2025第三人民醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.患者男性，65歲，因“間斷胸悶、氣短3年，加重伴下肢水腫1周”入院。查體：BP180/100mmHg，雙肺底濕啰音，心界向左擴大，心率92次/分，律齊，未聞及病理性雜音。超聲心動圖提示左室射血分數(shù)30%。最可能的ICD-10編碼是？A.I50.0B.I50.1C.I50.9D.I11.02.患者女性，72歲，因“突發(fā)胸痛4小時”入院。心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，急診行PCI術(shù)。術(shù)后診斷為“前壁心肌梗死伴室間隔穿孔”。最準確的ICD-10編碼是？A.I21.001B.I21.009C.I25.101D.I25.9093.患者男性，55歲，長期吸煙，因“反復黑便2天”就診。胃鏡檢查確診“食管胃底靜脈曲張破裂出血”。超聲提示門靜脈血栓形成。最合適的ICD-10編碼是？A.I21.3B.K13.9C.K21.3D.I95.04.患者女性，48歲，主訴“頭暈、乏力1年”。體格檢查：血壓130/85mmHg，心率68次/分，可聞及主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。超聲心動圖提示主動脈瓣關閉不全。最準確的編碼是？A.I35.1B.I34.9C.I11.9D.I33.05.患者男性，60歲，因“心悸、消瘦半年”入院。查體：BP150/90mmHg，心率110次/分，可觸及甲狀腺腫大，無雜音。實驗室檢查T3、T4升高。診斷“甲狀腺功能亢進性心臟病”。編碼為？A.I07.0B.I25.3C.I20.9D.I44.16.患者女性，65歲，因“活動后氣短、雙下肢水腫1月”入院。既往“高血壓病史10年”。查體：BP160/95mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底細濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。超聲心動圖提示左心房增大，二尖瓣反流。最可能的編碼是？A.I10.9+I50.0B.I15.9+I50.1C.I11.0+I50.9D.I44.0+I50.07.患者男性，70歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”入院。既往“二尖瓣狹窄史10年”。查體：BP85/60mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及開瓣音。最準確的編碼是？A.I33.0B.I09.0C.I37.9D.I50.18.患者女性，50歲，因“反復心悸、胸悶2年”入院。心電圖提示房顫，超聲心動圖提示左房血栓。最合適的編碼是？A.I48.9B.I09.9C.I42.0D.I60.99.患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、大汗2小時”入院。心電圖提示下壁心肌梗死，CK-MB升高。最準確的編碼是？A.I21.009B.I21.109C.I25.909D.I23.010.患者女性，68歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱1周”入院。查體：BP135/80mmHg，心率75次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸片提示“肺淤血”。最可能的編碼是？A.J45.9B.I50.9C.I11.0D.I42.9二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，請全選。1.下列哪些情況屬于高血壓心臟病范疇？A.左室肥厚B.主動脈瓣關閉不全C.肺動脈高壓D.限制性心肌病2.患者男性，65歲，因“心悸、氣短3年”入院。診斷為“擴張型心肌病伴心力衰竭”?？赡苌婕暗腎CD-10編碼有？A.I42.8B.I50.0C.I33.1D.I09.33.以下哪些屬于先天性心臟病的編碼范疇？A.Q21.0（室間隔缺損）B.Q24.0（房間隔缺損）C.Q29.9（未特指先天性心臟?。〥.I09.9（心臟神經(jīng)官能癥）4.患者女性，70歲，因“反復黑便2天”就診。超聲提示“門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張”?？赡苌婕暗木幋a有？A.K21.3B.I95.0C.I21.3D.I17.95.甲狀腺功能亢進性心臟病可能涉及的編碼有？A.I25.3B.I07.0C.I20.9D.E03.9（甲狀腺功能亢進）6.以下哪些屬于瓣膜性心臟病的編碼范疇？A.I35.1（主動脈瓣關閉不全）B.I34.9（二尖瓣關閉不全）C.I33.0（二尖瓣狹窄）D.I09.3（心臟神經(jīng)官能癥）7.患者男性，50歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”入院。既往“房間隔缺損史”。可能涉及的編碼有？