2025年急診科第二季度院感考核試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.急診科接診一名體溫38.5℃、咳嗽伴乏力的患者，流行病學(xué)史顯示1周前曾接觸過新型冠狀病毒感染者。分診護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.直接引導(dǎo)至普通診室就診B.立即為患者佩戴N95口罩并引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室C.要求患者自行前往發(fā)熱門診D.先登記信息再安排就診答案：B2.急診科治療車臺面使用含氯消毒液擦拭的濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B3.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”范疇？A.接觸患者周圍環(huán)境前B.進(jìn)行無菌操作前C.處理藥物或配餐前D.接觸患者血液、體液后答案：D4.急診科護(hù)士為一名開放性骨折患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+護(hù)目鏡+乳膠手套+隔離衣C.普通紗布口罩+檢查手套D.醫(yī)用外科口罩+護(hù)目鏡+丁腈手套答案：B5.醫(yī)療廢物中被患者血液污染的棉球應(yīng)放入：A.黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）B.黑色生活垃圾袋C.紅色銳器盒D.黃色銳器盒答案：A6.急診科空氣消毒采用紫外線燈照射時(shí)，有效照射時(shí)間應(yīng)≥：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B7.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者進(jìn)行診療時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后均使用速干手消毒劑B.共用診療器械（如血壓計(jì)）使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋封裝D.醫(yī)護(hù)人員穿戴手套和隔離衣進(jìn)入病房，離開時(shí)直接脫卸于病房內(nèi)答案：D（應(yīng)在緩沖區(qū)域脫卸）8.急診科接診一名疑似禽流感患者，護(hù)士為其采集咽拭子時(shí)，正確的防護(hù)順序是：A.戴口罩→戴護(hù)目鏡→穿隔離衣→戴手套B.穿隔離衣→戴口罩→戴護(hù)目鏡→戴手套C.戴手套→戴口罩→戴護(hù)目鏡→穿隔離衣D.戴護(hù)目鏡→穿隔離衣→戴口罩→戴手套答案：A（正確順序：清潔區(qū)穿戴：口罩→帽子→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→隔離衣/防護(hù)服→手套）9.急診科地面被患者嘔吐物（含血液）污染后，應(yīng)使用的含氯消毒液濃度及作用時(shí)間為：A.500mg/L，作用10分鐘B.1000mg/L，作用15分鐘C.2000mg/L，作用30分鐘D.5000mg/L，作用60分鐘答案：C（根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，血液/體液污染時(shí)用2000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘）10.關(guān)于急診科醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理，錯(cuò)誤的是：A.暫存點(diǎn)需有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識B.廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)封口C.銳器盒裝滿后及時(shí)更換D.暫存時(shí)間不超過72小時(shí)答案：D（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不應(yīng)超過48小時(shí)）11.護(hù)士為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷手指，立即采取的首要措施是：A.擠壓傷口并立即用肥皂水沖洗B.用75%酒精消毒傷口C.報(bào)告醫(yī)院感染管理科D.口服抗病毒阻斷藥物答案：A（職業(yè)暴露后立即處理：擠血→沖洗→消毒）12.急診科使用的電子血壓計(jì)外殼日常清潔應(yīng)選擇：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.95%酒精擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B13.對急診科新入職護(hù)士進(jìn)行院感培訓(xùn)時(shí)，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的核心制度不包括：A.消毒隔離制度B.手衛(wèi)生制度C.抗菌藥物分級管理制度D.患者隱私保護(hù)制度答案：D（患者隱私保護(hù)屬于倫理范疇，非院感核心制度）14.急診科留觀病房一名MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者出院后，病房終末消毒應(yīng)優(yōu)先選擇：A.紫外線燈照射60分鐘B.500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面C.過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒D.甲醛熏蒸消毒答案：B（終末消毒需對物體表面、地面等進(jìn)行規(guī)范擦拭，含氯消毒液為首選）15.