唐山市人民醫(yī)院腎癌介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎癌介入治療中最常用的栓塞劑是？A.明膠海綿B.聚乙烯醇C.超微球形栓塞劑D.銅圈E.絲線2.腎癌動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.動(dòng)脈痙攣B.腎臟梗死C.穿刺點(diǎn)出血D.腫瘤栓塞后綜合征（TES）E.動(dòng)脈血栓形成3.腎癌介入治療術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)檢查最為重要？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.腎功能檢查D.血常規(guī)E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)4.腎癌TACE治療中，栓塞范圍應(yīng)達(dá)到？A.腫瘤供血?jiǎng)用}完全閉塞B.腫瘤周圍正常腎組織也一并栓塞C.僅栓塞腫瘤最大血管D.保留至少1條腫瘤染色血管E.栓塞至腎門動(dòng)脈5.腎癌介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的原因是？A.栓塞后綜合征B.腎膿腫C.栓塞劑移位D.動(dòng)脈痙攣E.腫瘤壞死吸收6.腎癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥中，哪項(xiàng)需要緊急處理？A.輕度發(fā)熱B.栓塞后綜合征C.腎臟部分梗死D.穿刺點(diǎn)血腫E.腫瘤標(biāo)志物輕度升高7.腎癌TACE治療中，化療藥物最常用的劑量是？A.20-30mgB.50-100mgC.200-500mgD.1000mg以上E.根據(jù)腫瘤大小調(diào)整8.腎癌介入治療中，哪種情況不適合進(jìn)行TACE？A.腫瘤直徑＞5cmB.腫瘤血供豐富C.腎功能正常D.合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.腫瘤位于腎門9.腎癌介入治療后，腫瘤體積縮小最明顯的時(shí)期是？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年E.術(shù)后2年10.腎癌介入治療術(shù)后，哪項(xiàng)指標(biāo)可反映治療效果？A.血常規(guī)B.腫瘤標(biāo)志物（如CEA）C.腹部超聲D.腎功能E.腫瘤染色情況二、多選題（每題3分，共10題）1.腎癌介入治療前的準(zhǔn)備包括？A.肝腎功能檢查B.血常規(guī)及凝血功能C.腹部CT增強(qiáng)掃描D.術(shù)前簽署知情同意書E.心電圖檢查2.腎癌TACE治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腎臟梗死B.栓塞后綜合征C.動(dòng)脈痙攣D.穿刺點(diǎn)出血E.腫瘤復(fù)發(fā)3.腎癌介入治療中，栓塞劑的選擇應(yīng)根據(jù)？A.腫瘤血供情況B.腫瘤大小C.腎功能D.栓塞劑類型（明膠海綿、PVA等）E.患者年齡4.腎癌介入治療后，哪些情況需要警惕并發(fā)癥？A.發(fā)熱＞38.5℃B.腰痛劇烈C.血壓下降D.尿量減少E.腫瘤標(biāo)志物升高5.腎癌TACE治療中，化療藥物的選擇包括？A.阿霉素B.絲裂霉素C.長(zhǎng)春新堿D.5-FUE.培美曲塞6.腎癌介入治療術(shù)后，哪些指標(biāo)需要定期監(jiān)測(cè)？A.腎功能B.血壓C.血常規(guī)D.腫瘤標(biāo)志物E.腹部超聲7.腎癌介入治療中，栓塞劑的作用是？A.阻斷腫瘤血供B.減少腫瘤營(yíng)養(yǎng)C.抑制腫瘤生長(zhǎng)D.減少術(shù)后出血E.防止腫瘤轉(zhuǎn)移8.腎癌介入治療術(shù)后，哪些情況可能需要再次治療？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腫瘤進(jìn)展C.腎功能惡化D.栓塞不完全E.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高9.腎癌介入治療中，哪些情況屬于禁忌癥？A.腎功能衰竭B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腎動(dòng)脈狹窄E.腫瘤直徑＜3cm10.腎癌介入治療的優(yōu)勢(shì)包括？A.微創(chuàng)性B.保留腎單位C.緩解腫瘤癥狀D.減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)E.可重復(fù)治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.腎癌介入治療術(shù)后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)栓塞后綜合征。2.腎癌TACE治療中，栓塞劑越多越好。3.腎癌介入治療后，腫瘤標(biāo)志物立即下降表示治療效果好。4.腎癌介入治療適用于所有腎癌患者。5.腎癌介入治療術(shù)后，患者需要絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。6.腎癌TACE治療中，化療藥物劑量越大越好。7.腎癌介入治療后，腫瘤復(fù)發(fā)率較低。8.腎癌介入治療中，栓塞劑栓塞范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤供血?jiǎng)用}。9.腎癌介入治療術(shù)后，所有患者都需要使用抗生素預(yù)防感染。10.腎癌介入治療可完全治愈腎癌。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腎癌介入治療術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述腎癌TACE治療中，栓塞劑的選擇原則。