長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科醫(yī)療質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成首診評估，以下哪項(xiàng)不屬于評估內(nèi)容？A.患者生命體征監(jiān)測B.損傷機(jī)制及部位C.患者既往病史D.護(hù)士個(gè)人工作安排2.對于開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)，長治市中醫(yī)院規(guī)定清創(chuàng)時(shí)間不宜超過多少小時(shí)？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科使用骨水泥在股骨柄置換術(shù)中，以下哪種情況禁忌使用？A.股骨頸骨折老年患者B.伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者C.患者有糖尿病史D.患者有深靜脈血栓病史4.長治市中醫(yī)院對脛骨骨折患者使用外固定架固定，以下哪項(xiàng)屬于固定架并發(fā)癥？A.骨折延遲愈合B.骨筋膜室綜合征C.患肢血液循環(huán)改善D.固定架松動(dòng)5.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，以下哪種藥物屬于抗凝藥物？A.肝素B.阿司匹林C.布洛芬D.維生素E6.長治市中醫(yī)院對脊柱骨折患者行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，以下哪項(xiàng)屬于禁忌癥？A.脊柱不穩(wěn)B.患者有高血壓病史C.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重D.伴有馬尾神經(jīng)綜合征7.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，以下哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉8.長治市中醫(yī)院對骨盆骨折患者進(jìn)行骨盆環(huán)復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于禁忌操作？A.懸吊牽引B.外固定架固定C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.早期活動(dòng)9.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在術(shù)后疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.地西泮10.長治市中醫(yī)院對多發(fā)傷患者進(jìn)行優(yōu)先救治時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于最高優(yōu)先級？A.胸部創(chuàng)傷B.腹部創(chuàng)傷C.骨折固定D.顱腦損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在患者入院后，以下哪些屬于早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.床旁坐起D.長距離行走2.長治市中醫(yī)院對下肢骨折患者使用石膏固定，以下哪些屬于石膏固定的并發(fā)癥？A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.石膏松動(dòng)3.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪些屬于早期并發(fā)癥？A.感染B.出血C.關(guān)節(jié)脫位D.骨質(zhì)疏松4.長治市中醫(yī)院對脊柱骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于重點(diǎn)觀察內(nèi)容？A.神經(jīng)功能變化B.感染征象C.植入物位置D.飲食情況5.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在骨水泥型人工股骨頭置換術(shù)中，以下哪些屬于手術(shù)禁忌癥？A.患者有嚴(yán)重心功能不全B.患者有嚴(yán)重肝功能不全C.患者有糖尿病史D.患者有深靜脈血栓病史6.長治市中醫(yī)院對脛骨開放性骨折患者進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，以下哪些屬于清創(chuàng)要點(diǎn)？A.徹底清除壞死組織B.徹底沖洗傷口C.保留血供良好的組織D.盡量保留骨折端血腫7.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于非藥物干預(yù)方法？A.物理治療B.按摩C.分散注意力D.藥物注射8.長治市中醫(yī)院對多發(fā)傷患者進(jìn)行救治時(shí)，以下哪些屬于優(yōu)先處理原則？A.緊急止血B.神經(jīng)保護(hù)C.骨折固定D.預(yù)防感染9.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防血栓形成，以下哪些措施屬于物理預(yù)防？A.患肢抬高B.踝泵運(yùn)動(dòng)C.患肢制動(dòng)D.穿彈力襪10.長治市中醫(yī)院對脊柱骨折患者進(jìn)行石膏固定后，以下哪些屬于護(hù)理要點(diǎn)？A.定期檢查石膏松緊度B.觀察患肢末梢血運(yùn)C.鼓勵(lì)早期活動(dòng)D.預(yù)防壓瘡三、判斷題（每題1分，共20題）1.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科規(guī)定，所有骨折患者均需在入院后8小時(shí)內(nèi)完成影像學(xué)檢查。（×）2.長治市中醫(yī)院對骨盆骨折患者進(jìn)行復(fù)位時(shí)，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。（√）3.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在術(shù)后疼痛管理中，芬太尼是首選藥物。（×）4.長治市中醫(yī)院對脊柱骨折患者進(jìn)行椎弓根螺釘內(nèi)固定時(shí)，必須進(jìn)行術(shù)前牽引。