晉中市中醫(yī)院「透析中低血壓」預(yù)警處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.透析中低血壓（IDH）最常見(jiàn)的誘因是？A.超濾量過(guò)大B.透析液溫度過(guò)高C.靜脈導(dǎo)管堵塞D.血液流速過(guò)快2.透析中低血壓患者出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.立即停止透析B.減慢血液流速C.口服升壓藥物D.加快超濾速度3.透析中低血壓的預(yù)警指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)是首要關(guān)注？A.血壓下降幅度B.心率變化C.尿量減少D.患者主訴4.若患者透析中突發(fā)低血壓，血壓＜90/60mmHg，應(yīng)立即給予哪種藥物？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.氫化可的松5.透析中低血壓的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最有效？A.提高透析液鈉濃度B.嚴(yán)格控制超濾量C.延長(zhǎng)透析時(shí)間D.增加血液流速6.患者透析中低血壓反復(fù)發(fā)作，可能的原因是？A.透析器膜生物相容性差B.靜脈通路狹窄C.甲狀腺功能減退D.以上都是7.透析中低血壓患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡時(shí)，應(yīng)立即采取什么措施？A.暫停透析并平臥B.靜脈推注高滲葡萄糖C.靜脈輸注生理鹽水D.口服氟氫可的松8.透析中低血壓的“預(yù)警期”表現(xiàn)為？A.血壓快速下降B.心率增快C.患者出現(xiàn)頭暈D.以上都是9.透析中低血壓患者的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.透析中密切監(jiān)測(cè)血壓B.低血壓時(shí)立即抬高下肢C.透析前限制液體攝入D.低血壓時(shí)繼續(xù)超濾10.透析中低血壓的并發(fā)癥包括？A.腦供血不足B.心律失常C.腎功能損害D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.透析中低血壓的常見(jiàn)誘因包括？A.超濾速度過(guò)快B.透析液鈉離子濃度過(guò)低C.患者脫水嚴(yán)重D.透析器膜污染2.透析中低血壓的治療措施包括？A.靜脈輸注生理鹽水B.靜脈推注高滲葡萄糖C.口服升壓藥物D.減少超濾量3.透析中低血壓的預(yù)警信號(hào)包括？A.血壓下降＞20/10mmHgB.心率＞100次/分C.患者出現(xiàn)頭暈、出汗D.尿量減少4.透析中低血壓的預(yù)防措施包括？A.透析前評(píng)估患者容量狀態(tài)B.逐步增加超濾速度C.使用生物相容性好的透析器D.透析中監(jiān)測(cè)血壓和心率5.透析中低血壓患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.立即停止透析B.靜脈推注50%葡萄糖C.靜脈輸注去甲腎上腺素D.保持患者平臥6.透析中低血壓的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.老年患者B.腎功能衰竭C.透析間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.心功能不全7.透析中低血壓的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.透析中每30分鐘監(jiān)測(cè)血壓B.低血壓時(shí)抬高下肢C.透析前評(píng)估患者血壓情況D.低血壓時(shí)繼續(xù)超濾8.透析中低血壓的藥物治療包括？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.氫化可的松9.透析中低血壓患者的飲食管理包括？A.透析前補(bǔ)充液體B.限制鈉鹽攝入C.增加蛋白質(zhì)攝入D.避免高滲食物10.透析中低血壓的并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.心律失常C.腎功能惡化D.意識(shí)障礙三、判斷題（每題2分，共10題）1.透析中低血壓的主要原因是超濾速度過(guò)快。（√）2.透析中低血壓患者出現(xiàn)頭暈時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）3.透析中低血壓的預(yù)警期血壓下降幅度一般＜20/10mmHg。（×）4.