腫瘤專科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下關(guān)于腫瘤三級(jí)預(yù)防的描述，錯(cuò)誤的是？A.一級(jí)預(yù)防是針對(duì)致癌因素的病因預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.三級(jí)預(yù)防以提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期為目標(biāo)D.一級(jí)預(yù)防主要針對(duì)已患腫瘤的患者答案：D

解析：一級(jí)預(yù)防是針對(duì)健康人群的病因預(yù)防，如戒煙、控制感染等；已患腫瘤患者的干預(yù)屬于三級(jí)預(yù)防范疇。2.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是？A.便秘B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.嗜睡答案：A

解析：阿片類藥物的常見不良反應(yīng)包括便秘（發(fā)生率約90%）、惡心嘔吐（初期多見）、嗜睡等，但最常見且持續(xù)存在的是便秘。3.化療藥物外滲時(shí)，正確的處理措施是？A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.保留針頭回抽外滲藥液C.局部注射生理鹽水稀釋藥物D.抬高患肢并用力按摩答案：B

解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液，然后根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷，避免按摩以防擴(kuò)散。4.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫，最主要的護(hù)理措施是？A.限制患肢活動(dòng)B.每日測(cè)量臂圍對(duì)比C.避免患肢測(cè)血壓或抽血D.抬高患肢并使用彈力繃帶答案：D

解析：淋巴水腫的核心護(hù)理是促進(jìn)淋巴回流，包括抬高患肢、使用彈力繃帶或壓力袖套，避免患肢受壓（如測(cè)血壓）是預(yù)防措施。5.放射性皮炎急性期（II度）的表現(xiàn)是？A.皮膚紅斑、灼痛B.水皰形成、表皮脫落C.皮膚干燥脫屑D.皮下組織纖維化答案：B

解析：放射性皮炎分度：I度（紅斑、脫屑）；II度（水皰、表皮脫落）；III度（潰瘍、壞死）；IV度（深部組織損傷）。6.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是？A.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）C.靜脈輸注白蛋白D.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）答案：B

解析：只要胃腸道功能允許，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因其更符合生理需求，可維持腸道屏障功能。7.晚期腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)的核心表現(xiàn)是？A.進(jìn)行性體重下降B.貧血C.乏力D.食欲減退答案：A

解析：惡病質(zhì)以持續(xù)性肌肉萎縮（伴或不伴脂肪減少）為特征，表現(xiàn)為進(jìn)行性體重下降，單純食欲減退或乏力不足以診斷。8.造血干細(xì)胞移植患者最關(guān)鍵的隔離措施是？A.空氣層流凈化B.接觸隔離C.消化道隔離D.呼吸道隔離答案：A

解析：移植患者因免疫功能極度低下，需入住層流病房（空氣潔凈度≥100級(jí)），是預(yù)防感染的核心措施。9.肺癌患者出現(xiàn)霍納綜合征（Hornersyndrome），提示腫瘤侵犯？A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)叢D.臂叢神經(jīng)答案：C

解析：霍納綜合征表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無(wú)汗，由頸交感神經(jīng)叢受侵犯引起。10.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的首要預(yù)防措施是？A.藥物抗凝（如低分子肝素）B.機(jī)械預(yù)防（如氣壓治療）C.早期活動(dòng)D.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床答案：C

解析：DVT預(yù)防遵循“階梯原則”，首要措施是早期活動(dòng)（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)），聯(lián)合機(jī)械預(yù)防，高風(fēng)險(xiǎn)患者加用藥物。11.關(guān)于腫瘤患者心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.否認(rèn)期應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)感受B.憤怒期需理解患者情緒并保持耐心C.協(xié)議期應(yīng)完全滿足患者所有要求D.抑郁期需警惕自殺傾向答案：C

解析：協(xié)議期患者可能通過(guò)“許愿”換取生存時(shí)間，護(hù)理應(yīng)尊重其心理需求，但需保持理性，避免無(wú)條件滿足不切實(shí)際的要求。12.鼻咽癌患者放療后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？A.放射性齲齒B.張口困難C.甲狀腺功能減退D.聽力下降答案：A

解析：放療損傷唾液腺導(dǎo)致口腔干燥，加之牙釉質(zhì)破壞，放射性齲齒發(fā)生率高達(dá)80%以上，是最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。13.結(jié)直腸癌術(shù)后造口患者出院指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是？A.避免食用易產(chǎn)氣食物（如豆類）B.造口袋需每2-3天更換1次C.洗澡時(shí)可佩戴造口袋D.定期擴(kuò)張?jiān)炜陬A(yù)防狹窄答案：B