（√）5.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科規(guī)定，所有多發(fā)傷患者均需在急診進(jìn)行分診。（√）6.長治市中醫(yī)院對脛骨骨折患者使用外固定架時(shí)，可早期負(fù)重。（×）7.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可立即進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。（×）8.長治市中醫(yī)院對骨水泥型人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測體溫。（√）9.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科規(guī)定，所有骨折患者均需在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行X線檢查。（√）10.長治市中醫(yī)院對脊柱骨折患者進(jìn)行石膏固定后，可立即進(jìn)行坐起訓(xùn)練。（×）11.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在術(shù)后預(yù)防血栓形成時(shí)，彈力襪是首選措施。（×）12.長治市中醫(yī)院對骨盆骨折患者進(jìn)行復(fù)位時(shí)，可使用手法復(fù)位。（√）13.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科規(guī)定，所有骨折患者均需在術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。（×）14.長治市中醫(yī)院對脊柱骨折患者進(jìn)行椎弓根螺釘內(nèi)固定時(shí)，必須進(jìn)行神經(jīng)功能評估。（√）15.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在術(shù)后疼痛管理中，可使用非甾體抗炎藥。（√）16.長治市中醫(yī)院對脛骨開放性骨折患者進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，可保留少量血腫。（×）17.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科規(guī)定，所有多發(fā)傷患者均需在急診進(jìn)行CT檢查。（√）18.長治市中醫(yī)院對關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，可立即進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練。（×）19.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在術(shù)后預(yù)防血栓形成時(shí)，可使用間歇性充氣加壓裝置。（√）20.長治市中醫(yī)院對脊柱骨折患者進(jìn)行石膏固定后，可立即進(jìn)行站立訓(xùn)練。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科對多發(fā)傷患者的分診原則。2.簡述長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防感染的措施。3.簡述長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科對骨盆骨折患者進(jìn)行復(fù)位時(shí)的注意事項(xiàng)。4.簡述長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在術(shù)后疼痛管理中，非甾體抗炎藥的作用機(jī)制。5.簡述長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科對脊柱骨折患者進(jìn)行石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合長治市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述創(chuàng)傷骨科醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.結(jié)合長治市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述創(chuàng)傷骨科術(shù)后康復(fù)的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：首診評估內(nèi)容不包括護(hù)士個(gè)人工作安排，其余選項(xiàng)均屬于評估范疇。2.C解析：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間不宜超過12小時(shí)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：骨水泥在骨質(zhì)疏松患者中易發(fā)生滲漏，屬于禁忌情況。4.B解析：骨筋膜室綜合征是外固定架固定的嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。5.A解析：肝素屬于抗凝藥物，其余選項(xiàng)均不屬于抗凝藥物。6.D解析：馬尾神經(jīng)綜合征屬于手術(shù)禁忌癥，需緊急處理。7.C解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)多采用局部麻醉，以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：懸吊牽引可能導(dǎo)致骨盆環(huán)不穩(wěn)定，屬于禁忌操作。9.C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，其余選項(xiàng)均不屬于。10.A解析：胸部創(chuàng)傷屬于最高優(yōu)先級，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.ABC解析：早期康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練和床旁坐起，早期行走需謹(jǐn)慎。