保定市中醫(yī)院「兒童藥學服務」規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童用藥時，以下哪項是評估患兒用藥依從性的最重要指標？A.患兒是否按時服藥B.家長是否了解用藥方法C.患兒是否感覺癥狀改善D.用藥是否導致不良反應2.1歲以下嬰兒服用液體藥物時，應使用哪種工具量取最準確？A.兒童專用量杯B.常規(guī)藥勺C.注射器D.常規(guī)量杯3.兒童用藥劑量計算的主要依據(jù)是？A.患兒體重B.患兒年齡C.家長主觀判斷D.藥品說明書推薦劑量4.兒童用藥前，藥師需要重點詢問哪些過敏史？A.成人過敏史B.患兒食物過敏史C.患兒藥物過敏史D.家族遺傳過敏史5.兒童使用抗生素時，藥師應重點強調(diào)以下哪項？A.盡量縮短用藥時間B.優(yōu)先選擇成人常用抗生素C.必須完成整個療程D.避免聯(lián)合用藥6.兒童用藥時，以下哪種劑型最適合1-2歲幼兒？A.片劑B.膠囊C.口服混懸液D.注射劑7.兒童用藥后出現(xiàn)皮疹，藥師應首先建議？A.減少劑量繼續(xù)用藥B.立即停藥并就醫(yī)C.換用同類其他藥物D.加用抗過敏藥8.兒童用藥時，藥師應避免使用以下哪種語言？A.鼓勵性語言B.威脅性語言C.兒童能理解的比喻D.科學解釋藥物作用9.兒童用藥前，藥師需評估患兒的哪些生理指標？A.血壓B.心率C.體重和身高D.血糖10.兒童用藥后出現(xiàn)嘔吐，藥師應如何處理？A.增加劑量補服B.立即停藥并咨詢醫(yī)生C.換用其他劑型D.無需特殊處理二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童用藥前，藥師需評估哪些風險因素？A.患兒肝腎功能B.用藥史和過敏史C.患兒合并用藥情況D.家長用藥知識水平2.兒童用藥時，以下哪些情況需要藥師重點關(guān)注？A.患兒體重過輕B.用藥劑量過大C.用藥時間過長D.患兒依從性差3.兒童用藥時，以下哪些劑型需要藥師特別指導？A.口服混懸液B.片劑（需掰分）C.膠囊D.注射劑4.兒童用藥后出現(xiàn)不良反應，藥師應記錄哪些信息？A.不良反應類型B.出現(xiàn)時間C.嚴重程度D.處理措施5.兒童用藥時，藥師應向家長提供哪些教育內(nèi)容？A.用藥方法B.劑量計算方法C.不良反應識別D.用藥禁忌6.兒童用藥時，以下哪些情況需要藥師與醫(yī)生溝通？A.患兒用藥劑量不合適B.用藥依從性差C.出現(xiàn)嚴重不良反應D.家長用藥知識不足7.兒童用藥前，藥師需評估哪些實驗室檢查結(jié)果？A.肝功能指標B.腎功能指標C.血常規(guī)D.電解質(zhì)8.兒童用藥時，以下哪些情況需要藥師優(yōu)先選擇劑型？A.患兒吞咽困難B.患兒嘔吐頻繁C.用藥劑量需精確調(diào)整D.用藥時間需靈活安排9.兒童用藥時，藥師應避免以下哪些行為？A.強制用藥B.簡化用藥說明C.接受回扣推銷藥物D.未經(jīng)評估自行調(diào)整劑量10.兒童用藥后，藥師需隨訪哪些內(nèi)容？A.用藥效果B.不良反應C.用藥依從性D.剩余藥物處理三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童用藥劑量計算時，年齡越大，用藥劑量越高。（×）2.兒童用藥前，藥師只需評估患兒過敏史，無需評估家長過敏史。（×）3.兒童用藥后出現(xiàn)輕微皮疹，通常無需停藥。（√）4.兒童用藥時，藥師應優(yōu)先選擇成人常用藥物。（×）5.兒童用藥時，家長應完全按照說明書指導用藥，無需咨詢藥師。（×）6.兒童用藥后出現(xiàn)嘔吐，藥師應立即停藥并聯(lián)系醫(yī)生。（√）7.兒童用藥時，藥師應避免使用專業(yè)術(shù)語，以免家長誤解。（×）8.兒童用藥前，藥師需評估患兒的肝腎功能，尤其是長期用藥時。（√）9.兒童用藥后出現(xiàn)不良反應，藥師應記錄并上報醫(yī)院不良事件系統(tǒng)。（√）10.兒童用藥時，藥師應鼓勵家長積極參與用藥管理。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童用藥劑量計算的基本原則。