解析：造口袋更換頻率應(yīng)根據(jù)排泄物性狀調(diào)整，一般糞便造口袋可使用5-7天，稀便時(shí)需縮短至2-3天。14.腫瘤患者發(fā)熱最常見的原因是？A.腫瘤熱B.感染C.藥物熱D.中樞性發(fā)熱答案：B

解析：腫瘤患者因免疫抑制、放化療等因素，感染（如肺部、尿路、導(dǎo)管相關(guān)感染）是發(fā)熱最常見原因（占70%-80%）。15.惡性胸腔積液患者首次胸腔穿刺放液量應(yīng)不超過(guò)？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B

解析：首次放液過(guò)多可能導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫，故首次不超過(guò)1000ml，后續(xù)每次不超過(guò)1500ml。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于腫瘤姑息護(hù)理核心內(nèi)容的有？A.控制疼痛及其他癥狀B.提供心理與社會(huì)支持C.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間D.幫助患者實(shí)現(xiàn)“優(yōu)逝”答案：ABD

解析：姑息護(hù)理以改善生活質(zhì)量為核心，不強(qiáng)調(diào)延長(zhǎng)生存時(shí)間，而是關(guān)注癥狀控制、心理支持及尊嚴(yán)維護(hù)。2.化療藥物按細(xì)胞周期特異性分類，屬于周期非特異性藥物的有？A.環(huán)磷酰胺（CTX）B.甲氨蝶呤（MTX）C.順鉑（DDP）D.多柔比星（ADM）答案：ACD

解析：周期非特異性藥物（CCNSA）對(duì)各期細(xì)胞均有殺傷作用，如烷化劑（CTX）、鉑類（DDP）、蒽環(huán)類（ADM）；MTX為抗代謝藥，屬周期特異性（S期）。3.腫瘤患者壓瘡預(yù)防措施包括？A.使用氣墊床或減壓床墊B.每2小時(shí)翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD

解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括減壓（設(shè)備+翻身）、皮膚管理（清潔+保濕）、營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白飲食）等。4.放射性食管炎的護(hù)理措施有？A.溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.餐后飲用溫水沖洗食管C.疼痛明顯時(shí)口服黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）D.鼓勵(lì)患者多說(shuō)話促進(jìn)食管蠕動(dòng)答案：ABC

解析：放射性食管炎需避免刺激（過(guò)熱、粗糙食物），餐后沖洗減少食物殘留，黏膜保護(hù)劑可緩解疼痛；多說(shuō)話可能加重食管摩擦，應(yīng)避免。5.腫瘤患者臨終關(guān)懷的基本原則包括？A.尊重患者自主權(quán)B.控制痛苦癥狀C.提供全人照護(hù)（身、心、社、靈）D.積極進(jìn)行生命支持答案：ABC

解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)“優(yōu)逝”而非過(guò)度治療，應(yīng)尊重患者意愿，必要時(shí)放棄有創(chuàng)生命支持。6.白血病患者化療后出現(xiàn)血小板減少（PLT＜20×10?/L），護(hù)理要點(diǎn)有？A.絕對(duì)臥床休息B.避免用力排便C.使用軟毛牙刷刷牙D.肌內(nèi)注射后按壓5分鐘答案：ABC

解析：血小板＜20×10?/L時(shí)，需絕對(duì)臥床，避免出血；肌內(nèi)注射可能導(dǎo)致深部血腫，應(yīng)盡量避免，若必須注射需按壓10分鐘以上。7.乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的正確方法包括？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指、腕部活動(dòng)B.術(shù)后3-5天：肘部屈伸運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后1周：患側(cè)手臂爬墻運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后2周：肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)答案：ABD

解析：爬墻運(yùn)動(dòng)應(yīng)在術(shù)后7-10天（皮瓣愈合后）開始，過(guò)早可能導(dǎo)致皮瓣移位。8.腫瘤患者使用PICC導(dǎo)管的優(yōu)勢(shì)包括？A.減少反復(fù)靜脈穿刺痛苦B.適用于長(zhǎng)期化療C.降低藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)D.可用于高壓注射造影劑答案：ABC

解析：普通PICC導(dǎo)管不能用于高壓注射（如CT造影），需選擇耐高壓PICC（如三向瓣膜式）。9.肝癌患者肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)有？A.性格改變（如沉默或欣快）B.撲翼樣震顫C.計(jì)算力下降D.昏迷答案：ABC

解析：肝性腦病分為前驅(qū)期（輕度性格改變）、昏迷前期（行為異常、撲翼樣震顫）、昏睡期、昏迷期，昏迷屬于終末期表現(xiàn)。10.腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）的高危因素包括？A.腫瘤分期晚（III/IV期）B.近期手術(shù)史（＜1個(gè)月）C.長(zhǎng)期臥床D.口服避孕藥答案：ABCD

