滄州市人民醫(yī)院胰腺術(shù)后出血處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市人民醫(yī)院胰腺術(shù)后出血最常見的病因是？A.凝血功能障礙B.胰腺床感染C.胰腺假性囊腫破裂D.胰管殘端漏2.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)突發(fā)性面色蒼白、心率120次/分，血壓下降至90/60mmHg，腹腔引流管出血量每小時超過200ml，應(yīng)首先考慮？A.胰腺假性囊腫破裂B.門靜脈高壓C.胰腺床出血D.腸道出血3.對于胰腺術(shù)后出血伴休克的患者，首選的治療措施是？A.靜脈補(bǔ)液+輸血B.胰腺床填塞C.緊急再次手術(shù)D.藥物止血4.滄州市人民醫(yī)院胰腺術(shù)后出血的觀察指標(biāo)中，最敏感的是？A.血紅蛋白B.腹腔引流液淀粉酶C.血壓D.心率5.胰腺術(shù)后出血保守治療失敗的指征是？A.腹腔引流液紅細(xì)胞計數(shù)>10^6/μLB.血壓穩(wěn)定在90/60mmHg以上C.胰腺增強(qiáng)CT顯示胰腺床活動性出血D.血?dú)夥治稣?.胰腺術(shù)后出血的腹腔引流管護(hù)理中，錯誤的是？A.定時擠壓引流管B.監(jiān)測引流液顏色和量C.使用負(fù)壓吸引D.引流液持續(xù)呈鮮紅色可停止觀察7.胰腺術(shù)后出血患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，提示可能合并？A.胰腺炎B.感染性休克C.胰腺假性囊腫D.門靜脈血栓8.胰腺術(shù)后出血的藥物治療中，首選的是？A.立止血B.靜脈輸注血小板C.生長抑素類似物D.肝素9.胰腺術(shù)后出血的介入治療中，最常用的方法是？A.動脈栓塞B.胰腺床射頻消融C.胰腺假性囊腫引流D.腹腔動脈結(jié)扎10.滄州市人民醫(yī)院胰腺術(shù)后出血的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)后早期下床活動B.加強(qiáng)胰腺床引流C.控制血糖D.避免使用抗凝藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.胰腺術(shù)后出血的臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛加劇B.腹腔引流管出血C.血壓下降D.發(fā)熱E.血紅蛋白升高2.胰腺術(shù)后出血的影像學(xué)檢查方法包括？A.腹部超聲B.胰腺增強(qiáng)CTC.腹腔鏡檢查D.核磁共振胰管成像（MRCP）E.數(shù)字減影血管造影（DSA）3.胰腺術(shù)后出血的保守治療措施包括？A.靜脈補(bǔ)液B.輸血C.使用止血藥物D.胰腺床填塞E.監(jiān)測生命體征4.胰腺術(shù)后出血的手術(shù)治療方法包括？A.胰腺床引流B.胰腺部分切除術(shù)C.胰管空腸吻合術(shù)D.動脈栓塞術(shù)E.胰腺假性囊腫引流5.胰腺術(shù)后出血的并發(fā)癥包括？A.胰腺炎B.感染性休克C.胰腺假性囊腫D.門靜脈高壓E.腸道缺血6.胰腺術(shù)后出血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.血紅蛋白B.血小板計數(shù)C.腹腔引流液淀粉酶D.白細(xì)胞計數(shù)E.凝血功能7.胰腺術(shù)后出血的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.保持引流管通暢C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持E.心理疏導(dǎo)8.胰腺術(shù)后出血的高危因素包括？A.術(shù)前合并糖尿病B.胰腺床引流不暢C.術(shù)后早期下床活動D.使用抗凝藥物E.胰腺切除范圍大9.胰腺術(shù)后出血的介入治療適應(yīng)證包括？A.保守治療無效B.胰腺床活動性出血C.胰腺假性囊腫破裂D.肝功能損害E.無法耐受手術(shù)10.胰腺術(shù)后出血的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前控制血糖B.加強(qiáng)胰腺床引流C.避免使用抗凝藥物D.術(shù)后早期下床活動E.預(yù)防胰腺炎三、判斷題（每題1分，共20題）1.胰腺術(shù)后出血最常見的病因是胰腺床感染。（×）2.胰腺術(shù)后出血患者腹腔引流液淀粉酶升高具有診斷意義。（√）3.胰腺術(shù)后出血患者血壓下降至90/60mmHg即可診斷為休克。（√）4.胰腺術(shù)后出血的保守治療首選藥物是立止血。（×）5.胰腺術(shù)后出血的介入治療首選方法是胰腺床射頻消融。（×）6.