包頭市中醫(yī)院感染監(jiān)測技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.包頭市中醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染常見病原體？A.肺炎克雷伯菌B.乙型溶血性鏈球菌C.乙型肝炎病毒D.銅綠假單胞菌2.在進(jìn)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時(shí)，以下哪個(gè)時(shí)間段不屬于重點(diǎn)觀察時(shí)段？A.早晚交接班時(shí)B.處理完患者后C.接診新患者前D.午餐時(shí)間3.包頭地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪種環(huán)境標(biāo)本采集方法錯(cuò)誤？A.空氣樣本采用平板暴露法B.水樣采用無菌瓶直接采集C.醫(yī)務(wù)人員手部樣本采用浸洗法D.環(huán)境表面采用棉簽擦拭法4.醫(yī)院感染散發(fā)病例定義為：A.同一科室連續(xù)發(fā)生3例以上感染B.同一科室連續(xù)發(fā)生5例以上感染C.同一時(shí)間段內(nèi)，同一科室發(fā)生3例以上感染D.同一時(shí)間段內(nèi)，不同科室發(fā)生2例以上感染5.包頭市中醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）連續(xù)7天出現(xiàn)5例肺炎病例B.手術(shù)室術(shù)后感染率超過3%C.同一病房連續(xù)3天出現(xiàn)2例泌尿系感染D.醫(yī)務(wù)人員手部菌群失調(diào)率超過10%6.醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪種消毒方法適用于耐熱醫(yī)療器械？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子體消毒C.含氯消毒液浸泡D.紫外線照射7.包頭地區(qū)冬季醫(yī)院感染高發(fā)科室，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.減少病房通風(fēng)頻率B.增加患者集中治療時(shí)間C.加強(qiáng)室內(nèi)空氣消毒D.降低病房溫度以節(jié)約能源8.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)限要求：A.感染病例當(dāng)日上報(bào)B.感染病例次日上報(bào)C.感染病例3日內(nèi)上報(bào)D.感染病例7日內(nèi)上報(bào)9.包頭市中醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪種指標(biāo)不屬于醫(yī)院感染控制效果評估內(nèi)容？A.感染發(fā)生率B.消毒合格率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.醫(yī)院運(yùn)營成本10.醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪種標(biāo)本保存方法錯(cuò)誤？A.細(xì)菌樣本冷藏保存（4℃）B.痰液樣本立即送檢C.血液樣本室溫保存D.糞便樣本冷藏保存（4℃）二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.包頭市中醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪些屬于醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門？A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.手術(shù)室C.血液透析室D.門診輸液室E.產(chǎn)科病房2.醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)可反映感染控制效果？A.感染率下降幅度B.消毒滅菌合格率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性提升D.感染暴發(fā)次數(shù)減少E.病人滿意度增加3.包頭地區(qū)醫(yī)院感染常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.侵入性操作（如氣管插管）B.免疫功能低下患者聚集C.消毒措施不到位D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露E.環(huán)境污染4.醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪些屬于環(huán)境清潔消毒范圍？A.病床表面B.醫(yī)務(wù)人員操作臺(tái)C.空氣流通口D.醫(yī)療廢棄物處理區(qū)E.患者用物品（如毛巾）5.包頭市中醫(yī)院感染監(jiān)測中，以下哪些屬于感染暴發(fā)應(yīng)急措施？A.立即隔離患者B.加強(qiáng)環(huán)境消毒C.對密切接觸者進(jìn)行篩查D.調(diào)整床位布局E.減少探視時(shí)間三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.醫(yī)院感染監(jiān)測只針對住院患者，門診患者無需統(tǒng)計(jì)。（×）2.包頭地區(qū)冬季空氣傳播感染風(fēng)險(xiǎn)高于夏季。（√）3.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)至自治區(qū)衛(wèi)健委。（×）4.環(huán)境樣本采集時(shí)，棉簽應(yīng)先浸濕采樣液再接觸樣本。（√）5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到95%以上。（×）6.醫(yī)院感染散發(fā)病例無需采取額外防控措施。（×）7.包頭地區(qū)醫(yī)院感染主要病原體為MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）。（√）8.病房空氣消毒應(yīng)使用紫外線燈，每日照射2次。（√）9.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理，無需對外公開。（×）10.醫(yī)療廢物處理不當(dāng)不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述包頭市中醫(yī)院感染監(jiān)測的流程。2.列舉包頭地區(qū)醫(yī)院感染高發(fā)科室的3項(xiàng)防控措施。3.說明手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的要點(diǎn)。4.解釋醫(yī)院感染暴發(fā)與散發(fā)病例的區(qū)別。5.