解析：腫瘤本身是VTE高危因素，結(jié)合手術(shù)、制動(dòng)、激素治療（如避孕藥）等，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.癌痛三階梯止痛原則的核心是_、_、____、____。答案：按階梯給藥、個(gè)體化用藥、按時(shí)給藥、口服優(yōu)先2.腫瘤患者深靜脈血栓形成（DVT）的三大誘因是_、_、____。答案：血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)3.放射性皮膚護(hù)理的“三禁”原則是_、_、____。答案：禁止抓撓、禁止熱敷、禁止使用刺激性藥物4.化療藥物外滲后，若為發(fā)皰性藥物（如多柔比星），局部應(yīng)選擇_（冷敷/熱敷）；若為非發(fā)皰性藥物（如環(huán)磷酰胺），可選擇_（冷敷/熱敷）。答案：冷敷；熱敷5.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的最終目標(biāo)是患側(cè)手指能觸及____。答案：對(duì)側(cè)耳朵（或頭頂）6.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的常用指標(biāo)包括_、_、____（至少3項(xiàng)）。答案：體重指數(shù)（BMI）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）7.造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理期間的主要并發(fā)癥是_和_。答案：黏膜炎、出血性膀胱炎8.惡性腹水患者腹腔穿刺放液后，需密切觀察_和_變化，警惕低血壓或電解質(zhì)紊亂。答案：血壓；尿量9.腫瘤患者心理反應(yīng)的五個(gè)階段依次是_、_、____、____、____。答案：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期10.鼻咽癌放療患者需每日進(jìn)行____訓(xùn)練，預(yù)防張口困難。答案：張口（或顳頜關(guān)節(jié)）四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腫瘤患者疼痛評(píng)估應(yīng)遵循“患者主訴為主”的原則。()答案：√

解析：疼痛是主觀感受，患者主訴是最可靠的評(píng)估依據(jù)。2.化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即禁食直至癥狀緩解。()答案：×

解析：惡心嘔吐時(shí)需少量多餐，選擇清淡易消化食物，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食導(dǎo)致脫水或營(yíng)養(yǎng)不良。3.放射性肺炎的高峰期出現(xiàn)在放療后1-3個(gè)月。()答案：√

解析：放射性肺炎多在放療后1-3個(gè)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱。4.腫瘤患者發(fā)生上腔靜脈綜合征時(shí)，應(yīng)取平臥位以促進(jìn)血液回流。()答案：×

解析：上腔靜脈綜合征患者應(yīng)取半臥位，減少頭頸部充血，緩解呼吸困難。5.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)，可使用碘伏消毒后涂抹氧化鋅軟膏。()答案：√

解析：碘伏可消毒，氧化鋅軟膏可保護(hù)皮膚，預(yù)防造口周圍皮炎。6.腫瘤熱的特點(diǎn)是午后低熱，抗生素治療無(wú)效。()答案：√

解析：腫瘤熱多為38℃左右的低熱，無(wú)感染證據(jù)，抗生素?zé)o效，非甾體抗炎藥有效。7.臨終患者出現(xiàn)“回光返照”是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，需積極搶救。()答案：×

解析：“回光返照”是臨終前的短暫興奮，提示病情惡化，應(yīng)尊重患者意愿，避免過(guò)度治療。8.腫瘤患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，可直接貼于毛發(fā)較多的部位。()答案：×

解析：需剃除貼敷部位毛發(fā)（不可刮傷皮膚），確保貼劑與皮膚緊密接觸。9.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面30-50cm。()答案：×

解析：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止液體逆流。10.腫瘤患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml。()答案：√

解析：低血糖急性發(fā)作時(shí)，靜脈注射高滲葡萄糖是最快速的糾正方法。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述腫瘤患者化療后骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。(1).密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)（尤其WBC、PLT、Hb），每日1次至骨髓抑制期結(jié)束。

(2).白細(xì)胞減少（WBC＜3.0×10?/L）時(shí)，實(shí)施保護(hù)性隔離，限制探視，避免交叉感染。

(3).血小板減少（PLT＜50×10?/L）時(shí)，避免劇烈活動(dòng)、用力排便，防止出血；＜20×10?/L時(shí)絕對(duì)臥床。

(4).貧血（Hb＜80g/L）時(shí)，遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞，指導(dǎo)患者緩慢改變體位，防止暈厥。

(5).遵醫(yī)囑使用升白藥物（如G-CSF）、升血小板藥物（如IL-11），觀察藥物不良反應(yīng)。2.列舉5種腫瘤患者常見的心理支持方法。(1).主動(dòng)傾聽：鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼、焦慮等情緒，不急于打斷或評(píng)判。

