2025中醫(yī)院多重免疫組化考核一、單選題（每題2分，共20題）（注：每題只有一個(gè)最佳答案）1.在評(píng)估腫瘤免疫微環(huán)境時(shí)，以下哪種免疫組化標(biāo)記物主要反映CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)？A.CD3B.CD4C.CD8D.CD562.針對(duì)結(jié)直腸癌的免疫組化檢測(cè)中，CEA（癌胚抗原）與以下哪種標(biāo)志物聯(lián)合使用可提高診斷敏感性？A.Cytokeratin19B.CD44C.VimentinD.α-SMA3.在乳腺癌免疫組化檢測(cè)中，Her2/neu陽(yáng)性通常提示哪種治療策略？A.化療優(yōu)先B.靶向治療（如曲妥珠單抗）C.免疫治療（如PD-1抑制劑）D.放療優(yōu)先4.肝細(xì)胞癌（HCC）免疫組化檢測(cè)中，以下哪種標(biāo)志物表達(dá)缺失提示預(yù)后不良？A.α-Fetoprotein（AFP）B.CD10C.CD34D.E-cadherin5.胃癌免疫組化檢測(cè)中，PD-L1表達(dá)高通常與哪種免疫治療靶點(diǎn)相關(guān)？A.EGFRB.HER2C.PD-1/PD-L1D.VEGF6.卵巢癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪種標(biāo)志物有助于區(qū)分漿液性腺癌與黏液性腺癌？A.CA-125B.CK7C.MUC16D.β-catenin7.在肺癌免疫組化檢測(cè)中，TTF-1陽(yáng)性主要提示哪種病理類型？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌8.甲狀腺癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪種標(biāo)志物有助于區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌？A.Tg（甲狀腺球蛋白）B.PAX8C.CD56D.Ki-679.前列腺癌免疫組化檢測(cè)中，PSA（前列腺特異性抗原）升高主要反映哪種病理特征？A.腺癌B.基底細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌10.在腦膠質(zhì)瘤免疫組化檢測(cè)中，以下哪種標(biāo)志物提示預(yù)后較差？A.GFAPB.IDH1突變C.Olig2D.EGFR擴(kuò)增二、多選題（每題3分，共10題）（注：每題有2-4個(gè)正確答案）1.免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物可用于評(píng)估腫瘤微環(huán)境中的炎癥反應(yīng)？A.CD68B.FOXP3C.IL-10D.CD32.乳腺癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物提示內(nèi)分泌治療敏感性？A.ER（雌激素受體）B.PR（孕激素受體）C.HER2D.Ki-673.胃癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物有助于判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)？A.VEGFB.CD44C.E-cadherinD.Ki-674.結(jié)直腸癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物與MSS（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）相關(guān)？A.MLH1B.MSH2C.KRASD.APC5.肺癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物可用于鑒別腺癌與鱗癌？A.TTF-1B.NapsinAC.CK5/6D.P406.卵巢癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物與上皮性癌相關(guān)？A.CA-125B.CK7C.MUC16D.WT17.肝細(xì)胞癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物有助于鑒別良惡性？A.α-FetoproteinB.CD34C.DesminD.H&E染色背景8.甲狀腺癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物提示侵襲性增高？