ICS13.100

CCSC60

34

安徽省地方標準

DB34/T4705—2024

職業(yè)健康檢查工作規(guī)范

Specificationforoccupationalmedicalexamination

2024-01-11發(fā)布2024-02-11實施

安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB34/T4705—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由安徽省職業(yè)病防治院提出。

本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會歸口。

本文件起草單位：安徽省職業(yè)病防治院、安徽省衛(wèi)生健康委員會綜合監(jiān)督所。

本文件主要起草人：陳葆春、胡瓊、胡迅嘉、錢芳、唐建友、謝巧妹、查晚生、殷春許、章宗武、

文雯、朱嵐、崔風濤。

I

DB34/T4705—2024

職業(yè)健康檢查工作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了職業(yè)健康檢查的總體要求、工作程序、異常結果處理和信息報告。

本文件適用于從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GBZ98放射工作人員健康要求及監(jiān)護規(guī)范

GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

職業(yè)健康檢查occupationalmedicalexamination

通過醫(yī)學手段和方法，針對勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產生的健康影響和健康損害進行

臨床醫(yī)學檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)

療行為。

主檢醫(yī)師chiefphysician

為負責確定職業(yè)健康檢查項目和周期，對職業(yè)健康檢查過程進行質量控制，審核職業(yè)健康檢查報告

的醫(yī)生。

職業(yè)病occupationaldisease

企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其

他有毒、有害因素而引起的疾病。

疑似職業(yè)病suspectedoccupationaldisease

現有接觸證據或醫(yī)學證據尚不能確定接觸職業(yè)病危害因素的勞動者所患疾病是否是職業(yè)病，需要

進一步收集證據以明確診斷的一種暫時的疑似疾病狀態(tài)。

職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication

勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和

罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構

成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。

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4總體要求

組織機構

4.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機構開展職業(yè)健康檢查工作，組織架構、人員、工作場所、儀器設備等應當符合《安

徽省職業(yè)健康檢查機構備案管理辦法》相關要求，并在開展之日起15個工作日內向安徽省衛(wèi)生健康委

備案并取得備案回執(zhí)。

4.1.2職業(yè)健康檢查機構應當建立職業(yè)健康檢查質量管理體系，健全各項規(guī)章制度，對職業(yè)健康檢查

工作進行全過程管理并保持質量管理體系運行持續(xù)有效。

4.1.3職業(yè)健康檢查機構應在備案的檢查類別和項目范圍內開展相應的職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查

機構可以在執(zhí)業(yè)登記機關或所在設區(qū)市管轄區(qū)域內開展外出職業(yè)健康檢查。外出職業(yè)健康檢查進行醫(yī)

學影像學檢查和實驗室檢測，必須保證檢查質量并滿足放射防護和生物安全等相關管理要求。

職業(yè)健康檢查機構職責

4.2.1依法開展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報告。

4.2.2履行疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌證告知和報告義務。

4.2.3建立職業(yè)健康檢查信息報告制度，按照相關要求向衛(wèi)生健康主管部門報告職業(yè)健康檢查工作情

況，包括外出職業(yè)健康檢查工作情況。

4.2.4開展職業(yè)病防治知識宣傳教育。

4.2.5承擔衛(wèi)生健康主管部門交辦的其他工作。

5工作程序

檢查前準備

5.1.1對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應由用人單位組織勞動者進行職業(yè)健康檢查，也可持用

人單位介紹信開展職業(yè)健康檢查，介紹信應當注明職業(yè)健康檢查的類別、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危