3.簡(jiǎn)述腎癌介入治療后，栓塞后綜合征的表現(xiàn)及處理。4.簡(jiǎn)述腎癌介入治療術(shù)后，哪些情況需要緊急處理。5.簡(jiǎn)述腎癌介入治療與手術(shù)治療的區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腎癌介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究，論述腎癌介入治療未來(lái)的發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腎癌介入治療中最常用的栓塞劑是明膠海綿，因其價(jià)格低廉、易于操作且能有效阻斷腫瘤血供。2.C解析：腎癌TACE治療中，最常見的并發(fā)癥是穿刺點(diǎn)出血，需嚴(yán)格掌握穿刺技術(shù)及術(shù)后壓迫止血。3.B解析：CT增強(qiáng)掃描可明確腫瘤大小、血供及周圍結(jié)構(gòu)，是術(shù)前評(píng)估的關(guān)鍵。4.D解析：栓塞范圍應(yīng)保留至少1條腫瘤染色血管，避免過(guò)度栓塞導(dǎo)致腎臟部分壞死。5.A解析：栓塞后綜合征是正常反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛等，一般可自行緩解。6.D解析：穿刺點(diǎn)血腫可能壓迫血管導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需緊急處理。7.B解析：化療藥物常用劑量為50-100mg，過(guò)高可能導(dǎo)致腎毒性。8.D解析：合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腎癌已失去根治機(jī)會(huì)，TACE僅用于局部治療。9.B解析：術(shù)后3個(gè)月腫瘤體積縮小最明顯，此時(shí)可評(píng)估治療效果。10.E解析：腫瘤染色情況可直觀反映栓塞效果，是評(píng)估治療的重要指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前需全面評(píng)估患者情況，包括肝腎功能、血常規(guī)、影像學(xué)檢查等。2.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括腎臟梗死、栓塞后綜合征、動(dòng)脈痙攣、穿刺點(diǎn)出血及腫瘤復(fù)發(fā)。3.A,B,C,D,E解析：栓塞劑選擇需綜合考慮腫瘤血供、大小、腎功能、類型及患者年齡。4.A,B,C,D,E解析：發(fā)熱、腰痛、血壓下降、尿量減少及腫瘤標(biāo)志物升高需警惕并發(fā)癥。5.A,B,C,D,E解析：常用化療藥物包括阿霉素、絲裂霉素、長(zhǎng)春新堿、5-FU及培美曲塞。6.A,B,C,D,E解析：需定期監(jiān)測(cè)腎功能、血壓、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及腹部超聲。7.A,B,C,D,E解析：栓塞劑作用包括阻斷腫瘤血供、減少營(yíng)養(yǎng)、抑制生長(zhǎng)、減少出血及防止轉(zhuǎn)移。8.A,B,C,D,E解析：腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)展、腎功能惡化、栓塞不完全及腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高需再次治療。9.A,B,C,D,E解析：禁忌癥包括腎功能衰竭、凝血功能障礙、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腎動(dòng)脈狹窄及腫瘤直徑＜3cm。10.A,B,C,D,E解析：介入治療具有微創(chuàng)、保留腎單位、緩解癥狀、減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可重復(fù)治療等優(yōu)勢(shì)。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者可能無(wú)明顯栓塞后綜合征。2.×解析：栓塞劑過(guò)多可能導(dǎo)致腎臟部分壞死，需適度栓塞。3.×解析：腫瘤標(biāo)志物下降需要一定時(shí)間，立即下降可能過(guò)度反應(yīng)。4.×解析：部分患者不適合介入治療，需綜合評(píng)估。5.×解析：術(shù)后需適當(dāng)活動(dòng)，過(guò)度臥床可能影響恢復(fù)。6.×解析：化療藥物劑量過(guò)大可能增加腎毒性。7.×解析：介入治療不能完全治愈腎癌，復(fù)發(fā)率仍較高。8.×解析：栓塞范圍需保留至少1條腫瘤染色血管。9.×解析：僅對(duì)有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者使用抗生素。10.×解析：介入治療僅是局部治療，不能完全治愈腎癌。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備主要內(nèi)容解析：包括肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能檢查；腹部CT增強(qiáng)掃描評(píng)估腫瘤情況；簽署知情同意書；術(shù)前禁食水等。2.栓塞劑選擇原則解析：根據(jù)腫瘤血供、大小、腎功能選擇合適的栓塞劑，如明膠海綿用于中小腫瘤，PVA用于大腫瘤。3.栓塞后綜合征的表現(xiàn)及處理解析：表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、惡心等，一般可自行緩解，必要時(shí)使用止痛藥、抗生素等。4.需要緊急處理的情況解析：穿刺點(diǎn)出血、嚴(yán)重腎絞痛、腎功能急劇惡化等需緊急處理。5.介入治療與手術(shù)治療的區(qū)別解析：介入治療微創(chuàng)、保留腎單位，手術(shù)適應(yīng)癥更廣，但