晉城市人民醫(yī)院傷口疼痛管理考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.晉城市人民醫(yī)院在傷口疼痛評估中，首選的疼痛評估工具是？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面具表情疼痛量表（FPS-R）C.VerbalRatingScale（VRS）D.Wong-Baker疼痛量表2.對于意識清醒但無法有效溝通的傷口患者，晉城市人民醫(yī)院推薦使用哪種疼痛評估工具？A.NRSB.FPS-RC.BehavioralPainAssessment（BPA）D.VRS3.晉城市人民醫(yī)院規(guī)定，對于術后傷口疼痛患者，首次給藥時間應在手術結束后多久內(nèi)？A.15分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時內(nèi)D.2小時內(nèi)4.傷口疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.氯胺酮D.羅哌卡因5.晉城市人民醫(yī)院推薦用于慢性傷口疼痛的多模式鎮(zhèn)痛方案中，不包括以下哪種藥物？A.阿片類藥物B.局部麻醉藥C.非甾體抗炎藥D.抗癲癇藥6.傷口換藥時疼痛加劇，以下哪種措施最有助于減輕患者疼痛？A.延長換藥時間B.增加鎮(zhèn)痛藥物劑量C.使用局部麻醉藥封閉D.減少換藥頻率7.對于糖尿病足傷口患者，傷口疼痛管理中應優(yōu)先考慮哪種鎮(zhèn)痛策略？A.單一藥物鎮(zhèn)痛B.多模式鎮(zhèn)痛C.僅使用非處方止痛藥D.僅使用阿片類藥物8.晉城市人民醫(yī)院要求，傷口疼痛評分≥4分時，應立即采取哪種措施？A.增加鎮(zhèn)痛藥物劑量B.進行傷口護理操作C.進行疼痛評估并記錄D.聯(lián)系家屬解釋病情9.傷口疼痛管理中，以下哪種行為不屬于良好的疼痛管理實踐？A.定時評估疼痛B.根據(jù)疼痛評分調(diào)整藥物C.長期使用高劑量阿片類藥物D.使用非藥物鎮(zhèn)痛方法10.晉城市人民醫(yī)院推薦用于傷口疼痛的心理干預方法中，不包括以下哪種？A.分散注意力技術B.深呼吸訓練C.生物反饋療法D.肌肉放松訓練二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.晉城市人民醫(yī)院傷口疼痛評估中，需要注意哪些因素？A.傷口類型B.患者年齡C.疼痛性質D.藥物使用史E.患者心理狀態(tài)2.傷口疼痛的多模式鎮(zhèn)痛方案中，常用的藥物包括哪些？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.局部麻醉藥D.抗抑郁藥E.抗癲癇藥3.晉城市人民醫(yī)院要求，傷口疼痛管理中應遵循哪些原則？A.患者中心B.多學科協(xié)作C.長期用藥D.定期評估E.非藥物干預優(yōu)先4.傷口換藥時可能導致疼痛加劇的因素包括哪些？A.傷口感染B.浸潤性敷料過緊C.換藥操作粗暴D.藥物使用不當E.患者焦慮情緒5.晉城市人民醫(yī)院推薦的非藥物鎮(zhèn)痛方法包括哪些？A.按摩療法B.冷敷C.深呼吸訓練D.音樂療法E.物理治療三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.晉城市人民醫(yī)院規(guī)定，所有傷口患者均需使用數(shù)字疼痛評分法（NRS）進行疼痛評估。（×）2.傷口疼痛管理中，單一藥物鎮(zhèn)痛方案通常比多模式鎮(zhèn)痛方案更有效。（×）3.對于術后傷口疼痛，晉城市人民醫(yī)院推薦早期使用鎮(zhèn)痛藥物。（√）4.局部麻醉藥封閉可用于緩解傷口換藥時的疼痛。（√）5.糖尿病足傷口患者疼痛管理中，應優(yōu)先使用非甾體抗炎藥。（√）6.傷口疼痛評分＜3分時，無需進行特殊鎮(zhèn)痛干預。（×）7.晉城市人民醫(yī)院要求，疼痛管理方案需定期評估和調(diào)整。（√）8.長期使用高劑量阿片類藥物可能導致成癮風險。（√）9.非藥物鎮(zhèn)痛方法在傷口疼痛管理中不可單獨使用。（×）10.傷口感染會加重疼痛，因此需及時控制感染。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述晉城市人民醫(yī)院傷口疼痛評估的流程。2.列舉三種適用于傷口疼痛的多模式鎮(zhèn)痛方案。3.