長治市人民醫(yī)院安寧療護技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.安寧療護的核心原則不包括以下哪項？A.尊重患者自主權(quán)B.提供全身心照護C.延長患者生命時間D.減輕患者身心痛苦2.安寧療護中，以下哪項不屬于常見的姑息治療目標？A.緩解疼痛B.改善睡眠質(zhì)量C.提高患者生存率D.增強患者自理能力3.對于晚期癌癥患者的疼痛評估，以下哪種方法最為常用？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛描述法D.醫(yī)護人員主觀判斷4.安寧療護團隊中，以下哪位角色主要負責患者心理和家屬支持？A.醫(yī)生B.護士C.社工D.咨詢師5.患者出現(xiàn)呼吸困難時，以下哪種體位可能有助于緩解癥狀？A.仰臥位B.半臥位C.俯臥位D.截石位6.安寧療護中，以下哪種藥物屬于強阿片類藥物？A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.美沙酮D.萘普生7.患者因疼痛需要多次使用止痛藥，以下哪種情況可能提示藥物成癮？A.疼痛評分下降B.依賴性強C.劑量逐漸增加D.睡眠改善8.安寧療護中，以下哪項不屬于患者權(quán)利？A.知情同意權(quán)B.自決權(quán)C.不受尊重權(quán)D.不受歧視權(quán)9.患者家屬因情緒激動出現(xiàn)暴力傾向時，以下哪種應對方式最合適？A.直接對抗B.轉(zhuǎn)移注意力C.避免接觸D.強制約束10.安寧療護中，以下哪種溝通技巧有助于建立信任關(guān)系？A.直接提問B.避免敏感話題C.積極傾聽D.責備家屬二、多選題（每題3分，共10題）1.安寧療護的服務對象包括哪些人群？A.晚期癌癥患者B.器官衰竭患者C.精神障礙患者D.臨終患者2.安寧療護中，常見的非藥物疼痛管理方法包括哪些？A.按摩B.深呼吸訓練C.冷敷D.放松訓練3.安寧療護團隊中，以下哪些人員需要具備心理支持能力？A.醫(yī)生B.護士C.社工D.宗教人員4.患者出現(xiàn)便秘時，以下哪些措施可能有助于緩解？A.增加飲水量B.使用緩瀉劑C.適當運動D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)5.安寧療護中，以下哪些屬于患者常見心理問題？A.焦慮B.抑郁C.悲傷D.焦慮與抑郁并存6.安寧療護中，家屬可能面臨哪些支持需求？A.心理疏導B.生活指導C.法律咨詢D.經(jīng)濟援助7.患者臨終時，以下哪些體征可能提示即將離世？A.呼吸停止B.體溫下降C.心跳減慢D.瞳孔散大8.安寧療護中，以下哪些屬于常見的倫理困境？A.生命維持治療的決策B.患者自主權(quán)的限制C.藥物使用的合理性D.家屬意見分歧9.安寧療護中，以下哪些屬于姑息性操作？A.胸腔閉式引流B.腸道減壓C.肌肉放松訓練D.呼吸機輔助通氣10.安寧療護中，以下哪些屬于文化敏感性照護的要點？A.尊重宗教信仰B.避免直接表達觀點C.了解地方習俗D.使用通俗易懂的語言三、判斷題（每題1分，共20題）1.安寧療護的目的是延長患者生存時間。（×）2.所有安寧療護患者都需要使用強阿片類藥物緩解疼痛。（×）3.安寧療護中，家屬可以拒絕參與治療決策。（√）4.安寧療護只適用于癌癥患者。（×）5.安寧療護團隊需要定期進行心理支持培訓。（√）6.患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應立即停止所有藥物使用。（×）7.安寧療護中，患者有權(quán)拒絕治療。（√）8.安寧療護中，所有疼痛都可以通過藥物緩解。（×）9.安寧療護團隊需要與社區(qū)資源合作提供支持。（√）10.安寧療護中，患者家屬可以隨時要求終止治療。（×）11.安寧療護中，心理支持只針對患者本人。（×）12.安寧療護中，患者有權(quán)選擇不進食不喝。（√）13.安寧療護中，所有患者都需要使用呼吸機。（×）14.安寧療護團隊需要具備跨學科協(xié)作能力。（√）15.安寧療護中，家屬可以代替患者做出所有決定。（×）16.安寧療護中，患者有權(quán)要求隱私保護。（√）17.安寧療護中，所有患者都會經(jīng)歷情緒波動。（√）18.安寧療護中，醫(yī)護人員可以隨意透露患者病情。（×）19.安寧療護中，家屬可以要求放棄臨終關(guān)懷。（×）20.安寧療護中，患者有權(quán)選擇臨終地點。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述安寧療護團隊中各成員的職責分工。2.簡述安寧療護中常見的疼痛評估方法。3.簡述安寧療護中家屬支持的重要性。4.簡述安寧療護中常見的倫理困境及應對措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者張先生，72歲，晚期肺癌晚期，疼痛劇烈，家屬情緒低落，拒絕配合治療?；颊咭鬁p輕痛苦，但家屬擔心藥物成癮。問題：1.如何評估患者的疼痛情況？2.如何與家屬溝通治療方案？3.如何提供心理支持？案例二：患者李女士，68歲，多器官衰竭，意識模糊，家屬要求繼續(xù)使用呼吸機，但患者已無自主呼吸能力。問題：1.如何判斷患者是否進入臨終階段？2.如何與家屬溝通生命維持治療的終止？3.如何提供臨終關(guān)懷？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.C二、多選題答案1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ACD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.×19.×20.√四、簡答題答案1.安寧療護團隊職責分工：-醫(yī)生：負責疼痛管理、藥物使用、病情評估。-護士：負責日常照護、癥狀管理、心理支持。-社工：負責家庭支持、資源鏈接、法律咨詢。-咨詢師：負責心理疏導、情緒支持。2.疼痛評估方法：-數(shù)字疼痛評分法（NRS）：0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛。-面部表情疼痛量表（FPS-R）：通過表情判斷疼痛程度。-主觀疼痛描述法：患者口頭描述疼痛感受。3.家屬支持的重要性：-減輕家屬心理負擔，避免情緒崩潰。-提供照護技能培訓，提高生活質(zhì)量。-解答法律、經(jīng)濟等問題，減少后顧之憂。4.倫理困境及應對措施：-生命維持治療：尊重患者意愿，多方溝通決策。-藥物使用：合理用藥，避免濫用。-家屬意見分歧：調(diào)解溝通，尋求第三方支持。五、案例分析題答案案例一：1.疼痛評估：使用NRS評估疼痛程度，結(jié)合體格檢查。2.溝通方案：解釋藥物成癮風險，提供替代方案（如非阿片類藥物）。3.心理支持：