太原市中醫(yī)院超聲科研能力考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.太原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，哪種特征最常提示惡性可能？（）A.邊界清晰、回聲均勻B.微鈣化、低回聲伴浸潤性增長C.無回聲、囊性變D.高回聲、血流信號豐富2.在評價太原市中老年人群的腹主動脈粥樣硬化風(fēng)險時，超聲檢測以下哪個指標最具敏感性？（）A.動脈管壁厚度B.脂質(zhì)斑塊面積C.血流速度異常D.脈動指數(shù)（PI）3.太原地區(qū)常見的腎結(jié)石超聲表現(xiàn)中，哪種類型最易引起完全性梗阻？（）A.泡沫狀強回聲伴聲影B.水樣低回聲、無聲影C.混合性回聲、形態(tài)固定D.高回聲伴側(cè)方聲影4.對于太原地區(qū)糖尿病患者的下肢血管病變篩查，以下哪種超聲技術(shù)最適合早期發(fā)現(xiàn)動脈狹窄？（）A.彩色多普勒頻譜分析B.脈沖波多普勒（PW）C.能量多普勒成像（PDI）D.彩色微多普勒（CMFD）5.太原市中醫(yī)院的乳腺超聲報告中，以下哪種描述最符合浸潤性導(dǎo)管癌的典型特征？（）A.分葉狀邊緣、低回聲實性結(jié)節(jié)B.圓形無回聲、囊性變C.毛刺樣邊緣、微小鈣化D.液性暗區(qū)伴強回聲漂浮物6.在太原地區(qū)肝纖維化篩查中，超聲彈性成像（ShearWave）檢測的肝硬度值（kPa）閾值，以下哪個范圍最常提示顯著纖維化？（）A.<5.0B.5.0-9.0C.9.1-12.0D.>12.17.對于太原地區(qū)妊娠合并甲狀腺疾病的超聲監(jiān)測，以下哪種表現(xiàn)最支持妊娠期甲狀腺功能亢進？（）A.甲狀腺呈彌漫性低回聲B.腫瘤直徑>1.5cm伴血流豐富C.結(jié)節(jié)內(nèi)見囊性無回聲區(qū)D.甲狀腺體積顯著增大、回聲增強8.在太原市中醫(yī)院超聲科，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥中，以下哪項是相對禁忌？（）A.低回聲實性結(jié)節(jié)<1cmB.高回聲微小鈣化結(jié)節(jié)C.囊性病變直徑>2cmD.血流信號豐富的可疑腫瘤9.太原地區(qū)常見的小腸梗阻超聲表現(xiàn)中，以下哪種征象最具有診斷特異性？（）A.腸管擴張、液氣平面B.腸壁增厚、血流減少C.腸系膜血管團塊影D.腹腔積液伴腸管漂浮10.對于太原地區(qū)老年人群的骨質(zhì)疏松超聲檢測，以下哪個參數(shù)最能反映骨密度變化？（）A.股骨寬（BMC）B.骨質(zhì)指數(shù)（BMDI）C.骨聲速（OS）D.骨質(zhì)衰減率（BTA）二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.太原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，以下哪些是TI-RADS4類結(jié)節(jié)的典型表現(xiàn)？（）A.微鈣化B.邊緣呈毛刺狀C.回聲極低伴浸潤性增長D.血流信號豐富（RI>0.7）E.結(jié)節(jié)直徑>1.5cm2.在太原市中醫(yī)院的腹部超聲報告中，以下哪些指標可用于評估肝臟脂肪變性程度？（）A.肝臟回聲增強B.肝腎回聲比（L/K）C.脂肪肝指數(shù)（FLI）D.門靜脈血流速度異常E.肝臟彈性值升高3.對于太原地區(qū)糖尿病足的超聲篩查，以下哪些表現(xiàn)提示血管病變？（）A.足背動脈搏動消失（PSV<15cm/s）B.脛后動脈血流頻譜異常C.足部皮下脂肪層增厚D.血管壁增厚伴斑塊形成E.彩色多普勒顯示血流充盈缺損4.太原市中醫(yī)院乳腺超聲報告中，以下哪些征象需高度懷疑乳腺癌？（）A.毛刺樣邊緣、分葉狀結(jié)節(jié)B.微鈣化（<300個/平方厘米）C.后方聲影消失D.皮膚凹陷征E.血流信號豐富（PSV>20cm/s）5.在太原地區(qū)胎兒超聲篩查中，以下哪些表現(xiàn)需重點關(guān)注胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常？（）A.腦室增寬（>10mm）B.小腦發(fā)育不良C.后顱窩池消失D.脊柱裂伴椎管內(nèi)積液E.胸腺發(fā)育過小三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.太原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，TI-RADS3類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險低于5%。（）2.腹主動脈粥樣硬化超聲檢測中，斑塊潰瘍面常表現(xiàn)為低回聲伴聲影。（）3.腎結(jié)石超聲檢查時，患者飲水后更容易發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。（）4.糖尿病患者下肢血管病變超聲篩查中，足背動脈搏動消失是診斷下肢缺血的關(guān)鍵指標。（）5.