急診科護(hù)士在為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，患者突然劇烈咳嗽，痰液噴濺至護(hù)士面部。此時(shí)應(yīng)立即：A.繼續(xù)完成操作后處理B.用速干手消毒劑擦拭面部C.用生理鹽水沖洗面部，更換防護(hù)裝備D.報(bào)告醫(yī)生暫停操作答案：C（黏膜暴露后需用生理鹽水或清水沖洗）16.關(guān)于急診科患者轉(zhuǎn)運(yùn)的院感防控，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)疑似傳染病患者時(shí)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車B.轉(zhuǎn)運(yùn)后轉(zhuǎn)運(yùn)車表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.陪同人員需佩戴醫(yī)用外科口罩D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可不戴口罩答案：D（患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩）17.急診科使用的壓脈帶屬于：A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.無危險(xiǎn)性物品答案：C（僅接觸完整皮膚，屬低度危險(xiǎn)性物品）18.急診科配制含氯消毒液時(shí)，若需配制500mg/L的消毒液1000ml，應(yīng)取有效氯含量為5%的消毒原液：A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B（計(jì)算公式：所需原液量=（目標(biāo)濃度×體積）/原液濃度=（500mg/L×1L）/50000mg/L=0.01L=10ml）19.急診科發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染暴發(fā)（3例同源感染），應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)事件需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）20.急診科護(hù)士為一名開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)佩戴的口罩類型是：A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.普通棉布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案：B（肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需佩戴N95口罩）21.急診科治療室的紫外線燈使用累計(jì)時(shí)間超過多少小時(shí)應(yīng)更換？A.500小時(shí)B.1000小時(shí)C.1500小時(shí)D.2000小時(shí)答案：B（紫外線燈壽命通常為1000小時(shí)，需定期監(jiān)測強(qiáng)度）22.關(guān)于急診科無菌物品的管理，錯(cuò)誤的是：A.無菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、有效期B.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmC.過期無菌包可重新滅菌后使用D.打開的無菌溶液需在24小時(shí)內(nèi)使用答案：C（過期無菌包應(yīng)視為污染，需重新清洗、包裝、滅菌）23.急診科護(hù)士為一名糖尿病足患者進(jìn)行創(chuàng)面處理時(shí)，手套被患者血液污染，正確的處理是：A.繼續(xù)操作至完成后更換B.立即更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生C.用速干手消毒劑噴灑手套表面繼續(xù)使用D.用生理鹽水沖洗手套后繼續(xù)使用答案：B24.急診科留觀病房空氣微生物監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)是：A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（II類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿））25.急診科使用的體溫表（非電子）消毒方法是：A.清水沖洗后晾干B.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.95%酒精擦拭D.高壓蒸汽滅菌答案：B26.急診科發(fā)現(xiàn)一名患者確診為霍亂，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴(yán)密隔離答案：D（霍亂為甲類傳染病，需嚴(yán)密隔離）27.急診科護(hù)士在配制化療藥物時(shí)，應(yīng)佩戴的手套類型是：A.普通乳膠手套B.雙層丁腈手套C.聚乙烯手套D.防割手套答案：B（化療藥物需雙層丁腈手套防護(hù)）28.急診科醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生包裝袋破裂，正確的處理是：A.直接用手撿起散落廢物B.用500mg/L含氯消毒液噴灑污染區(qū)域后清理C.更換新包裝袋重新封裝D.報(bào)告醫(yī)院感染管理科，使用2000mg/L含氯消毒液處理污染區(qū)域答案：D（醫(yī)療廢物泄漏需報(bào)告，用2000mg/L含氯消毒液處理）29.急診科護(hù)士為一名氣管切開患者吸痰時(shí)，應(yīng)遵循的無菌原則是：A.吸痰管可重復(fù)使用B.戴清潔手套操作C.