透析中低血壓患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注高滲葡萄糖。（√）5.透析中低血壓的預(yù)防措施包括使用高鈉透析液。（×）6.透析中低血壓患者的護(hù)理中，低血壓時(shí)繼續(xù)超濾是正確做法。（×）7.透析中低血壓的常見(jiàn)原因是透析器膜生物相容性差。（√）8.透析中低血壓患者出現(xiàn)心率＞100次/分時(shí)，應(yīng)警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.透析中低血壓的藥物治療首選多巴胺。（√）10.透析中低血壓的預(yù)防措施包括逐步增加超濾速度。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述透析中低血壓的預(yù)警信號(hào)有哪些？2.簡(jiǎn)述透析中低血壓的常見(jiàn)誘因有哪些？3.簡(jiǎn)述透析中低血壓的預(yù)防措施有哪些？4.簡(jiǎn)述透析中低血壓患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)的處理措施？5.簡(jiǎn)述透析中低血壓的藥物治療原則？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，腎功能衰竭，透析中突發(fā)低血壓，血壓80/50mmHg，心率110次/分，頭暈、出冷汗。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，58歲，透析中低血壓反復(fù)發(fā)作，每次透析中后期出現(xiàn)頭暈、血壓下降。請(qǐng)分析可能的原因并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.A（超濾量過(guò)大是透析中低血壓最常見(jiàn)的原因。）2.B（減慢血液流速可減少血容量丟失。）3.A（血壓下降幅度是首要預(yù)警指標(biāo)。）4.B（多巴胺是首選升壓藥物。）5.B（嚴(yán)格控制超濾量是預(yù)防關(guān)鍵。）6.D（以上都是可能原因。）7.A（立即停止透析并平臥可防止腦供血不足。）8.D（預(yù)警期表現(xiàn)為血壓、心率、主訴異常。）9.D（低血壓時(shí)繼續(xù)超濾會(huì)加重血容量不足。）10.D（以上都是并發(fā)癥。）二、多選題1.A、B、C（超濾速度過(guò)快、低鈉透析液、脫水嚴(yán)重是誘因。）2.A、B、C（生理鹽水、高滲葡萄糖、升壓藥物是治療措施。）3.A、B、C（血壓下降、心率增快、主訴是預(yù)警信號(hào)。）4.A、C、D（透析前評(píng)估、生物相容性透析器、監(jiān)測(cè)血壓是預(yù)防措施。）5.A、B、C（停止透析、高滲葡萄糖、升壓藥物是處理措施。）6.A、B、C、D（老年、腎衰竭、透析間隔長(zhǎng)、心功能不全是風(fēng)險(xiǎn)因素。）7.A、B、C（監(jiān)測(cè)血壓、抬高下肢、透析前評(píng)估是護(hù)理要點(diǎn)。）8.A、B、C（多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素是常用藥物。）9.A、B、C（透析前補(bǔ)充液體、限制鈉鹽、增加蛋白質(zhì)是飲食管理措施。）10.A、B、C、D（腦水腫、心律失常、腎功能惡化、意識(shí)障礙是并發(fā)癥。）三、判斷題1.√2.×（應(yīng)減慢血液流速并監(jiān)測(cè)血壓。）3.×（預(yù)警期血壓下降幅度一般＞20/10mmHg。）4.√5.×（低鈉透析液可能誘發(fā)低血壓。）6.×（應(yīng)減少超濾量。）7.√8.√9.√10.×（應(yīng)逐步減少超濾速度。）四、簡(jiǎn)答題1.預(yù)警信號(hào)：血壓下降幅度＞20/10mmHg、心率＞100次/分、頭暈、出汗、惡心、尿量減少。2.常見(jiàn)誘因：超濾速度過(guò)快、透析液鈉離子濃度過(guò)低、患者脫水嚴(yán)重、透析器膜污染、藥物影響（如ACEI類(lèi)藥物）。3.預(yù)防措施：透析前評(píng)估患者容量狀態(tài)、逐步增加超濾速度、使用生物相容性好的透析器、控制透析液鈉離子濃度、合理用藥。4.處理措施：立即停止透析并平臥、靜脈推注50%葡萄糖、靜脈輸注升壓藥物（如去甲腎上腺素）、監(jiān)測(cè)生命體征。5.藥物治療原則：首選多巴胺，根據(jù)血壓和心率調(diào)整劑量，必要時(shí)聯(lián)合使用去甲腎上腺素或腎上腺素。五、案例分析題1.可能原因：超濾速度過(guò)快、患者脫水嚴(yán)重、透析器膜污染、藥物影響（如ACEI類(lèi)藥物）。處理措施：減慢血液流速