乳腺癌超聲診斷中，結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“砂礫樣”鈣化是惡性高發(fā)征象。（）6.肝纖維化超聲彈性成像中，肝硬度值越高，提示肝纖維化程度越輕。（）7.妊娠期甲狀腺功能亢進超聲表現(xiàn)為甲狀腺血流信號顯著增多、呈“火海征”樣改變。（）8.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，穿刺路徑的選擇需避開主要血管和神經(jīng)。（）9.小腸梗阻超聲診斷中，腸管擴張伴氣液平面是典型表現(xiàn)，但需排除腸套疊。（）10.骨質(zhì)疏松超聲檢測中，股骨寬（BMC）與骨密度呈正相關(guān)。（）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述太原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，TI-RADS分級的主要依據(jù)及其臨床意義。2.闡述太原市中醫(yī)院超聲科在糖尿病足篩查中，彩色多普勒和頻譜多普勒的應(yīng)用要點。3.解釋太原地區(qū)常見的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲篩查要點，并舉例說明哪些表現(xiàn)需重點關(guān)注。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合太原地區(qū)臨床特點，論述超聲彈性成像在肝纖維化診斷中的應(yīng)用價值及局限性。2.分析太原市中醫(yī)院超聲科在乳腺疾病篩查中，如何通過超聲特征綜合評估腫瘤的惡性風(fēng)險。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：太原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，微鈣化（<300個/平方厘米）是惡性高發(fā)征象，常提示乳頭狀癌；低回聲伴浸潤性增長也提示惡性腫瘤可能。其他選項中，邊界清晰、回聲均勻多為良性；無回聲、囊性變常見于甲狀腺囊腫；高回聲伴血流豐富需結(jié)合其他特征判斷。2.A解析：太原市中老年人群的腹主動脈粥樣硬化超聲檢測中，動脈管壁厚度是早期篩查的敏感指標，可反映斑塊進展。脂質(zhì)斑塊面積、血流速度異常和PI值雖有一定參考價值，但管壁厚度更直觀。3.A解析：太原地區(qū)常見的腎結(jié)石超聲表現(xiàn)中，泡沫狀強回聲伴聲影提示草酸鈣結(jié)石，易引起完全性梗阻；水樣低回聲無聲影多為尿酸結(jié)石；混合性回聲形態(tài)固定常見于感染性結(jié)石；高回聲伴側(cè)方聲影多為胱氨酸結(jié)石。4.A解析：太原地區(qū)糖尿病患者下肢血管病變篩查中，彩色多普勒技術(shù)最適合早期發(fā)現(xiàn)動脈狹窄，可直觀顯示血流充盈缺損和血流速度異常。PW、PDI和CMFD各有側(cè)重，但彩色多普勒更直觀。5.C解析：太原市中醫(yī)院的乳腺超聲報告中，浸潤性導(dǎo)管癌典型特征為毛刺樣邊緣、微小鈣化，常伴浸潤性生長。其他選項中，分葉狀邊緣實性結(jié)節(jié)可能為髓樣癌；圓形無回聲囊性變多為良性；皮膚凹陷征提示腫瘤侵犯Cooper韌帶。6.D解析：太原地區(qū)肝纖維化超聲彈性成像中，肝硬度值>12.1kPa常提示顯著纖維化或肝硬化。5.0-9.0為輕度纖維化，5.0以下為正常。7.A解析：太原地區(qū)妊娠合并甲狀腺疾病超聲監(jiān)測中，彌漫性低回聲提示甲狀腺功能亢進（甲亢），常伴血流信號豐富。其他選項中，微小鈣化結(jié)節(jié)可能為甲狀腺癌；甲狀腺體積增大伴回聲增強多見于甲亢；結(jié)節(jié)內(nèi)囊性無回聲多為囊腫。8.A解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥中，低回聲實性結(jié)節(jié)<1cm需謹慎評估，因惡性率低且易出血。高回聲微小鈣化、囊性病變>2cm和血流信號豐富的可疑腫瘤均需穿刺活檢。9.C解析：太原地區(qū)常見的小腸梗阻超聲表現(xiàn)中，腸系膜血管團塊影最具診斷特異性，提示絞窄性腸梗阻。其他選項中，腸管擴張伴液氣平面為非特異性表現(xiàn)；腸壁增厚血流減少多見于腸系膜缺血；腹腔積液伴腸管漂浮提示麻痹性腸梗阻。10.B解析：太原地區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松超聲檢測中，骨質(zhì)指數(shù)（BMDI）最能反映骨密度變化，與DXA檢測結(jié)果相關(guān)性高。股骨寬（BMC）和骨聲速（OS）也有參考價值，但BMDI更直接。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：太原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4類結(jié)節(jié)典型表現(xiàn)包括微鈣化、毛刺樣邊緣和血流信號豐富（RI>0.7）。結(jié)節(jié)直徑>1.5cm（5類）或伴有其他高危特征（如浸潤性增長）時升級為5類。