害因素種類和名稱等。委托開展職業(yè)健康檢查時，用人單位或勞動者應書面告知職業(yè)健康檢查機構所從

事的工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素種類和名稱、職業(yè)健康檢查的類別等。

5.1.2職業(yè)健康檢查機構接受用人單位組織的勞動者進行職業(yè)健康檢查時，應當與用人單位簽訂委托

協(xié)議書，要求用人單位如實填寫《用人單位基本信息表》和《職業(yè)健康檢查勞動者基本信息表》，并要

求用人單位提供真實的作業(yè)場所職業(yè)病危害因素定期檢測等資料。

5.1.3職業(yè)健康檢查機構應遵循科學、公正、及時、便民的原則，細化職業(yè)健康檢查流程，根據實際

工作需要制定職業(yè)健康檢查具體工作方案，指導用人單位和勞動者有序進行職業(yè)健康檢查。

檢查項目的確定

5.2.1職業(yè)健康檢查機構應根據勞動者所接觸職業(yè)病危害因素種類、職業(yè)健康檢查類別，按照GBZ188、

GBZ98的規(guī)定，確定其體檢項目和周期（GBZ188與GBZ98中未單獨列出的職業(yè)病危害因素和有特殊

健康要求作業(yè)的職業(yè)健康檢查項目可參考附錄A），并向用人單位提供《職業(yè)健康檢查表》或《放射工

作人員職業(yè)健康檢查表》，告知具體職業(yè)健康檢查日期和職業(yè)健康檢查前的注意事項。

5.2.2職業(yè)健康檢查機構接受勞動者個人提出的職業(yè)健康檢查時，應告知職業(yè)健康檢查的有關規(guī)定和

職業(yè)健康檢查注意事項。

5.2.3用人單位可以在職業(yè)健康檢查機構確定的體檢項目基礎上增加其他檢查項目。

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檢查過程

5.3.1職業(yè)健康檢查機構應采用格式規(guī)范、項目完整的《職業(yè)健康檢查表》和《放射工作人員職業(yè)健

康檢查表》。用人單位和勞動者在職業(yè)健康檢查機構的指導下如實填寫《職業(yè)健康檢查表》和《放射工

作人員職業(yè)健康檢查表》的相關內容，并由勞動者簽名和用人單位蓋章確認。職業(yè)健康檢查機構應認真

核對填寫的完整性，對錯項或缺項部分應予以指導更正。

5.3.2職業(yè)健康檢查醫(yī)師應根據確定的體檢項目和技術規(guī)范開展體檢，將所有檢查結果填入《職業(yè)健

康檢查表》和《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》相應項目欄內并簽名。

檢查后程序

5.4.1職業(yè)健康檢查機構在勞動者體檢完畢后，應對《職業(yè)健康檢查表》和《放射工作人員職業(yè)健康

檢查表》的內容仔細檢查，發(fā)現必檢項目檢查缺項、錯項的應立即糾正并通知用人單位組織勞動者補檢。

職業(yè)健康檢查完成后，由主檢醫(yī)師綜合分析勞動者各項檢查結果，填寫體檢結論、處理意見或醫(yī)學建議

并簽名。職業(yè)健康檢查體檢結論、處理意見或醫(yī)學建議應按照GBZ188和GBZ98的規(guī)定執(zhí)行。

5.4.2職業(yè)健康檢查結束后，職業(yè)健康檢查機構應對職業(yè)健康檢查結果進行匯總，在30個工作日內向

用人單位提交職業(yè)健康檢查總結報告，并交用人單位簽收。

5.4.3職業(yè)健康檢查總結報告內容包括：受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、應檢人數、受檢人數、檢查

時間和地點，職業(yè)健康檢查工作的實施情況，發(fā)現的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病或異常的人數

和匯總名單、處理建議等。

5.4.4職業(yè)健康檢查個體結論報告內容包括：職業(yè)健康檢查發(fā)現有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復

查者和有其他疾病或異常的勞動者要出具職業(yè)健康檢查個體結論報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有

害因素名稱、檢查異常所見、本次體檢結論、建議等。

5.4.5放射工作人員職業(yè)健康檢查報告：包括受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、應檢人數、受檢人數、

檢查時間和地點，職業(yè)健康檢查工作的實施情況，體檢結果、對受檢者從事放射工作的適任性意見、建

議復查的必要項目或診療建議和匯總名單等。

5.4.6職業(yè)健康檢查報告由報告編寫人簽名，經主檢醫(yī)師審核，批準人審批后加蓋職業(yè)健康檢查機構

公章。

5.4.7職業(yè)健康檢查機構應當在職業(yè)健康檢查報告授權簽字人簽發(fā)后30個工作日內將資料及時歸檔，

按各用人單位分裝成冊，長期（自勞動者最后一次職業(yè)健康檢查結束之日起不少于15年）保存（放射

工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案應終身保存）。建有電子檔案的，按照電子檔案管理規(guī)定留存。