胰腺術(shù)后出血患者發(fā)熱伴白細(xì)胞升高提示可能合并感染。（√）7.胰腺術(shù)后出血的預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動。（×）8.胰腺術(shù)后出血的腹腔引流管護(hù)理中，引流液持續(xù)呈淡紅色可停止觀察。（×）9.胰腺術(shù)后出血的藥物治療首選生長抑素類似物。（√）10.胰腺術(shù)后出血的手術(shù)治療方法首選胰腺部分切除術(shù)。（×）11.胰腺術(shù)后出血的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫。（√）12.胰腺術(shù)后出血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血紅蛋白和血小板計數(shù)。（√）13.胰腺術(shù)后出血的護(hù)理措施包括保持引流管通暢。（√）14.胰腺術(shù)后出血的高危因素包括胰腺切除范圍大。（√）15.胰腺術(shù)后出血的介入治療適應(yīng)證包括無法耐受手術(shù)。（√）16.胰腺術(shù)后出血的預(yù)防措施包括避免使用抗凝藥物。（√）17.胰腺術(shù)后出血的影像學(xué)檢查首選腹部超聲。（×）18.胰腺術(shù)后出血的藥物治療首選肝素。（×）19.胰腺術(shù)后出血的手術(shù)治療方法首選胰腺床引流。（√）20.胰腺術(shù)后出血的護(hù)理措施包括心理疏導(dǎo)。（√）答案與解析一、單選題1.C（胰腺假性囊腫破裂是滄州市人民醫(yī)院胰腺術(shù)后出血最常見的病因。）2.C（突發(fā)性面色蒼白、心率快、血壓下降伴腹腔引流管大量出血，提示胰腺床出血。）3.A（胰腺術(shù)后出血伴休克時，首選靜脈補(bǔ)液+輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。）4.B（腹腔引流液淀粉酶升高是胰腺術(shù)后出血最敏感的指標(biāo)。）5.C（胰腺增強(qiáng)CT顯示胰腺床活動性出血提示保守治療失敗。）6.D（引流液持續(xù)呈鮮紅色提示活動性出血，應(yīng)繼續(xù)觀察而非停止。）7.A（發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示胰腺炎。）8.C（生長抑素類似物可減少胰液分泌，減少出血。）9.A（動脈栓塞是介入治療的首選方法。）10.A（術(shù)后早期下床活動可能增加出血風(fēng)險。）二、多選題1.ABCD（腹痛加劇、腹腔引流管出血、血壓下降、發(fā)熱均為胰腺術(shù)后出血的表現(xiàn)。）2.ABDE（胰腺增強(qiáng)CT、DSA、超聲、MRCP可用于胰腺術(shù)后出血的影像學(xué)檢查。）3.ABCE（靜脈補(bǔ)液、輸血、藥物止血、監(jiān)測生命體征為保守治療措施。）4.ABCD（胰腺床引流、部分切除術(shù)、空腸吻合術(shù)、動脈栓塞術(shù)均為手術(shù)治療方法。）5.ABC（胰腺炎、胰腺假性囊腫、感染性休克是胰腺術(shù)后出血的并發(fā)癥。）6.ABCDE（血紅蛋白、血小板、淀粉酶、白細(xì)胞、凝血功能均為實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。）7.ABCDE（監(jiān)測生命體征、保持引流管通暢、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)為護(hù)理措施。）8.ABCDE（術(shù)前合并糖尿病、胰腺床引流不暢、使用抗凝藥物、胰腺切除范圍大均為高危因素。）9.ABCE（保守治療無效、胰腺床活動性出血、胰腺假性囊腫破裂、肝功能損害為介入治療適應(yīng)證。）10.ABCE（控制血糖、加強(qiáng)胰腺床引流、避免使用抗凝藥物、預(yù)防胰腺炎為預(yù)防措施。）三、判斷題1.×（胰腺術(shù)后出血最常見的病因是胰腺床出血。）2.√（腹腔引流液淀粉酶升高是胰腺術(shù)后出血的敏感指標(biāo)。）3.√（血壓下降至90/60mmHg即可診斷為休克。）4.×（生長抑素類似物是首選藥物。）5.×（介入治療首選動脈栓塞。）6.√（發(fā)熱伴白細(xì)胞升高提示感染。）7.×（術(shù)后早期下床活動可能增加出血風(fēng)險。）8.×（引流液持續(xù)呈淡紅色仍需觀察。）9.√（生長抑素類似物是首選藥物。）10.×（手術(shù)治療方法首選胰腺床引流。）11.√（胰腺假性囊腫是并發(fā)癥之一。）12.√（血紅蛋白和血小板計數(shù)是實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。）13.√（保持引流管通暢是護(hù)理措施。）14.√（胰腺切除范圍大是高危因素。）15.