A.TgB.PAX8C.Ki-67D.BRAFV600E9.前列腺癌免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物與雄激素依賴性相關(guān)？A.PSAB.PSMAC.AR（雄激素受體）D.TMPRSS2-ERG10.腦膠質(zhì)瘤免疫組化檢測(cè)中，以下哪些標(biāo)志物與WHO分級(jí)相關(guān)？A.GFAPB.IDH1突變C.MGMT甲基化D.Olig2三、判斷題（每題2分，共10題）（注：請(qǐng)判斷正誤，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.PD-L1表達(dá)越高，腫瘤對(duì)免疫治療的反應(yīng)越好。（√/×）2.CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)增加提示腫瘤免疫抑制狀態(tài)。（√/×）3.CEA升高是結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志物。（√/×）4.HER2陽(yáng)性乳腺癌對(duì)化療更敏感。（√/×）5.AFP升高是肝癌早期診斷的特異性指標(biāo)。（√/×）6.Ki-67高表達(dá)提示腫瘤增殖活性增強(qiáng)。（√/×）7.TTF-1陽(yáng)性可幫助鑒別肺癌腺癌與鱗癌。（√/×）8.甲狀腺乳頭狀癌通常表達(dá)Tg，而濾泡狀癌不表達(dá)。（√/×）9.PSA升高是前列腺癌根治性治療后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)。（√/×）10.IDH1突變陰性的膠質(zhì)瘤預(yù)后通常較差。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）（注：要求簡(jiǎn)明扼要，突出核心要點(diǎn)）1.簡(jiǎn)述PD-L1免疫組化檢測(cè)在腫瘤治療中的應(yīng)用意義。2.乳腺癌免疫組化檢測(cè)中，ER/PR/HER2/Ki-67聯(lián)合評(píng)估的臨床價(jià)值是什么？3.胃癌免疫組化檢測(cè)中，哪些標(biāo)志物可用于預(yù)測(cè)化療或靶向治療效果？4.卵巢癌免疫組化檢測(cè)中，如何通過(guò)標(biāo)志物鑒別上皮性癌與生殖細(xì)胞腫瘤？5.腦膠質(zhì)瘤免疫組化檢測(cè)中，IDH1突變與預(yù)后評(píng)估的關(guān)系是什么？五、論述題（每題10分，共2題）（注：要求系統(tǒng)闡述，結(jié)合臨床實(shí)際）1.結(jié)合臨床實(shí)例，論述免疫組化檢測(cè)在腫瘤精準(zhǔn)治療中的應(yīng)用流程及意義。2.分析多重免疫組化檢測(cè)在胃癌預(yù)后評(píng)估中的優(yōu)勢(shì)，并舉例說(shuō)明其臨床指導(dǎo)價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：CD8+T細(xì)胞是效應(yīng)性T細(xì)胞，主要識(shí)別腫瘤抗原并殺傷腫瘤細(xì)胞，其浸潤(rùn)水平是評(píng)估腫瘤免疫微環(huán)境的重要指標(biāo)。2.A解析：CEA與Cytokeratin19聯(lián)合檢測(cè)可提高結(jié)直腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷率，尤其適用于術(shù)前評(píng)估。3.B解析：Her2/neu陽(yáng)性乳腺癌可通過(guò)靶向治療（如曲妥珠單抗）獲得顯著療效，化療效果相對(duì)較差。4.D解析：E-cadherin表達(dá)缺失與HCC侵襲性增高相關(guān)，提示預(yù)后不良。5.C解析：PD-L1高表達(dá)提示腫瘤免疫逃逸能力增強(qiáng)，是PD-1/PD-L1抑制劑治療的潛在靶點(diǎn)。6.B解析：CK7陽(yáng)性主要見(jiàn)于漿液性腺癌，CK7陰性提示黏液性腺癌。7.B解析：TTF-1是肺腺癌特異性標(biāo)志物，陰性可排除腺癌。8.B解析：PAX8陽(yáng)性主要見(jiàn)于濾泡狀癌，而乳頭狀癌Tg表達(dá)更典型。9.A解析：PSA是前列腺腺癌特異性標(biāo)志物，升高提示腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)。10.D解析：EGFR擴(kuò)增與膠質(zhì)瘤侵襲性增高相關(guān)，預(yù)后較差。