6異常結果的處理

職業(yè)健康檢查機構發(fā)現疑似職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，應先予以復查再做結論；根據復查結果，結合

職業(yè)史及現場監(jiān)測資料，符合疑似職業(yè)病的出具疑似職業(yè)病結論，符合職業(yè)禁忌證的出具職業(yè)禁忌證結

論；未按要求進行復查的，不得出具職業(yè)健康檢查結論和處理意見或適任性意見。

職業(yè)健康檢查機構發(fā)現單項或多項異常，需要復查的人員，應書面告知用人單位和勞動者復查的

原因、項目、要求、時間及注意事項。復查項目應當按照GBZ188的相應職業(yè)病診斷標準和臨床疾病

診斷標準確定，涉及苯系物、在崗噪聲作業(yè)以及職業(yè)健康檢查中高血壓病和空腹血糖高的復查可參考附

錄B。復查完成后，應出具職業(yè)健康檢查復查報告。放射工作人員的復查符合要求的，按照GBZ98的

規(guī)定在《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》中填入復查結果和適任性意見。

職業(yè)健康檢查機構應在規(guī)定的時間內，根據有無復查、復查結果、未做復查原因等情況，根據處

理原則做出最終結論，確保職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范性。

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7信息報告

職業(yè)健康檢查機構應確定專職或兼職工作人員負責信息報告工作。職業(yè)健康檢查機構出具職業(yè)健

康檢查個體結論報告后15日內，應及時將勞動者基本信息、用人單位信息、職業(yè)健康檢查指標信息進

行網絡直報；出具職業(yè)健康檢查總結報告后15日內及時將職業(yè)性有害因素監(jiān)測信息進行網絡直報。發(fā)

現疑似職業(yè)病的同時填寫《疑似職業(yè)病報告卡》并在15日內進行網絡直報。

發(fā)現疑似職業(yè)病，應當出具《疑似職業(yè)病告知書》，按時告知用人單位和勞動者本人，并填寫《疑

似職業(yè)病報告單》，上報用人單位所在地衛(wèi)生健康主管部門。

發(fā)現職業(yè)禁忌證結論，應當出具《職業(yè)禁忌證告知書》，按時告知用人單位和勞動者。

發(fā)現勞動者其他疾病或異常的，應建議去相關醫(yī)療機構進一步檢查以明確診斷和治療。

發(fā)現勞動者疑患急性或嚴重疾病的，應按照危急值處理規(guī)定要求及時通知勞動者和用人單位，危

急值可參考附錄C。

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A

A

附錄A

（資料性）

特殊項目的職業(yè)健康檢查要求

A.1按照職業(yè)病危害因素所致系統(tǒng)或靶器官的分類

對于未單獨列出的從事有職業(yè)病危害因素作業(yè)（如汞、錳、砷、汽油、聯(lián)苯胺、氯甲醚等）和從事

有特殊健康要求作業(yè)（如高處、電工、職業(yè)機動車駕駛等）的職業(yè)健康檢查，本附錄按照職業(yè)病危害因

素所致系統(tǒng)或靶器官進行分類，主要包括：致中毒性神經系統(tǒng)疾病的化學物質、致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病