一根吸痰管僅限一次使用D.吸痰后將吸痰管浸泡消毒備用答案：C30.急診科對新購進(jìn)的診療設(shè)備進(jìn)行院感評估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括：A.設(shè)備表面是否易清潔B.設(shè)備是否需要特殊消毒方式C.設(shè)備的品牌和價(jià)格D.設(shè)備使用后醫(yī)療廢物產(chǎn)生量答案：C（品牌和價(jià)格非院感評估重點(diǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.急診科手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.急診科使用的護(hù)目鏡/防護(hù)面屏的正確使用方法包括：A.佩戴前檢查是否有破損B.接觸患者血液、體液時(shí)必須佩戴C.使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒D.可與其他人員共用E.摘卸時(shí)避免接觸污染面答案：ABCE（不可共用）3.急診科環(huán)境表面清潔與消毒的原則包括：A.遵循“由潔到污”的順序B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每日消毒2次C.污染時(shí)立即消毒D.使用干燥的布巾擦拭E.不同區(qū)域的清潔工具分開使用答案：ABCE（應(yīng)使用濕潤布巾）4.急診科對疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者的管理措施包括：A.安置于負(fù)壓病房B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前佩戴N95口罩D.病房門保持關(guān)閉E.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車答案：ABCDE5.急診科職業(yè)暴露后的處理流程包括：A.立即局部處理（擠血、沖洗、消毒）B.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科C.進(jìn)行暴露源篩查（如HIV、HBV、HCV）D.根據(jù)暴露類型采取預(yù)防用藥E.填寫《職業(yè)暴露登記表》答案：ABCDE6.急診科醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有：A.被血液污染的棉球B.廢棄的疫苗C.病理切片后廢棄的人體組織D.使用后的一次性注射器（未破損）E.患者使用后的床單答案：ADE（B屬藥物性廢物，C屬病理性廢物）7.急診科多重耐藥菌感染患者的防控措施包括：A.實(shí)施接觸隔離（床邊隔離）B.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)C.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.共用物品專用，用后嚴(yán)格消毒E.患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：ABCDE8.急診科使用含氯消毒液時(shí)需注意的事項(xiàng)包括：A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.配置時(shí)戴手套和護(hù)目鏡C.避免與酸性物質(zhì)混合（如潔廁靈）D.定期監(jiān)測有效氯濃度E.用于金屬器械消毒時(shí)需防銹答案：ABCDE9.急診科留觀病房患者的床單、被套更換原則是：A.每日更換1次B.污染時(shí)及時(shí)更換C.出院后終末更換D.連續(xù)住院超過7天需更換E.患者主訴不適時(shí)更換答案：BCD（無每日必須更換的要求，污染或出院/轉(zhuǎn)科時(shí)更換）10.急診科進(jìn)行空氣消毒的方法包括：A.紫外線燈照射B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)C.過氧化氫噴霧消毒D.甲醛熏蒸E.自然通風(fēng)答案：ABCE（甲醛熏蒸因刺激性大，非首選）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.急診科護(hù)士為患者測量血壓前，若手部無可見污染，可僅使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：√2.急診科治療室的清潔工具（如拖把）可與污染區(qū)工具混用，只要清洗干凈即可。（）答案：×（需分區(qū)使用）3.急診科使用的一次性輸液器屬于損傷性廢物，應(yīng)放入銳器盒。（）答案：×（輸液器屬感染性廢物，針頭部分放入銳器盒）4.急診科護(hù)士為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，戴雙層手套可完全避免職業(yè)暴露。（）答案：×（手套不能完全阻斷，仍需規(guī)范操作）5.急診科空氣消毒時(shí)，紫外線燈的照射強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（在距離1m處）。（）答案：√6.急診科患者使用后的體溫計(jì)（非電子）可直接用于下一名患者，只需用清水擦拭。（）答案：×（需消毒處理）7.急診科發(fā)現(xiàn)1例新型冠狀病毒感染患者，應(yīng)立即關(guān)閉該診室并進(jìn)行終末消毒。（）答案：√8.急診科醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)可以與生活垃圾暫存點(diǎn)合并設(shè)置，只要標(biāo)識清楚即可。（）答案：×（需分開設(shè)置）9.急診科護(hù)士為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行操作后，可直接接觸其他患者，無需額外手衛(wèi)生。