2025年遠程心理咨詢服務合同書甲方（服務提供方）：[心理咨詢師/機構全稱]法定代表人/負責人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]電子郵箱：[電子郵箱]資質證明：[執(zhí)業(yè)證書編號/機構許可證號]乙方（服務接受方）：[來訪者姓名]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[號碼]地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]電子郵箱：[電子郵箱]鑒于甲方是具備合法資質的心理咨詢師或心理健康服務機構，擁有提供遠程心理咨詢服務的能力和資質；乙方有接受遠程心理咨詢服務的需求。雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方提供遠程心理咨詢服務事宜，達成如下協(xié)議：第一條服務內容與性質1.1甲方同意為乙方提供遠程心理咨詢服務。1.2服務形式通過遠程通信技術實現(xiàn)，具體方式包括但不限于視頻通話、音頻通話、即時消息文字聊天。服務平臺/工具為：[具體平臺名稱或描述]。1.3服務范圍：主要針對[具體咨詢主題，如情緒管理、壓力應對等]，甲方明確告知乙方，本服務不適用于精神疾病的診斷、緊急危機干預、法律建議及醫(yī)學治療。1.4服務頻率與時長：雙方約定服務周期為[總時長或總次數(shù)]，或直至雙方協(xié)商一致終止。每次咨詢時長為[具體分鐘數(shù)或小時數(shù)]，服務頻率為[如每周一次]。1.5預約：乙方需至少提前[小時數(shù)或天數(shù)]通過[指定方式，如電話、郵件、在線平臺]預約下次咨詢。乙方如需取消或改期，應至少提前[小時數(shù)或天數(shù)]通知甲方，否則可能需要按單次咨詢費用的一定比例[具體比例]支付費用。甲方有權在提前[小時數(shù)或天數(shù)]未收到乙方預約或未按時登錄平臺時，視為乙方自動取消當次咨詢。1.6服務費用與支付：1.6.1服務收費標準：每次咨詢費用為人民幣[金額]元（大寫：[大寫金額]）。/或總服務費用為人民幣[金額]元（大寫：[大寫金額]），包含[說明是否含稅費]。1.6.2支付周期：[如按次支付/按周支付/按包月支付]。1.6.3支付方式：乙方應通過[具體支付方式，如銀行轉賬至甲方指定賬戶、在線支付平臺等]支付服務費用。甲方指定收款賬戶信息如下：開戶行：[銀行名稱及支行]，賬號：[賬號]，姓名：[賬戶名]。1.6.4支付時間：乙方應在每次咨詢前[小時數(shù)或天數(shù)]完成費用的支付。1.6.5費用調整：除政府政策調整外，甲方在本合同有效期內不調整收費標準。如遇政策調整導致成本顯著增加，甲方應提前[天數(shù)]書面通知乙方，雙方可協(xié)商調整。1.6.6稅費：[明確費用是否含稅]。第二條保密條款2.1甲乙雙方同意對在咨詢關系期間獲悉的對方信息，包括但不限于乙方個人信息、心理健康狀況、咨詢內容、溝通記錄等，承擔嚴格的保密義務。2.2保密信息不包括乙方明確授權披露的信息、為保護乙方或他人免受迫在眉睫且嚴重的身體或心理傷害所必需披露的信息（甲方應披露給最少范圍的相關方并盡力保護乙方隱私）、法律法規(guī)或法院命令要求披露的信息、甲方為履行法定義務向監(jiān)管機構報告所披露的信息、以及獨立第三方在獲得甲方書面同意后獲悉的信息。2.3未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露保密信息，但本條2.2款規(guī)定的情況除外。2.4雙方應采取合理的措施保護保密信息的安全，對于錄音、錄像（如允許）等，應遵守約定的制作、存儲、使用和銷毀規(guī)則。2.5咨詢關系結束后，本保密義務持續(xù)有效，除非法律另有規(guī)定或雙方另有書面約定。第三條遠程咨詢的技術與安全3.1甲方應確保所使用的遠程咨詢平臺/工具能夠支持清晰、穩(wěn)定的通信。3.2乙方應確保具備進行遠程咨詢所需的設備（如電腦、手機、穩(wěn)定的網(wǎng)絡連接）和必要的平臺訪問權限。3.3甲方向乙方說明其為保護通信內容安全所采取的技術措施（如數(shù)據(jù)加密）。雙方應遵守平臺的安全規(guī)定，保護各自賬戶的安全。3.4如需對咨詢過程進行錄音或錄像，必須事先獲得乙方的明確書面同意，并明確告知錄音或錄像的目的、存儲地點、存儲期限和銷毀方式。甲方應采取技術措施保障錄音錄像內容的安全。乙方有權在任何時候撤銷對錄音錄像的同意，甲方應在收到撤銷通知后按約定方式處理已錄制內容。3.5雙方理解并同意，遠程通信存在技術風險（如網(wǎng)絡中斷、平臺故障、信息安全泄露等），可能影響服務的連續(xù)性或安全性。雙方應根據(jù)情況協(xié)商處理，如遇服務中斷，可能影響當次或后續(xù)咨詢的完成。第四條甲乙雙方的權利與義務4.1甲方的權利與義務：4.1.1按照約定提供標準化的遠程心理咨詢服務。4.1.2遵守心理咨詢專業(yè)倫理規(guī)范，保持客觀中立。4.1.3對乙方保持嚴格保密，除非適用本合同第二條約定的例外情況。4.1.4如乙方出現(xiàn)需要其他專業(yè)幫助（如精神科診療、危機干預）或存在對自身或他人造成嚴重傷害的潛在風險，甲方應依據(jù)專業(yè)判斷，在保護乙方隱私的前提下，采取合理措施，包括但不限于與乙方協(xié)商、提供轉介建議或在必要時通知相關機構。4.1.5甲方應通過[指定方式]向乙方提供其資質證明供乙方查閱。