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：CD68（巨噬細(xì)胞）、IL-10（炎癥抑制因子）、CD3（T細(xì)胞浸潤(rùn)）均反映免疫微環(huán)境。2.A,B,D解析：ER/PR陽(yáng)性提示內(nèi)分泌治療敏感性，Ki-67高表達(dá)提示增殖活躍。3.A,B,D解析：VEGF促進(jìn)轉(zhuǎn)移，CD44與侵襲性相關(guān)，Ki-67高表達(dá)提示增殖活躍。4.A,B解析：MSS相關(guān)基因（MLH1,MSH2）突變導(dǎo)致微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。5.A,B,C解析：TTF-1（腺癌）、NapsinA（腺癌）、CK5/6（鱗癌）可鑒別。6.A,B,C解析：CA-125、CK7、MUC16是上皮性癌標(biāo)志物，WT1（生殖細(xì)胞腫瘤）。7.A,B,C解析：AFP、CD34、Desmin陽(yáng)性提示肝細(xì)胞癌，H&E背景非特異性。8.C,D解析：Ki-67高表達(dá)、BRAFV600E突變提示侵襲性增高。9.A,C,D解析：PSA、AR、TMPRSS2-ERG與雄激素依賴性相關(guān)。10.A,B,D解析：GFAP（膠質(zhì)瘤通用）、IDH1突變（預(yù)后好）、Olig2（WHO分級(jí)參考）。三、判斷題答案與解析1.√解析：PD-L1高表達(dá)提示免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療可能有效。2.×解析：CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)增加提示抗腫瘤免疫活躍，抑制狀態(tài)則浸潤(rùn)減少。3.√解析：CEA是結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的常用標(biāo)志物。4.×解析：HER2陽(yáng)性乳腺癌首選靶向治療，化療效果有限。5.×解析：AFP升高非特異性，肝癌早期診斷需結(jié)合影像學(xué)。6.√解析：Ki-67高表達(dá)反映腫瘤增殖活性增強(qiáng)。7.√解析：TTF-1陽(yáng)性提示肺腺癌，陰性可排除腺癌。8.×解析：濾泡狀癌也表達(dá)Tg，但陽(yáng)性率低于乳頭狀癌。9.√解析：PSA是前列腺癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的靈敏指標(biāo)。10.×解析：IDH1突變陰性膠質(zhì)瘤（如WHO級(jí)IV級(jí)）預(yù)后極差。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.PD-L1免疫組化檢測(cè)在腫瘤治療中的應(yīng)用意義PD-L1表達(dá)可預(yù)測(cè)免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）療效，高表達(dá)患者可能獲益。臨床常用于黑色素瘤、肺癌等腫瘤的用藥決策。2.乳腺癌免疫組化檢測(cè)中ER/PR/HER2/Ki-67聯(lián)合評(píng)估的臨床價(jià)值聯(lián)合評(píng)估可指導(dǎo)內(nèi)分泌治療（ER/PR）、靶向治療（HER2）、化療（Ki-67），實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分型與個(gè)體化治療。3.胃癌免疫組化檢測(cè)中預(yù)測(cè)化療或靶向治療效果的標(biāo)志物VEGF預(yù)測(cè)化療耐藥，CD44高表達(dá)提示靶向治療敏感性，Ki-67高表達(dá)提示化療獲益。4.卵巢癌免疫組化檢測(cè)中鑒別上皮性癌與生殖細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物上皮性癌（CA-125,CK7,MUC16陽(yáng)性），生殖細(xì)胞腫瘤（WT1,α-fetoprotein陰性）。5.腦膠質(zhì)瘤免疫組化檢測(cè)中IDH1突變與預(yù)后評(píng)估的關(guān)系IDH1突變陽(yáng)性膠質(zhì)瘤預(yù)后較好（低級(jí)別），突變陰性則預(yù)后差（高級(jí)別）。五、論述題答案與解析1.免疫組化檢測(cè)在腫瘤精準(zhǔn)治療中的應(yīng)用流程及意義流程：病理樣本→多重免疫組化檢測(cè)（如PD-L1,HER2,EGFR等