(2).認(rèn)知行為干預(yù)：糾正“癌癥=死亡”等錯(cuò)誤認(rèn)知，提供疾病相關(guān)知識(shí)。

(3).同伴支持：組織康復(fù)患者分享經(jīng)歷，增強(qiáng)治療信心。

(4).放松訓(xùn)練：如深呼吸、冥想、音樂療法，緩解緊張情緒。

(5).家庭參與：指導(dǎo)家屬給予情感支持，避免過(guò)度保護(hù)或忽視。3.簡(jiǎn)述放射性口腔黏膜炎的護(hù)理措施。(1).保持口腔清潔：每日用生理鹽水或含漱液（如康復(fù)新液）漱口4-6次，餐后必漱。

(2).飲食調(diào)整：選擇溫涼、軟質(zhì)、無(wú)刺激性食物（如稀粥、蒸蛋），避免辛辣、過(guò)熱食物。

(3).疼痛管理：疼痛明顯時(shí)，使用表面麻醉劑（如利多卡因凝膠）或口服止痛藥。

(4).黏膜保護(hù)：局部涂抹維生素E軟膏或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，促進(jìn)修復(fù)。

(5).觀察感染跡象：如黏膜充血加重、膿性分泌物，及時(shí)送檢培養(yǎng)并使用抗生素。4.腫瘤患者使用鎮(zhèn)痛泵（PCA）的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？(1).宣教：向患者及家屬解釋PCA的使用方法，強(qiáng)調(diào)“按需按壓”而非“定時(shí)按壓”。

(2).監(jiān)測(cè)：觀察生命體征（尤其呼吸頻率，＜8次/分需警惕呼吸抑制）、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)（如惡心、便秘）。

(3).管路護(hù)理：保持泵體與靜脈通路連接緊密，避免折疊、扭曲，防止藥物外滲。

(4).劑量管理：遵醫(yī)囑設(shè)置背景劑量和單次追加劑量，不可自行調(diào)整參數(shù)。

(5).并發(fā)癥處理：出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，立即停用并靜脈注射納洛酮；便秘時(shí)予緩瀉劑或開塞露。5.簡(jiǎn)述腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理。(1).臨床表現(xiàn)：患肢腫脹（雙側(cè)周徑差＞2cm）、疼痛、皮溫升高、淺靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)青腫（股白腫/股青腫）。

(2).應(yīng)急處理：①立即制動(dòng)，抬高患肢（高于心臟20-30cm），禁止按摩或熱敷；②通知醫(yī)生，完善超聲檢查確認(rèn)診斷；③遵醫(yī)囑抗凝治療（如低分子肝素），必要時(shí)溶栓或放置濾器；④監(jiān)測(cè)凝血功能（如APTT、D-二聚體），觀察有無(wú)出血傾向（如牙齦出血、黑便）。六、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者，女，58歲，診斷為“右肺腺癌IV期（骨轉(zhuǎn)移）”，主訴“腰背部持續(xù)性疼痛1月，夜間加重，口服布洛芬2片/次，每日3次，效果不佳”。疼痛評(píng)分（NRS）6分，既往無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：

(1).該患者的疼痛分級(jí)及原因是什么？

(2).請(qǐng)根據(jù)癌痛三階梯原則制定鎮(zhèn)痛方案。

(3).列舉該患者使用阿片類藥物的主要護(hù)理觀察點(diǎn)。答案：

(1).疼痛分級(jí)：中度疼痛（NRS4-6分）；原因：腫瘤骨轉(zhuǎn)移侵犯骨膜及神經(jīng)。

(2).鎮(zhèn)痛方案：①按階梯給藥：布洛芬為非甾體抗炎藥（NSAIDs），效果不佳需升級(jí)至第二階梯（弱阿片類）或第三階梯（強(qiáng)阿片類）。因患者疼痛為中重度且持續(xù)，直接選擇第三階梯藥物（如口服硫酸嗎啡緩釋片）。②個(gè)體化用藥：初始劑量20mgq12h，根據(jù)疼痛控制情況調(diào)整（每24小時(shí)調(diào)整25%-50%）。③按時(shí)給藥：每12小時(shí)固定時(shí)間服用，避免按需給藥導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)。④口服優(yōu)先：選擇緩釋劑型，提高依從性。

(3).護(hù)理觀察點(diǎn)：①疼痛控制效果：用藥后30分鐘、1小時(shí)評(píng)估NRS評(píng)分，目標(biāo)降至3分以下。②不良反應(yīng)：重點(diǎn)觀察便秘（預(yù)防性使用緩瀉劑如乳果糖）、惡心嘔吐（初始3天予止吐藥如昂丹司瓊）、呼吸抑制（頻率＜8次/分需警惕，準(zhǔn)