2.ABCD解析：石膏固定的并發(fā)癥包括壓瘡、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬和石膏松動(dòng)。3.ABC解析：早期并發(fā)癥包括感染、出血和關(guān)節(jié)脫位，骨質(zhì)疏松屬于慢性并發(fā)癥。4.ABC解析：脊柱骨折患者需重點(diǎn)觀察神經(jīng)功能變化、感染征象和植入物位置。5.AB解析：嚴(yán)重心功能不全和肝功能不全屬于手術(shù)禁忌癥。6.ABC解析：清創(chuàng)要點(diǎn)包括徹底清除壞死組織、徹底沖洗傷口和保留血供良好的組織。7.ABC解析：非藥物干預(yù)方法包括物理治療、按摩和分散注意力，藥物注射屬于藥物干預(yù)。8.ABD解析：優(yōu)先處理原則包括緊急止血、神經(jīng)保護(hù)和骨折固定，預(yù)防感染需綜合措施。9.ABD解析：物理預(yù)防措施包括患肢抬高和踝泵運(yùn)動(dòng)，制動(dòng)不利于血栓預(yù)防。10.ABD解析：護(hù)理要點(diǎn)包括定期檢查石膏松緊度和觀察患肢末梢血運(yùn)，早期活動(dòng)需謹(jǐn)慎。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分骨折患者需根據(jù)病情調(diào)整檢查時(shí)間，并非所有患者均需在8小時(shí)內(nèi)完成。2.√解析：骨盆骨折復(fù)位需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，以減少并發(fā)癥。3.×解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，需謹(jǐn)慎使用，非首選藥物。4.√解析：術(shù)前牽引有助于改善脊柱排列，減少復(fù)位難度。5.√解析：多發(fā)傷患者需在急診進(jìn)行分診，以確定救治優(yōu)先級。6.×解析：外固定架固定后需避免早期負(fù)重，以防止骨折再移位。7.×解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免過度活動(dòng)。8.√解析：骨水泥型人工股骨頭置換術(shù)后需密切監(jiān)測體溫，預(yù)防感染。9.√解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行X線檢查，以確認(rèn)骨折對位情況。10.×解析：石膏固定后需避免過早進(jìn)行坐起訓(xùn)練，以防止石膏松動(dòng)。11.×解析：彈力襪屬于輔助措施，需結(jié)合其他預(yù)防措施。12.√解析：部分骨盆骨折可使用手法復(fù)位，需根據(jù)具體情況判斷。13.×解析：并非所有骨折患者均需使用抗生素，需根據(jù)病情判斷。14.√解析：椎弓根螺釘內(nèi)固定前需進(jìn)行神經(jīng)功能評估，以預(yù)防神經(jīng)損傷。15.√解析：非甾體抗炎藥可有效緩解術(shù)后疼痛，減少阿片類藥物使用。16.×解析：清創(chuàng)時(shí)需徹底清除壞死組織，避免保留血腫。17.√解析：多發(fā)傷患者需在急診進(jìn)行CT檢查，以明確損傷情況。18.×解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過早水中康復(fù)。19.√解析：間歇性充氣加壓裝置可有效預(yù)防下肢血栓形成。20.×解析：石膏固定后需避免過早進(jìn)行站立訓(xùn)練，以防止石膏松動(dòng)。四、簡答題答案與解析1.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷分診原則-優(yōu)先處理危及生命的損傷（如胸部創(chuàng)傷、顱腦損傷）。-根據(jù)損傷嚴(yán)重程度分診（如骨盆骨折、脊柱骨折）。-快速評估并穩(wěn)定患者生命體征（如止血、通氣）。-安排影像學(xué)檢查（如CT、X線），明確損傷情況。2.長治市中醫(yī)院關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防感染措施-術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染。-術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，減少手術(shù)部位污染。-術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期換藥。-加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力。3.長治市中醫(yī)院骨盆骨折復(fù)位注意事項(xiàng)-復(fù)位前需評估骨盆穩(wěn)定性，避免暴力操作。-復(fù)位時(shí)需使用牽引或手法，確保骨盆對位良好。-復(fù)位后需進(jìn)行石膏固定或外固定架固定，防止再移位。-密切觀察患者生命體征和神經(jīng)功能變化。4.非甾體抗炎藥在術(shù)后疼痛管理中的作用機(jī)制-抑制前列腺素合成，減少疼痛介質(zhì)釋放。-具有抗炎作用，減輕術(shù)后組織炎癥反應(yīng)。-避免阿片類藥物的副作用（如呼吸抑制）。-適用于輕度至中度疼痛管理。5.長治市中醫(yī)院脊柱骨折石膏固定護(hù)理要點(diǎn)-定期檢查石膏松緊度，避免過緊或過松。-觀察患肢末梢血運(yùn)和感覺，預(yù)防壓瘡和神經(jīng)損傷。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。-定期復(fù)查X線片，確保骨折對位良好。五、論述題答案與解析1.長治市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科醫(yī)療質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)-首診評估：快速評估患者生命體征和損傷情況，確定救治優(yōu)先級。-手術(shù)規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范，減少手術(shù)并發(fā)癥。-術(shù)后管理：加強(qiáng)疼痛管理、感染控制和康復(fù)訓(xùn)練。-多學(xué)科協(xié)作：骨科與急診、麻醉、康復(fù)等多學(xué)科協(xié)作，提高救治效