的化學物質、致職業(yè)性皮膚病的化學物質、致中毒性肝病的化學物質、致中毒性腎臟病的化學物質。

A.2致中毒性神經系統(tǒng)疾病的化學物質的職業(yè)健康檢查

A.2.1適用于具有明顯中樞神經和（或）周圍神經毒性，可導致中毒性神經系統(tǒng)疾病的化學物質。主

要包括但不限于：

a)直接影響中樞神經腦組織代謝或抑制酶活性的毒物如砷化物、硼烷、乙醇、氯乙醇、甲硫醇、

氯甲烷、碘甲烷、四氯乙烷、環(huán)氧乙烷、乙酸丁酯、殺蟲脒、有機汞類、沙蠶毒素類、氟乙酰

胺、毒鼠強等；

b)導致腦組織缺氧的毒物如氰化物、丙酮氰醇、丙烯腈等；

c)引起中毒性周圍神經病的毒物如敵百蟲、敵敵畏、甲胺磷、樂果、氧化樂果、對硫磷、馬拉硫

磷、丙胺氟磷、磷酸三鄰甲苯酯（TOCP）、環(huán)氧乙烷等。

A.2.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：

1)癥狀詢問應重點詢問神經系統(tǒng)病史及相關癥狀，體格檢查應進行內科常規(guī)檢查和神經系

統(tǒng)檢查。

2)上崗前檢查項目：內科常規(guī)檢查，握力、肌張力、腱反射、末梢感覺檢查、血常規(guī)、尿常

規(guī)、肝功能、心電圖。

3)在崗期間檢查項目：內科常規(guī)項目，握力、肌張力、腱反射、末梢感覺檢查、三顫、指鼻

試驗、眼角膜反射檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。

4)選檢項目：肝脾B超、神經肌電圖、眼底檢查、頭顱CT。

5)體檢周期1年。

6)職業(yè)禁忌證：明顯的中樞神經系統(tǒng)疾?。粐乐氐闹車窠洸?。

A.3致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學物質的職業(yè)健康檢查

A.3.1適用于具有明顯呼吸系統(tǒng)毒性，可導致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學物質。主要包括但不限于：

a)各種酸類如硝酸、鹽酸、硫酸、鉻酸、氯磺酸等；

b)氮的氧化物如一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等；

c)氯化合物如氯化氫、二氧化氯、雙光氣、氯化苦、二氯亞砜、四氯化硅、四氯化鈦、三氯化銻、

三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯硫磷、五氯化磷、三氯化硼等；

d)硫的化合物如三氧化硫、三氧化二硫、一氧化硫；

e)酯類如甲酸甲酯、氯甲酸甲酯等；

f)金屬化合物如氧化銀、硒化氫、五氧化二釩等；

g)醛類如乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等；

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h)氟代烴類如八氟異丁烯、氟光氣、六氟丙烯、氟聚合物的裂解殘液氣和熱解氣等；

i)混合烴類如煤油、柴油、潤滑劑等；

j)有機農藥如溴甲烷、百草枯等；

k)軍用毒氣如氮芥氣、亞當氣、路易氣等；

l)其他如臭氧、氟化氫、二甲胺、二硼氫、環(huán)氧氯丙烷、五氧化二磷、三氯氫硅、某些物質燃燒

煙霧等。

A.3.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：

1)癥狀詢問應重點詢問呼吸系統(tǒng)病史及相關癥狀，體格檢查應進行內科常規(guī)檢查，重點檢查

呼吸系統(tǒng)。

2)上崗前檢查項目：內科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X線片、肺功能。

3)在崗期間檢查項目：內科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X線片、肺功能。

4)選檢項目：肝功能、肝脾B超。

5)體檢周期1年。

6)職業(yè)禁忌證：較嚴重的鼻、咽、喉慢性疾?。宦院粑到y(tǒng)疾?。话橛蟹喂δ軗p害的疾?。?/p>

活動性肺結核。

A.4致職業(yè)性皮膚病的化學物質的職業(yè)健康檢查

A.4.1適用于具有明顯皮膚毒性，可導致職業(yè)性皮膚病的化學物質。主要包括但不限于：

a)可導致職業(yè)性化學性皮膚灼傷的化學物，無機酸類如硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸、氫溴酸、鉻

