養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)操作規(guī)程一、總則（一）目的與意義為規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行為，保障老年人獲得專業(yè)、安全、持續(xù)的照護(hù)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)老年人尊嚴(yán)與權(quán)益，特制定本規(guī)程。本規(guī)程旨在為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及居家養(yǎng)老服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)化指引，確保護(hù)理工作有章可循，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展。（二）適用范圍本規(guī)程適用于各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)理院等）中從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員，亦可供提供居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員參考。服務(wù)對象為生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人。（三）基本原則1.以人為本，尊重尊嚴(yán)：以老年人需求為核心，尊重其人格、隱私與自主選擇權(quán)，維護(hù)其尊嚴(yán)。2.安全第一，預(yù)防為主：將老年人安全置于首位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防范各類風(fēng)險事件發(fā)生。3.專業(yè)規(guī)范，質(zhì)量為本：遵循專業(yè)知識與技能要求，提供科學(xué)、規(guī)范、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。4.平等對待，人文關(guān)懷：不分年齡、性別、健康狀況、社會背景，一視同仁，給予老年人充分的情感支持與人文關(guān)懷。5.持續(xù)改進(jìn)，提升品質(zhì)：定期評估服務(wù)效果，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)水平。二、服務(wù)準(zhǔn)備與評估（一）服務(wù)前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備：確保服務(wù)環(huán)境整潔、安靜、安全、舒適，溫濕度適宜，光線充足，地面干燥無障礙物。根據(jù)服務(wù)需求準(zhǔn)備必要的設(shè)施設(shè)備及用品，并檢查其性能完好。2.人員準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)著裝整潔規(guī)范，佩戴工牌，保持良好個人衛(wèi)生。調(diào)整工作狀態(tài)，以飽滿的精神和熱情的態(tài)度投入工作。3.物品準(zhǔn)備：根據(jù)當(dāng)日服務(wù)計劃，準(zhǔn)備相應(yīng)的護(hù)理用品、清潔用品、消毒用品及老年人個人物品等，確保物品清潔、安全、可用。（二）老年人評估1.初次評估：對新入住或首次接受服務(wù)的老年人，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行全面評估，包括但不限于健康狀況、生活自理能力、精神心理狀態(tài)、飲食偏好、睡眠習(xí)慣、家庭及社會支持系統(tǒng)、既往病史、用藥情況、過敏史等。評估結(jié)果應(yīng)記錄存檔，作為制定個性化護(hù)理計劃的依據(jù)。2.定期評估：根據(jù)老年人身體狀況變化，定期進(jìn)行復(fù)評，動態(tài)調(diào)整護(hù)理計劃。對于病情不穩(wěn)定或發(fā)生突發(fā)事件的老年人，應(yīng)及時進(jìn)行評估。3.溝通與了解：通過與老年人及其家屬（或監(jiān)護(hù)人）的有效溝通，深入了解老年人的需求、期望及潛在顧慮，建立互信關(guān)系。（三）護(hù)理計劃制定根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人意愿及實(shí)際需求，制定個性化的護(hù)理服務(wù)計劃。護(hù)理計劃應(yīng)明確護(hù)理目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次、責(zé)任人及注意事項(xiàng)等，并經(jīng)老年人或其家屬（或監(jiān)護(hù)人）確認(rèn)。三、日常生活照料服務(wù)（一）晨晚間護(hù)理1.