2.A、B、C解析：太原市中醫(yī)院的腹部超聲報告中，肝臟脂肪變性超聲表現(xiàn)包括回聲增強、肝腎回聲比（L/K）增大和脂肪肝指數(shù)（FLI）升高。門靜脈血流速度異常和彈性值升高多提示肝纖維化或肝硬化。3.A、B、D解析：太原地區(qū)糖尿病足超聲篩查中，足背動脈搏動消失（PSV<15cm/s）、脛后動脈血流頻譜異常和血管壁增厚伴斑塊形成提示血管病變。皮下脂肪層增厚和血流充盈缺損非特異性。4.A、B、D、E解析：太原市中醫(yī)院乳腺超聲報告中，乳腺癌高度懷疑征象包括毛刺樣邊緣、微鈣化、皮膚凹陷征和血流信號豐富（PSV>20cm/s）。后方聲影消失多提示良性囊腫。5.A、B、C、D解析：太原地區(qū)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲篩查要點包括腦室增寬、小腦發(fā)育不良、后顱窩池消失和脊柱裂伴椎管內(nèi)積液。胸腺發(fā)育過小多見于甲狀腺功能減退，與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育無直接關(guān)系。三、判斷題答案與解析1.正確解析：太原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS3類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險低于5%，屬良性可能較大的分類。2.錯誤解析：腹主動脈粥樣硬化超聲檢測中，潰瘍面常表現(xiàn)為低回聲或混合回聲，無聲影。聲影多見于鈣化斑塊。3.正確解析：腎結(jié)石超聲檢查時，患者飲水后腎盂和輸尿管擴張，更容易發(fā)現(xiàn)結(jié)石。4.正確解析：太原地區(qū)糖尿病患者下肢血管病變篩查中，足背動脈搏動消失是診斷下肢缺血的關(guān)鍵指標，需及時干預(yù)。5.正確解析：乳腺癌超聲診斷中，結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“砂礫樣”鈣化是惡性高發(fā)征象，常為浸潤性導(dǎo)管癌。6.錯誤解析：肝纖維化超聲彈性成像中，肝硬度值越高，提示肝纖維化程度越重，甚至肝硬化。7.正確解析：妊娠期甲狀腺功能亢進超聲表現(xiàn)為甲狀腺血流信號顯著增多、呈“火海征”樣改變，伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。8.正確解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，需避開主要血管和神經(jīng)，以減少出血和神經(jīng)損傷風(fēng)險。9.正確解析：太原地區(qū)小腸梗阻超聲表現(xiàn)中，腸管擴張伴氣液平面是典型表現(xiàn)，但需排除腸套疊（表現(xiàn)為“套筒征”）。10.正確解析：骨質(zhì)疏松超聲檢測中，股骨寬（BMC）與骨密度呈正相關(guān)，是常用測量指標之一。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級依據(jù)及臨床意義解析：太原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，TI-RADS分級主要依據(jù)包括：邊界、回聲、鈣化、后聲影、血流信號和浸潤性特征。臨床意義如下：-1類：實性、無回聲、無鈣化、邊界清晰，惡性率<5%。-2類：實性或部分囊性，無高危特征，惡性率<5%。-3類：部分囊性、微鈣化（<300個/平方厘米）、血流信號不豐富，惡性率5%-20%。-4類：微鈣化、毛刺樣邊緣、血流信號豐富，惡性率21%-50%。-5類：浸潤性生長、簇狀鈣化、血流信號極豐富，惡性率>50%。-6類：已知惡性病變。2.糖尿病足超聲篩查要點解析：太原市中醫(yī)院超聲科在糖尿病足篩查中，彩色多普勒和頻譜多普勒的應(yīng)用要點如下：-彩色多普勒：觀察足部動脈血流充盈缺損、搏動消失，評估血管狹窄程度。-頻譜多普勒：測量足背動脈（PSV）、脛后動脈（PSV/EDV）血流速度，判斷缺血程度。需結(jié)合臨床體征（如皮溫、感覺異常）綜合評估。3.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲篩查要點解析：太原地區(qū)常見的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲篩查要點包括：-腦室增寬（>10mm）、小腦發(fā)育不良、后顱窩池消失、脊柱裂伴椎管內(nèi)積液、腦積水等。需重點關(guān)注腦中線結(jié)構(gòu)、小腦發(fā)育和脊柱完整性。五、論述題答案與解析1.超聲彈性成像在肝纖維化診斷中的應(yīng)用價值及局限性解析：太原地區(qū)超聲彈性成像在肝纖維化診斷中的應(yīng)用價值：-敏感性高：可早期發(fā)現(xiàn)纖維化（>5.0kPa），優(yōu)于傳統(tǒng)超聲。-無創(chuàng)性：避免活檢風(fēng)險，適合高危人群篩查。-可重復(fù)性：多次檢測可動態(tài)監(jiān)測病情變化。局限性：-受操作者經(jīng)驗影響大，一致性較差。-對輕度纖維化（5.0-9.0kPa）診斷準確性有限。-儀器校準和標準化不足。2.乳