2.兒童用藥時，藥師如何評估用藥依從性？3.兒童用藥前，藥師需重點詢問哪些過敏史？4.兒童使用抗生素時，藥師應如何指導家長？5.兒童用藥后出現(xiàn)不良反應，藥師應如何處理？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定市中醫(yī)院的實際情況，論述兒童藥學服務的重要性和具體措施。2.分析兒童用藥時常見的不良反應類型，并提出藥師如何預防和管理。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.C5.C6.C7.B8.B9.C10.B解析：1.評估依從性需關(guān)注家長對用藥方法的掌握程度，而非患兒主觀感受。2.注射器量取最準確，避免誤差。3.兒童用藥劑量與體重直接相關(guān)。4.藥物過敏史是用藥前需重點評估的內(nèi)容。5.抗生素需完成療程以防耐藥。6.口服混懸液適合幼兒。7.皮疹需立即停藥并就醫(yī)。8.威脅性語言可能引起患兒恐懼。9.體重和身高是兒童用藥劑量計算基礎(chǔ)。10.嘔吐可能影響藥物吸收，需停藥并咨詢醫(yī)生。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.藥物風險需綜合評估患兒生理、既往用藥和合并用藥情況。2.兒童用藥需關(guān)注體重、劑量、時長和依從性。3.口服混懸液、需掰分的片劑和注射劑需特別指導。4.不良反應信息需詳細記錄以便分析。5.用藥教育需覆蓋方法、計算、不良反應識別和禁忌。6.用藥劑量不合適、依從性差、嚴重不良反應和用藥知識不足需溝通。7.肝腎功能、血常規(guī)和電解質(zhì)是重點檢查指標。8.吞咽困難、嘔吐頻繁、劑量需調(diào)整和用藥時間靈活時需優(yōu)選劑型。9.藥師應避免強制用藥、簡化說明、回扣推銷和自行調(diào)整劑量。10.隨訪需關(guān)注用藥效果、不良反應、依從性和剩余藥物處理。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√解析：1.兒童用藥劑量與年齡成正比，但需結(jié)合體重調(diào)整。2.家長過敏史也可能影響患兒用藥。3.輕微皮疹需觀察，嚴重時停藥。4.兒童用藥需根據(jù)年齡、體重選擇兒童專用藥物。5.家長需結(jié)合藥師指導用藥，避免盲目遵從說明書。6.嘔吐可能影響藥物吸收，需停藥并咨詢醫(yī)生。7.藥師應使用通俗易懂的語言，但需確保科學準確。8.長期用藥需關(guān)注肝腎功能。9.不良反應需上報醫(yī)院系統(tǒng)。10.家長參與有助于提高依從性。四、簡答題答案1.兒童用藥劑量計算原則：-按體重計算（最常用）：每日劑量=體重（kg）×每日劑量（mg/kg）。-按體表面積計算（較精確）：適用于特殊藥物或體重異常兒童。-按年齡計算（參考值）：適用于無法準確測量體重的嬰幼兒。2.評估依從性方法：-詢問家長用藥方法掌握程度；-觀察患兒服藥行為；-了解用藥中斷原因；-提供簡化用藥方案（如日服一次）。3.重點詢問的過敏史：-藥物過敏史（尤其抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥）；-食物過敏史（如雞蛋、牛奶）；-嚴重過敏反應（如蕁麻疹、呼吸困難）。4.抗生素用藥指導：-強調(diào)完成整個療程；-避免自行停藥或減量；-注意用藥時間間隔；-告知家長可能的不良反應。5.不良反應處理：-立即停藥并記錄癥狀；-輕微反應觀察，嚴重時就醫(yī)；-向醫(yī)生反饋不良反應；-指導家長如何應對。五、論述題答案1.兒童藥學服務重要性與措施（保定市中醫(yī)院為例）：-重要性：兒童用藥需考慮體重、年齡、生理差異，用藥不當易導致不良反應。保定市中醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)院，需結(jié)合中醫(yī)用藥特點，提供專業(yè)藥學服務。-措施：-建立兒童用藥咨詢窗口；-開展兒童用藥培訓（醫(yī)生、護士、家長）；-開發(fā)兒童用藥劑量計算工具；-提