測(cè)陰性可排除惡性病變。3.忻州市人民醫(yī)院病理科引進(jìn)人工智能輔助診斷系統(tǒng)時(shí)，需進(jìn)行大量標(biāo)注數(shù)據(jù)訓(xùn)練。4.忻州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷中，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）陽(yáng)性率低于粗針活檢。5.腫瘤免疫治療前的PD-L1檢測(cè)需結(jié)合免疫組化技術(shù)進(jìn)行。6.忻州市人民醫(yī)院病理科開展分子診斷技術(shù)時(shí)，數(shù)字PCR的重復(fù)性優(yōu)于傳統(tǒng)PCR。7.在忻州地區(qū)開展淋巴瘤病理診斷時(shí)，流式細(xì)胞術(shù)比免疫組化更敏感。8.腫瘤微環(huán)境分析可通過液體活檢技術(shù)直接檢測(cè)腫瘤相關(guān)細(xì)胞。9.忻州地區(qū)高發(fā)的消化道腫瘤中，K-ras突變檢測(cè)對(duì)靶向治療指導(dǎo)意義較大。10.忻州市人民醫(yī)院病理科引進(jìn)分子診斷技術(shù)時(shí)，基因芯片技術(shù)適用于高通量檢測(cè)。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院病理科開展液體活檢技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)。2.忻州地區(qū)常見的消化道腫瘤中，哪些基因突變與靶向治療相關(guān)？3.簡(jiǎn)述人工智能輔助診斷系統(tǒng)在病理科的應(yīng)用場(chǎng)景。4.忻州市人民醫(yī)院病理科開展分子診斷技術(shù)時(shí)，需注意哪些質(zhì)量控制問題？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合忻州市人民醫(yī)院病理科的實(shí)際情況，論述引進(jìn)分子診斷技術(shù)對(duì)腫瘤精準(zhǔn)治療的指導(dǎo)意義，并分析可能面臨的挑戰(zhàn)及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：全自動(dòng)免疫組化染色儀的溫控精度對(duì)染色一致性至關(guān)重要，溫度波動(dòng)會(huì)影響抗體結(jié)合效率，導(dǎo)致結(jié)果偏差。2.A解析：忻州地區(qū)消化道腫瘤中，HER2突變?cè)谖赴┖褪彻馨┲谐Ｒ?，F(xiàn)ISH技術(shù)可精準(zhǔn)檢測(cè)基因擴(kuò)增狀態(tài)。3.C解析：超敏PCR技術(shù)通過優(yōu)化反應(yīng)條件，可檢測(cè)極低濃度的ctDNA，靈敏度高于傳統(tǒng)PCR方法。4.C解析：PCR技術(shù)可快速檢測(cè)EB病毒DNA，是鼻咽癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。5.B解析：CNN在病理圖像識(shí)別中應(yīng)用最廣泛，可自動(dòng)提取特征，提高診斷效率。6.B解析：FNA聯(lián)合DNA測(cè)序可判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，避免不必要的手術(shù)。7.D解析：PD-L1表達(dá)、TMB、CD3+T細(xì)胞浸潤(rùn)均為腫瘤免疫治療的重要生物標(biāo)志物。8.B解析：數(shù)字PCR技術(shù)成本較低，適用于小型實(shí)驗(yàn)室開展分子檢測(cè)。9.A解析：流式細(xì)胞術(shù)通過免疫分型可精準(zhǔn)識(shí)別淋巴瘤亞型，優(yōu)于傳統(tǒng)免疫組化。10.D解析：TCGA數(shù)據(jù)庫(kù)是全球最大的腫瘤基因組數(shù)據(jù)庫(kù)，常用于分子分型研究。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：EGFR、ALK、BRAF、KRAS突變與腫瘤靶向治療相關(guān)，VEGFR主要與抗血管生成藥物相關(guān)。2.A、B、C、D解析：EB病毒DNA陽(yáng)性、腫瘤分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小均為鼻咽癌預(yù)后指標(biāo)。3.A、B、C、D解析：外泌體DNA、ctDNA、腫瘤細(xì)胞RNA、蛋白質(zhì)組學(xué)均可用于腫瘤微環(huán)境分析。4.A、B、D解析：微小鈣化、細(xì)胞核多形性、血管侵犯提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。5.A、C、D解析：圖像分割算法、深度學(xué)習(xí)模型、融合學(xué)習(xí)技術(shù)可提高AI輔助診斷效率。三、判斷題答案與解析1.√解析：液體活檢可無創(chuàng)檢測(cè)ctDNA，靈敏度高于組織活檢。2.×解析：EB病毒DNA陰性不能完全排除惡性病變，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.√解析：AI輔助診斷系統(tǒng)需大量標(biāo)注數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練，以提高識(shí)別準(zhǔn)確性。4.×解析：FNA陽(yáng)性率高于粗針活檢，且創(chuàng)傷更小。5.√解析：PD-L1檢測(cè)需通過免疫組化技術(shù)進(jìn)行定量分析。6.√解析：數(shù)字PCR技術(shù)通過微反應(yīng)體系提高重復(fù)性，優(yōu)于傳統(tǒng)PCR。7.×解析：流式細(xì)胞術(shù)和免疫組化各有優(yōu)勢(shì)，敏感度取決于檢測(cè)目標(biāo)。8.√解析：外泌體和腫瘤細(xì)胞游離DNA可反映腫瘤微環(huán)境狀態(tài)。9.√解析：K-ras突變?cè)诮Y(jié)直腸癌中常見，與靶向治療相關(guān)。10.√解析：基因芯片技術(shù)適用于高通量基因檢測(cè)，成本效益高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.液體活檢技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)-無創(chuàng)或微創(chuàng)，患者耐受性高；-可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤負(fù)荷，指導(dǎo)治療調(diào)整；-檢測(cè)靈敏度高，可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物；-適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。2.消化道腫瘤靶向治療相關(guān)基因突變-胃癌：EGFR、KRAS、BRAF；-結(jié)直腸癌：KRAS、NRAS、BRAF；-食管癌：FGFR、PDGFRA。3.人工智能輔助診斷的應(yīng)用場(chǎng)景-圖像識(shí)別：自動(dòng)分割腫瘤區(qū)域，量化細(xì)胞特征；-分子檢測(cè)：輔助基因突變分析；-預(yù)后預(yù)測(cè)：結(jié)合臨床數(shù)據(jù)提高判斷準(zhǔn)確性。4.分子診斷技術(shù)的質(zhì)量控制問題-標(biāo)本采集和保存規(guī)范；-實(shí)驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)化；-質(zhì)量控制體系完善；-數(shù)據(jù)分析可靠性驗(yàn)證。五、論述題答案與解析分子診斷技術(shù)對(duì)腫瘤精準(zhǔn)治療的指導(dǎo)意義-忻州市人民醫(yī)院病理科引進(jìn)分子診斷技術(shù)，可精準(zhǔn)檢測(cè)腫瘤基因突變、表達(dá)譜等，為靶向治療提供依據(jù)；-通過分子分型，可制定個(gè)性化治療方案，提高療效，減少副作用；-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤微環(huán)境變化，及時(shí)