酸等，有機酸類如草酸、三氯乙酸、冰乙酸、乙酸、氯乙酸、丙烯酸、甲酸等，無機堿類如氫

氧化鉀（鈉）、氫氧化氨（氨水）等，有機堿類如甲胺、乙二胺、乙醇胺、硫酸二甲酯、二甲

基亞礬等，酚類如苯酚、甲酚、二氯酚等，其他如金屬鉀（鈉）、石灰石、電石、黃磷、三氯

化磷等；

b)可導致職業(yè)性痤瘡的化學物，可引起油痤瘡的化學物如煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點

分餾產品與瀝青等，可引起氯痤瘡的化學物如鹵代芳烴、多氯酚及聚氯乙烯熱解物等；

c)可導致職業(yè)性光接觸性皮炎和職業(yè)性光敏性皮炎的化學物，如煤焦油、煤焦瀝青、吖啶、蒽、

菲、補骨酯素、苯繞蒽酮、蒽醌基染料、氯吩噻嗪、氯丙嗪、鹵化水楊酰苯胺、氨苯磺胺、異

丙嗪等；

d)可導致職業(yè)性黑變病的化學物，如煤焦油、石油及其分餾產品、橡膠添加劑、某些顏料、染料

及其中間體等；

e)可導致職業(yè)性接觸性皮炎的化學物，脫水劑如強酸、強堿等，氧化劑如鉻酸及其鹽類、游離碘、

溴、次氯酸鹽、過硫酸鹽、硝酸鹽等，蛋白沉淀物如鞣酸、重金屬鹽等，角質溶解劑如水楊酸、

雷鎖辛、焦棓酚等，去油劑如酒精、醚、氯仿等，金屬及其鹽類如六價鉻酸鹽、鎳鹽、鈷鹽、

汞鹽等，樹脂如環(huán)氧樹脂、酚醛樹脂、脲醛樹脂、三聚氰胺甲醛樹脂等，染料如偶氮染料、苯

胺染料、分散染料等，橡膠組分如巰基苯并噻唑類、氨基甲酸類、萘胺類、秋蘭姆類、二苯胍、

對苯二酚及其衍生物等，植物類如堅果殼油、某些花和植物的浸出液等，清潔劑如肥皂添加劑、

合成清潔劑等，香料如肉桂醛、氫化香茅醛等，其他如農藥、除草劑、殺蟲劑、肥皂、合成清

潔劑、助焊劑、脫毛劑、潤滑油、二硝基氯化苯、二硝基氟化苯、胺類固化劑、松香、松節(jié)油、

顯影劑等；

f)可導致職業(yè)性皮膚潰瘍的化學物，如鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽、重鉻酸鹽等六價鉻化合物、氟化鈹、

氯化鈹、硫酸鈹等可溶性鈹化合物等。

A.4.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：

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1)癥狀詢問應重點詢問皮膚系統(tǒng)病史及相關癥狀，體格檢查應進行內科常規(guī)檢查，重點檢查

皮膚。

2)上崗前檢查項目：內科常規(guī)檢查，皮膚科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。

3)在崗期間檢查項目：內科常規(guī)檢查，皮膚科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。

4)體檢周期1年。

5)職業(yè)禁忌證：嚴重的變應性皮膚病，或手及前臂等暴露部位有濕疹、嚴重皸裂等慢性皮膚

病。

A.5致中毒性肝病的化學物質的職業(yè)健康檢查

A.5.1適用于具有明顯肝臟毒性，可導致中毒性肝病的化學物質。具有直接肝臟毒性的常見職業(yè)性毒

物主要包括但不限于：

a)金屬、類金屬及其化合物，如銻、有機錫、十硼烷等；

b)鹵烴類，如四氯化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、三氯乙烷、四氯乙烷、三氯丙烷、四氯乙烯、氯

丁二烯、多氯聯(lián)苯等；

c)芳香族氨基及硝基化合物，如苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺(氨基苯甲醚)、乙氧基苯胺

(氨基苯乙醚)、聯(lián)苯、聯(lián)苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、硝基氯苯、二硝基

氯苯、硝基苯胺、2,4,6-三硝基苯甲硝胺(特屈兒)等；

d)其他化學物，如乙醇、丙烯腈、2-三氟甲基-5-氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、肼、