4.1.6甲方應確保咨詢環(huán)境符合基本的私密性要求。4.1.7甲方有權在乙方違反本合同約定（如未按時支付費用、嚴重違反保密義務等）或出現(xiàn)可能危及乙方或他人安全的緊急情況時，暫停或終止服務，并提前[時間]通知乙方。4.2乙方的權利與義務：4.2.1有權獲得符合約定標準的遠程心理咨詢服務。4.2.2有權了解甲方的資質，并有權在感覺不適時要求暫?；蚪K止咨詢。4.2.3應向甲方提供進行有效咨詢所需的真實、準確的基本信息（如聯(lián)系方式），并在適當范圍內配合甲方了解其情況。4.2.4應遵守約定的咨詢頻率、時長和支付安排。4.2.5應對甲方提供的咨詢服務內容保密，除非適用本合同第二條約定的例外情況。4.2.6應采取合理措施保護自身賬戶安全，按時登錄平臺參與咨詢。4.2.7應按時足額支付服務費用。4.2.8應在知曉或應當知曉自身存在嚴重安全風險時，主動告知甲方，并配合甲方采取必要的保護措施。第五條隱私政策與數(shù)據(jù)保護5.1甲方作為處理個人信息的主體，承諾其處理乙方個人信息（主要指用于聯(lián)系、支付等必要目的的信息）的行為符合《中華人民共和國個人信息保護法》及適用地相關法律法規(guī)的要求。5.2甲方僅收集為提供和完成本合同約定的遠程心理咨詢服務所必需的個人信息。5.3甲方收集的個人信息將僅用于提供咨詢服務、發(fā)送與合同履行相關的通知、處理賬務、進行服務改進、履行法律義務或應對法律程序等目的，未經(jīng)乙方同意或法律規(guī)定，不會用于其他用途。5.4甲方將采取符合行業(yè)標準的加密等技術措施，保障乙方個人信息在存儲和傳輸過程中的安全。5.5甲方將乙方個人信息存儲在[說明存儲地點和方式]，并將根據(jù)法律法規(guī)要求或合同約定，在服務結束后或不再需要時，安全地刪除或匿名化處理個人信息。5.6除非法律要求或本合同第二條約定的例外情況，甲方不會將乙方的個人信息共享給任何第三方。第六條咨詢關系的開始、持續(xù)與終止6.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。6.2咨詢關系自甲方為乙方提供首次約定服務時開始。6.3雙方同意，除非本合同另有約定或適用法律規(guī)定的解除情形，咨詢關系將在約定的服務周期屆滿或雙方協(xié)商一致終止后結束。6.4甲方終止服務的條件：乙方違反本合同約定（如支付違約、嚴重違反保密義務）、乙方出現(xiàn)需要緊急醫(yī)療干預或法律報告的情況、甲方出現(xiàn)無法克服的不可抗力因素等。甲方在終止前應提前[時間]通知乙方，并說明理由。6.5乙方終止服務的條件：乙方有權在任何時候通過提前[時間]通知甲方的方式終止本合同。乙方已支付但未享受的服務費用，根據(jù)雙方協(xié)商或合同約定處理（例如，按比例扣除已支付費用）。6.6如因不可抗力（如戰(zhàn)爭、自然災害、政府行為等）導致本合同無法履行，雙方應根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責任，并應及時通知對方，協(xié)商解決方案。第七條轉介政策7.1如乙方在咨詢過程中出現(xiàn)甲方無法獨立處理的復雜問題、需要精神科醫(yī)學診斷或治療、或存在緊急安全風險等情況，甲方認為有必要進行轉介時，應首先與乙方溝通，說明轉介的理由和必要性。7.2甲方應向乙方提供至少兩名可信賴的、具備相應資質的轉介對象信息（如其他心理咨詢師、精神科醫(yī)生、危機干預熱線等），供乙方選擇。甲方不應強制乙方接受轉介。7.3甲方應盡可能協(xié)助乙方與選定的轉介對象建立聯(lián)系。第八條知情同意8.1乙方確認在本合同簽署前已仔細閱讀并完全理解本合同的所有條款，特別是關于服務內容、費用、保密限制、風險、數(shù)據(jù)使用、終止條件及違約責任等條款。8.2乙方確認其簽署本合同是自愿的，并基于對自身權利和本合同內容的充分了解。8.3本合同本身構成乙方就接受甲方提供的遠程心理咨詢服務給予的知情同意書。第九條違約責任9.1若甲方未能按約定提供服務，給乙方造成損失的，應承擔相應賠償責任。9.2若乙方未能按時支付費用，每逾期一日，應按逾期支付金額的[比例]向甲方支付違約金。逾期超過[天數(shù)]的，甲方有權暫停服務直至費用結清或雙方達成協(xié)議。9.3若乙方違反保密義務，給甲方造成損失的，應承擔賠償責任。9.4若任何一方違反本合同其他約定，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。9.5雙方同意，除本合同另有約定外，任何一方違約造成對方損失的，賠償額不超過違約方從對方處獲得的直接利益。第十條爭議解決10.1因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向[選擇一項：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權的人民法院提起訴訟。（或者選擇仲裁：協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交[具體仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。）第十一條法律適用與解釋11.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.2若本合同任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款