簡述環(huán)境樣本采集的注意事項(xiàng)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合包頭市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測與防控措施的整合管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：乙型肝炎病毒屬于血液傳播疾病，不屬于典型醫(yī)院感染病原體。包頭地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測以呼吸道和腸道病原體為主。2.D解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注臨床操作前后、接觸患者前后等關(guān)鍵時(shí)段，午餐時(shí)間與手衛(wèi)生相關(guān)性較低。3.C解析：血液樣本需立即送檢，室溫保存會(huì)加速細(xì)菌繁殖，影響檢測結(jié)果。包頭地區(qū)冬季寒冷，需注意低溫保存。4.C解析：醫(yī)院感染散發(fā)病例指同一時(shí)間段內(nèi)，同一科室發(fā)生3例以上感染，符合包頭地區(qū)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。5.D解析：醫(yī)務(wù)人員手部菌群失調(diào)不屬于臨床感染病例，其他選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。6.A解析：耐熱醫(yī)療器械需采用環(huán)氧乙烷滅菌，其他方法不適用于高溫高壓設(shè)備。包頭地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用此類滅菌法。7.C解析：冬季空氣流通差，易導(dǎo)致病原體聚集，加強(qiáng)空氣消毒可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：感染病例需當(dāng)日上報(bào)，包頭市中醫(yī)院按自治區(qū)衛(wèi)健委要求執(zhí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。9.D解析：醫(yī)院感染控制效果評估指標(biāo)不包括運(yùn)營成本，其余選項(xiàng)均為關(guān)鍵指標(biāo)。10.C解析：血液樣本需冷藏保存（4℃），室溫保存會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌快速繁殖。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：包頭地區(qū)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門包括ICU、手術(shù)室、血液透析室和門診輸液室，產(chǎn)科病房感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低。2.A、B、C、D解析：感染率下降、消毒合格率提升、手衛(wèi)生依從性改善及暴發(fā)次數(shù)減少均反映防控效果。3.A、B、C、D解析：侵入性操作、免疫功能低下、消毒不足和職業(yè)暴露是包頭地區(qū)醫(yī)院感染主要風(fēng)險(xiǎn)因素。4.A、B、C、D解析：環(huán)境清潔消毒范圍包括病床、操作臺(tái)、空氣流通口和醫(yī)療廢棄物處理區(qū)，毛巾屬于患者用物品需單獨(dú)消毒。5.A、B、C、D、E解析：隔離患者、加強(qiáng)消毒、篩查密切接觸者、調(diào)整布局和減少探視均為暴發(fā)應(yīng)急措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：門診患者感染也需統(tǒng)計(jì)，尤其是呼吸道和腸道感染。包頭地區(qū)冬季門診流感高發(fā)，需加強(qiáng)監(jiān)測。2.√解析：冬季空氣干燥，病原體存活時(shí)間延長，傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。包頭地區(qū)冬季感染率較夏季高。3.×解析：散發(fā)病例只需上報(bào)至市級衛(wèi)健委，暴發(fā)病例才需上報(bào)自治區(qū)級。4.√解析：棉簽需先用采樣液浸濕，避免污染樣本，包頭地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)范。5.×解析：包頭地區(qū)手衛(wèi)生依從性目標(biāo)為90%，而非95%。6.×解析：散發(fā)病例需分析原因并采取針對性措施，如加強(qiáng)手衛(wèi)生。7.√解析：包頭地區(qū)MRSA感染率較高，需重點(diǎn)監(jiān)測。8.√解析：紫外線燈每日照射2次可有效消毒病房空氣。9.×解析：感染監(jiān)測數(shù)據(jù)需定期向社會(huì)公布，接受監(jiān)督。10.×解析：醫(yī)療廢物處理不當(dāng)會(huì)污染環(huán)境，導(dǎo)致醫(yī)院感染。四、簡答題答案與解析1.包頭市中醫(yī)院感染監(jiān)測流程步驟：①確定監(jiān)測對象（重點(diǎn)科室、高危人群）；②采集標(biāo)本（環(huán)境、患者、醫(yī)務(wù)人員）；③實(shí)驗(yàn)室檢測；④數(shù)據(jù)分析與風(fēng)險(xiǎn)評估；⑤結(jié)果上報(bào)與反饋；⑥制定改進(jìn)措施。2.包頭地區(qū)醫(yī)院感染高發(fā)科室防控措施①ICU：加強(qiáng)侵入性操作管理，定期更換呼吸機(jī)管路；②手術(shù)室：術(shù)前嚴(yán)格消毒，術(shù)中減少人員走動(dòng)；③血液透析室：加強(qiáng)透析設(shè)備清潔，定期監(jiān)測透析液；④門診輸液室：限制陪護(hù)人數(shù)，加強(qiáng)空氣消毒。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測要點(diǎn)①觀察時(shí)機(jī)：操作前后、接觸患者前后；②記錄內(nèi)容：洗手次數(shù)、方法是否正確；③數(shù)據(jù)分析：統(tǒng)計(jì)合格率及改進(jìn)措施；④包頭地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注冬季手部干燥導(dǎo)致的洗手率下降。4.醫(yī)院感染暴發(fā)與散發(fā)病例區(qū)別散發(fā)：同一科室短時(shí)間多發(fā)（≥3例），無明確傳播鏈；暴發(fā)：病例集中出現(xiàn)，有明確傳播源（如同一批次藥品）。5.環(huán)境樣本采集注意事項(xiàng)①采樣前關(guān)閉門窗，避免污染；②空氣樣本需暴露30分鐘；③表面采樣用棉簽旋轉(zhuǎn)采樣；④包頭地區(qū)冬季注意采樣溫度影響。五、論述題答案與解析加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測與防控措施整合管理的建議1.數(shù)據(jù)整合：建立信息化平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測感染數(shù)據(jù)（如包頭地區(qū)重點(diǎn)科室感染率），及時(shí)預(yù)警。2.多部門協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等部門