解釋傷口換藥時如何減輕患者疼痛。4.說明非藥物鎮(zhèn)痛方法在傷口疼痛管理中的應用。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者張女士，68歲，因左足糖尿病足傷口感染入院。傷口疼痛評分（NRS）為6分，伴有發(fā)熱和局部紅腫。請制定一份傷口疼痛管理方案。2.患者李先生，術后第一天，傷口疼痛評分（NRS）為5分，要求使用止痛藥。請分析其疼痛原因，并提出鎮(zhèn)痛建議。答案與解析一、單選題（答案）1.A2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.C9.C10.C一、單選題（解析）1.晉城市人民醫(yī)院推薦使用數(shù)字疼痛評分法（NRS）進行傷口疼痛評估，因其標準化、易操作且適用于各類患者。（答案：A）2.意識清醒但無法有效溝通的患者，適合使用行為疼痛評估（BPA），通過觀察行為變化評估疼痛。（答案：C）3.首次給藥應在手術結束后30分鐘內(nèi)，以預防性鎮(zhèn)痛為主，避免疼痛劇烈時再給藥。（答案：B）4.布洛芬屬于非甾體抗炎藥，常用于術后和傷口疼痛管理。（答案：B）5.多模式鎮(zhèn)痛方案需結合多種藥物和非藥物方法，單一藥物鎮(zhèn)痛效果有限。（答案：A）6.局部麻醉藥封閉可阻斷疼痛神經(jīng)傳導，有效減輕換藥時的疼痛。（答案：C）7.糖尿病足傷口疼痛常由神經(jīng)病變和感染引起，需多模式鎮(zhèn)痛以綜合管理。（答案：B）8.疼痛評分≥4分需立即評估并調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，避免疼痛持續(xù)加重。（答案：C）9.長期使用高劑量阿片類藥物風險高，易導致依賴和副作用，不屬于良好實踐。（答案：C）10.生物反饋療法需專業(yè)設備支持，不適用于所有傷口疼痛管理場景。（答案：C）二、多選題（答案）1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E二、多選題（解析）1.傷口疼痛評估需綜合考慮傷口類型、患者年齡、疼痛性質、藥物史和心理狀態(tài)等因素。（答案：A,B,C,D,E）2.多模式鎮(zhèn)痛方案常結合阿片類藥物、NSAIDs、局部麻醉藥、抗抑郁藥和抗癲癇藥。（答案：A,B,C,D,E）3.原則包括患者中心、多學科協(xié)作、定期評估和非藥物干預優(yōu)先。（答案：A,B,D,E）4.傷口感染、敷料過緊、操作粗暴、藥物不當和患者焦慮均可能加重疼痛。（答案：A,B,C,D,E）5.非藥物方法包括按摩、冷敷、深呼吸、音樂和物理治療。（答案：A,B,C,D,E）三、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√三、判斷題（解析）1.并非所有患者均需NRS，可根據(jù)情況選擇其他工具。（答案：×）2.多模式鎮(zhèn)痛通常比單一藥物更有效，風險更低。（答案：×）3.早期鎮(zhèn)痛可減少術后疼痛，提高患者舒適度。（答案：√）4.局部麻醉藥封閉可有效緩解換藥疼痛。（答案：√）5.糖尿病足疼痛需綜合管理，非甾體抗炎藥是常用選擇之一。（答案：√）6.即使評分＜3分，仍需評估疼痛原因，避免忽視。（答案：×）7.疼痛管理需動態(tài)調(diào)整，定期評估是必要環(huán)節(jié)。（答案：√）8.長期高劑量使用阿片類藥物風險高。（答案：√）9.非藥物方法可單獨或聯(lián)合使用。（答案：×）10.感染會加重疼痛，需及時處理。（答案：√）四、簡答題（答案與解析）1.傷口疼痛評估流程：-評估疼痛部位、性質、強度（NRS評分）；-了解患者疼痛史、藥物使用史；-觀察患者行為變化（如表情、活動受限）；-記錄評估結果并制定鎮(zhèn)痛方案。2.多模式鎮(zhèn)痛方案：-阿片類藥物+NSAIDs+局部麻醉藥；-阿片類藥物+抗抑郁藥；-非藥物方法（如冷敷、音樂療法）。3.減輕換藥疼痛措施：-使用局部麻醉藥封閉；-預先給予鎮(zhèn)痛藥物；-操作輕柔、快速；-使用浸潤性敷料時避免過緊。4.非藥物鎮(zhèn)痛方法應用：-分散注意力（如音樂、聊天）；-深呼吸訓練；-冷敷或熱敷；-物理治療（如超聲波）。五、案例分析題（答案與解析）1.張女士疼痛管理方案：-評估：NRS6分，伴發(fā)熱、紅腫，考慮感染；-鎮(zhèn)痛：短期使用NSAIDs（如布洛芬）+局部麻醉藥封閉；-傷口處理：清創(chuàng)、抗感染治療