（）答案：×（必須執(zhí)行手衛(wèi)生）10.急診科使用的酒精消毒液（75%）應(yīng)每周更換1次，有污染時(shí)及時(shí)更換。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述急診科手衛(wèi)生的“七步洗手法”具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦揉搓手腕，交換進(jìn)行。2.列舉急診科需重點(diǎn)監(jiān)測的醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（至少5項(xiàng)）。答案：①氣管插管、吸痰等侵入性操作；②開放性傷口換藥；③多重耐藥菌感染患者的診療；④急診手術(shù)器械的清洗消毒；⑤醫(yī)療廢物的分類與轉(zhuǎn)運(yùn)；⑥留觀病房環(huán)境（如床單、床頭柜）的清潔消毒；⑦職業(yè)暴露的預(yù)防與處理。3.簡述急診科疑似新冠病毒感染患者的接診流程（從分診到轉(zhuǎn)運(yùn)）。答案：①分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀或流行病學(xué)史，立即為其佩戴N95口罩，引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室；②診室設(shè)置單人單間，限制人員進(jìn)入；③醫(yī)護(hù)人員穿戴二級防護(hù)（N95口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、手套）；④快速完成核酸檢測采樣，同時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測；⑤檢測結(jié)果未出前，患者在留觀室等待，避免與其他患者接觸；⑥確診后，使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)后對診室、轉(zhuǎn)運(yùn)車進(jìn)行終末消毒（2000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外線照射60分鐘）。4.說明急診科醫(yī)療廢物“感染性廢物”與“損傷性廢物”的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)及包裝要求。答案：區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品等）；②損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針、刀片、玻璃安瓿等）。包裝要求：①感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋，達(dá)到3/4滿時(shí)采用鵝頸結(jié)封口，標(biāo)注科室、日期；②損傷性廢物使用專用硬質(zhì)防刺銳器盒，裝滿3/4時(shí)封閉，禁止重新開啟。5.簡述急診科發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后的應(yīng)急處理步驟。答案：①立即處理局部傷口：在傷口旁端向近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗；②用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；③立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，同時(shí)記錄暴露時(shí)間、部位、源患者信息；④進(jìn)行暴露源篩查（如源患者HIV、HBV、HCV檢測結(jié)果）；⑤根據(jù)暴露類型（如HIV暴露），在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥；⑥定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測抗體）。6.列舉急診科環(huán)境表面消毒的常用方法及適用場景（至少3種）。答案：①含氯消毒液擦拭（500mg/L）：適用于治療車、床頭柜、門把手等高頻接觸表面的日常消毒；②過氧乙酸噴霧（0.2%~0.5%）：適用于空氣及物體表面的終末消毒（如傳染病患者離開后的病房）；③紫外線燈照射：適用于無人狀態(tài)下的空氣消毒（如治療室、處置室每日下班后照射30分鐘）；④75%酒精擦拭：適用于電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)）表面的快速消毒（避免大面積噴灑）；⑤二氧化氯濕巾擦拭：適用于急診轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)部的隨時(shí)消毒。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：急診科夜間接診一名主訴“腹痛、嘔吐3小時(shí)”的患者，體溫37.8℃，無明確流行病學(xué)史。護(hù)士小張?jiān)跒槠錅y量血壓時(shí)，患者突然嘔吐，嘔吐物（含少量血液）濺至小張的防護(hù)面屏及工作服前襟。問題：（1）小張應(yīng)如何處理暴露的防護(hù)面屏及工作服？（2）若患者后續(xù)核酸檢測結(jié)果為陽性（新冠病毒感染），需對哪些區(qū)域/物品進(jìn)行終末消毒？答案：（1）處理步驟：①立即停止操作，引導(dǎo)患者至臨時(shí)隔離區(qū)域；②進(jìn)入緩沖間，先脫卸被污染的工作服（注意避免接觸污染面），放入黃色醫(yī)療廢物袋；③用500mg/L含氯消毒液擦拭防護(hù)面屏表面，作用30分鐘后用清水沖洗晾干備用；④進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑）；⑤更換清潔工作服及防護(hù)裝備后繼續(xù)工作。（2）終末消毒范圍：①患者就診的診