1,1-二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有機氯農藥等。

A.5.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：

1)癥狀詢問應重點詢問肝臟病史及相關癥狀，體格檢查應進行內科常規(guī)檢查，重點檢查肝臟

相關的體征。

2)上崗前檢查項目：內科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖；選檢項目：肝脾B

超。

3)在崗期間檢查項目：內科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能；選檢項目：肝脾B超。

4)肝功能檢查，每半年1次；體檢周期1年。

5)職業(yè)禁忌證：慢性肝病。

A.6致中毒性腎臟病的化學物質的職業(yè)健康檢查

A.6.1適用于具有明顯腎臟毒性，可導致中毒性腎臟病的化學物質。具有直接腎臟毒性的常見職業(yè)性

毒物主要包括但不限于：

a)重金屬或類金屬化合物，如鉍、鈾、鉑等；

b)烴類化合物，如氯仿、乙苯、萘等；

c)酚類，如苯酚、甲酚、間苯二酚等；

d)農藥，如有機汞、有機砷、有機氯、有機氟、百草枯等；

e)中草藥，尤其是含馬兜鈴酸類者，如馬兜鈴、關木通、廣防己、青木香、細辛、天仙藤等；

f)某些藥用礦物，如朱砂、雄黃、密陀僧、鉛丹、石膏、砒霜等；

g)其它化合物，如合成染料、二醇類、丙烯醛、草酸、吡啶、嗎啉等。

A.6.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：

1)癥狀詢問應重點詢問泌尿系統(tǒng)病史及相關癥狀，體格檢查應進行內科常規(guī)檢查，重點檢查

腎臟相關的體征。

2)上崗前檢查項目：內科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、泌尿系統(tǒng)B超。

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3)在崗期間檢查項目：內科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、泌尿系統(tǒng)B超。

4)選檢項目：尿β2-微球蛋白、肝脾腎B超、心電圖；體檢周期1年。

5)職業(yè)禁忌證：各種腎臟疾患，明顯的肝臟疾患。

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B

B

附錄B

（資料性）

幾種與職業(yè)病危害因素相關異常結果復查需注意問題

B.1接觸苯系物者血常規(guī)異常的復查：

——白細胞、中性粒細胞、血小板任意一項低于規(guī)定限值，應進行復查。

——上崗前者復查一次，結果均在規(guī)定范圍內，視為符合要求；在崗者每周復查一次，連續(xù)兩

周，結果均在規(guī)定范圍內，視為符合要求；檢查和復查三次中兩次白細胞、中性粒細胞、血

小板任意一項低于規(guī)定限值，繼續(xù)復查血常規(guī)三個月，每兩周復查一次，如白細胞、中性粒

細胞、血小板值達到GBZ68中慢性輕度苯中毒診斷的起點，結合明確的接觸苯及含苯有機

溶劑的職業(yè)史，可判斷為疑似職業(yè)病。

B.2在崗噪聲作業(yè)職業(yè)健康檢查中聽力損失的處理：

——聽力測試應在受試者脫離噪聲環(huán)境48小時后進行。

——純音測聽結果提示雙耳語頻正常，僅有高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾升高，且

雙耳高頻平均聽閾≥40dB，工作場所有明確噪聲接觸史并排除其他原因導致聽力損失的條

件下，無需調離噪聲工作場所，屬于其他異常，但應加強護耳器的使用，定期復查或隨訪電

測聽。

——如初次篩查純音聽閾測試結果已達疑似噪聲聾起點，為排除暫時性聽力閾移的影響，要求受

試者脫離噪聲環(huán)境48小時后復查1次純音聽閾測試；復查結果仍達到疑似噪聲聾起點，則

要求受試者脫離噪聲環(huán)境后1周再復查1次純音聽閾測試，再次復查結果仍達到疑似噪聲聾

起點，可考慮為疑似職業(yè)性噪聲聾。聽閾結果應以以上3次純音聽閾測試每一頻率中最小閾

值進行計算。

——純音聽閾測定結果顯示聽力曲線為水平樣或近似直線，對純音聽力檢查結果的真實性有懷

疑，或純音聽力測試不配合，宜在復查的同時進一步進行客觀聽力檢查，如：聽覺腦干誘發(fā)