A.Q24.0B.I37.9C.I50.1D.I42.98.心力衰竭可能涉及的編碼有？A.I50.0B.I42.8C.I11.0D.I09.39.以下哪些屬于冠心病范疇？A.I25.1（前間壁心肌梗死）B.I25.9（未特指冠心病）C.I21.1（下壁心肌梗死）D.I25.3（心肌?。?0.肺源性心臟病可能涉及的編碼有？A.I47.9B.J45.9C.I50.9D.I42.9三、判斷題（每題1分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.所有高血壓患者均可診斷為高血壓心臟病。（×）2.擴張型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)為左心室明顯擴大，室壁運動減弱。（√）3.房間隔缺損屬于先天性心臟病，編碼為Q24.0。（√）4.主動脈瓣關閉不全的超聲心動圖表現(xiàn)為主動脈瓣反流。（√）5.甲狀腺功能亢進性心臟病屬于繼發(fā)性心臟病。（√）6.二尖瓣狹窄的典型體征為心尖部可聞及開瓣音。（√）7.心力衰竭患者均需使用利尿劑治療。（×）8.肺源性心臟病主要由慢性阻塞性肺疾病引起。（√）9.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于缺血性心臟病。（√）10.心臟神經(jīng)官能癥屬于器質(zhì)性心臟病。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述高血壓心臟病的編碼規(guī)則。2.簡述心力衰竭的診斷要點。3.簡述冠心病與心肌病的鑒別要點。4.簡述先天性心臟病的常見分類及編碼。五、編碼應用題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)病例描述，給出最準確的ICD-10編碼及理由。1.患者男性，58歲，因“反復胸痛5年，加重伴氣短1月”入院。既往“高血壓病史10年”。查體：BP170/95mmHg，心率78次/分，心尖部可聞及收縮期雜音。超聲心動圖提示左室后壁厚度12mm，左室射血分數(shù)50%。編碼及理由：2.患者女性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺2小時”入院。既往“二尖瓣狹窄史15年”。查體：BP80/50mmHg，心率110次/分，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及開瓣音。超聲心動圖提示左房增大，二尖瓣口面積1.0cm2。編碼及理由：答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.D4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.B解析：1.I50.0（高血壓性心臟?。┓匣颊弑憩F(xiàn)。2.I21.001（前壁心肌梗死伴室間隔穿孔）最準確。3.I95.0（門靜脈高壓）涉及靜脈曲張和血栓。4.I35.1（主動脈瓣關閉不全）對應舒張期雜音。5.I25.3（甲狀腺功能亢進性心臟病）符合甲亢表現(xiàn)。6.I15.9（高血壓）+I50.1（高血壓性心臟?。?.I33.0（二尖瓣狹窄）對應心悸、發(fā)紺和體征。8.I48.9（未特指心房顫動）最準確。9.I21.109（下壁心肌梗死）符合心電圖表現(xiàn)。10.I50.9（未特指高血壓心臟病）符合肺淤血。二、多選題答案1.A,C2.A,B3.A,B,C4.A,B5.A,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B9.A,B,C10.B,C解析：1.高血壓心臟病主要表現(xiàn)為左室肥厚和肺動脈高壓。2.擴張型心肌病編碼為I42.8，常伴心力衰竭（I50.0）。3.先天性心臟病編碼為Q20-Q29。4.門靜脈高壓（K21.3）和食管胃底靜脈曲張（I95.0）。5.甲亢（E03.9）可引起心臟病變（I25.3）。6.瓣膜性心臟病包括主動脈瓣關閉不全（I35.1）、二尖瓣狹窄（I33.0）等。7.房間隔缺損（Q24.0）可導致右心負荷增加（I37.9）。8.心力衰竭編碼為I50.0、I42.8等。9.冠心病包括前間壁（I25.1）、下壁（I25.1）等。10.肺心病編碼為J45.9（慢性肺心病）或I42.9（右心衰竭）。三、判斷題答案1.×（需達到一定標準才診斷）2.√3.√4.√5.√6.√7.×（部分患者需利尿劑）8.√9.√10.×（屬于功能性心臟?。┧?、簡答題答案1.高血壓心臟病的編碼規(guī)則：-主要編碼為I10（未特指高血壓）+I50（高血壓性心臟病）；-若合并其他心臟病，需按優(yōu)先級編碼（如心衰優(yōu)先于高血壓本身）。2.心力衰竭的診斷要點：-癥狀：氣短、水腫、勞力性呼吸困難；-體征：頸靜脈怒張、肺部啰音、心臟擴大；-實驗室：BNP升高、射血分數(shù)降低。3.冠心病與心肌病的鑒別要點：-冠心?。河泄谛牟∥ｋU因素、心絞痛史、心肌梗死證據(jù)；-心肌?。簾o冠心病史、心腔擴大或心室肥厚、射血分數(shù)異常。4.先天性心臟病的分類及編碼：-左向右分流