電位測試、40Hz聽覺誘發(fā)電位測試、聲阻抗聲反射閾測試、耳聲發(fā)射測試、多頻穩(wěn)態(tài)聽覺

電位等檢查，以排除偽聾和夸大性聽力損失的可能。

B.3職業(yè)健康檢查中高血壓病的判斷及分級標準：

——如既往無高血壓病史，體檢發(fā)現血壓高于正常值，需要復查，在不同日期連續(xù)測量三次血壓

均在正常范圍，可排除高血壓病診斷；如復查血壓仍高于正常值，排除其他疾病引起的繼發(fā)

性高血壓后，支持高血壓病診斷。

——需根據血壓水平明確高血壓病分級：

1級高血壓指收縮壓在140-159mmHg和（或）舒張壓在90-99mmHg；

2級高血壓指收縮壓在160-179mmHg和（或）舒張壓在100-109mmHg；

3級高血壓指收縮壓大于或等于180mmHg和（或）舒張壓大于或等于110mmHg。

B.4職業(yè)健康檢查中空腹血糖高的處理：

——當空腹血糖大于或等于6.1mmol/L時,應復查空腹血糖2次，若兩次復查結果均大于或等于

7.0mmol/L，支持糖尿病診斷，建議內分泌科進一步診治；

——兩次結果均小于7.0mmol/L，則不支持糖尿病診斷，建議加強飲食控制，定期復查；一次大

于或等于7.0mmol/L，一次小于7.0mmol/L，則建議行口服糖耐量試驗進一步明確有無糖

尿病。

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C

C

附錄C

（資料性）

臨床“危急值”項目及報告范圍

“危急值”是指當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，常見“危急

值”項目及報告范圍有：

C1.心電檢查

C1.1心臟停搏

C1.2急性心肌缺血

C1.3急性心肌損傷

C1.4急性心肌梗死

C1.5致命性心律失常

C1.5.1心室撲動、顫動

C1.5.2室性心動過速

C1.5.3RonT型室性期前收縮

C1.5.4頻發(fā)室性期前收縮并Q-T間期延長

C1.5.5預激綜合征伴快速心室率心房顫動

C1.5.6心室率大于180次／分的心動過速

C1.5.7二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室傳導阻滯

C1.5.8心室率小于40次／分的心動過緩

C1.5.9頻發(fā)大于2.5秒的心室停搏

C2.醫(yī)學影像檢查

C2.1X線檢查

C2.1.1氣管、支氣管異物

C2.1.2液氣胸，尤其是一側肺壓縮30％以上的張力性氣胸

C2.1.3肺栓塞、肺梗死

C2.1.4食道異物危及重要臟器

C2.2CT/MR檢查

C2.2.1首次檢查發(fā)現顱內血腫破入腦室，出血量≥40ml或中線結構移位

C2.2.2腦疝

C2.2.3范圍達到一個腦葉或全腦干范圍及以上的急性大面積腦梗死

C2.3超聲檢查

C2.3.1急診外傷或行超聲介入治療后見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂大出血。

C2.3.2懷疑宮外孕破裂并腹腔內大出血

C2.3.3大量心包積液合并心包填塞

C2.3.4超聲檢查發(fā)現患者有動脈瘤

C2.3.5四肢動脈急性閉塞

C3.實驗室檢查（見表C.1）

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表C.1實驗室檢查項目“危急值”項目及報告范圍

項目低于此值高于此值單位

ALT---800U/L

K+2.8(新生兒2.5)6.0（新生兒8.0）mmol/L

Na+120160mmol/L

Mg2+0.40---mmol/L

Ca2+1.503.50mmol/L

Glu（空腹）2.50（新生兒2.0）22.0mmol/L

血肌酐---900umol/L

CO2-CP15.040.0mmol/L

膽堿酯酶2500---U/L

AMY---800U/L

CK---1900U/L

AST---400U/L

HGB50.0200.0G/L

BNP---