晨間護(hù)理：協(xié)助老年人起床，整理床鋪（或協(xié)助翻身整理床單位），協(xié)助洗漱（包括刷牙、漱口或口腔護(hù)理、洗臉、洗手、梳頭），協(xié)助如廁，觀察老年人精神狀態(tài)及有無異常。根據(jù)需要協(xié)助剃須、修剪指（趾）甲。2.晚間護(hù)理：協(xié)助老年人進(jìn)行睡前洗漱（包括洗臉、洗手、漱口或口腔護(hù)理、泡腳等），協(xié)助如廁，整理床單位，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。協(xié)助老年人取舒適臥位，觀察并記錄老年人睡眠情況。（二）飲食照料1.餐前準(zhǔn)備：協(xié)助老年人洗手，準(zhǔn)備好餐具。根據(jù)老年人飲食類型（普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)等），確保食物溫度適宜、營養(yǎng)均衡、色香味搭配合理。對于特殊飲食需求的老年人，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或營養(yǎng)師指導(dǎo)準(zhǔn)備食物。2.協(xié)助進(jìn)食/水：對于能夠自主進(jìn)食的老年人，鼓勵其自行進(jìn)食，并提供必要的幫助。對于進(jìn)食困難或不能自理的老年人，應(yīng)耐心協(xié)助喂食或鼻飼。喂食時注意速度適中，避免嗆咳、噎食。協(xié)助老年人飲水，保證每日液體攝入量。3.餐后整理：協(xié)助老年人清潔口腔、擦嘴，整理餐具及周圍環(huán)境。觀察老年人進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無腹脹、惡心、嘔吐等。（三）排泄照料1.如廁協(xié)助：協(xié)助行動不便的老年人如廁，提供必要的扶持。對于使用輪椅或臥床的老年人，協(xié)助使用便盆、尿壺或紙尿褲。2.失禁護(hù)理：對于大小便失禁的老年人，應(yīng)及時更換紙尿褲或床單、衣物，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和皮膚感染。更換時動作輕柔，保護(hù)老年人隱私。3.觀察與記錄：注意觀察老年人大小便的顏色、性質(zhì)、量及次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并記錄。（四）個人衛(wèi)生護(hù)理1.頭發(fā)護(hù)理：定期協(xié)助老年人洗頭、梳頭，保持頭發(fā)清潔、整齊。根據(jù)老年人情況選擇合適的洗頭方式（床上洗頭或淋浴洗頭）。2.皮膚護(hù)理：定期為老年人擦浴或淋浴，保持皮膚清潔、干燥。尤其注意皮膚褶皺處（如腋下、腹股溝、頸部等）的清潔。沐浴時注意保暖，避免受涼，控制水溫及時間。3.口腔護(hù)理：每日早晚及餐后協(xié)助或?yàn)槔夏耆诉M(jìn)行口腔清潔，對于佩戴義齒的老年人，指導(dǎo)其正確清潔和佩戴義齒。觀察口腔黏膜有無異常。4.指（趾）甲護(hù)理：定期為老年人修剪指（趾）甲，修剪時注意長度適宜，避免損傷皮膚。視力不佳或操作困難的護(hù)理人員應(yīng)尋求協(xié)助。（五）體位轉(zhuǎn)換與移動1.協(xié)助翻身：對于長期臥床的老年人，應(yīng)定時協(xié)助翻身（一般每2小時一次，或根據(jù)病情及皮膚狀況調(diào)整），預(yù)防壓瘡和肺部感染。翻身時動作協(xié)調(diào)輕柔，避免拖拉，保護(hù)老年人關(guān)節(jié)。2.協(xié)助移位：協(xié)助老年人在床、輪椅、座椅之間安全轉(zhuǎn)移，使用正確的轉(zhuǎn)移技巧和輔助器具（如轉(zhuǎn)移板、輪椅扶手等），避免老年人及護(hù)理人員受傷。3.協(xié)助行走：對于有行走能力但需要協(xié)助的老年人，提供適當(dāng)?shù)臄v扶或使用助行器，確保行走安全。（六）穿著與修飾1.協(xié)助穿脫衣物：根據(jù)季節(jié)及老年人需求，協(xié)助選擇合適的衣物，穿脫方便、舒適、保暖。穿脫衣物時尊重老年人意愿，保護(hù)隱私，動作輕柔。2.個人修飾：鼓勵老年人保持良好的個人修飾習(xí)慣，如剃須、化妝（少量）等，增強(qiáng)其自信心。（七）活動與安全1.協(xié)助活動：根據(jù)老年人身體狀況，協(xié)助或鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)外活動，如散步、保健操、棋牌活動等，促進(jìn)身心健康。2.安全防護(hù)：時刻關(guān)注老年人安全，提醒其注意防滑、防跌倒、防燙傷。對可能存在的安全隱患及時排查處理。四、健康管理與醫(yī)療協(xié)助（一）病情觀察密切觀察老年人的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、面色、精神狀態(tài)、食欲、睡眠、大小便等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)護(hù)人員或家屬，并做好記錄。（二）用藥協(xié)助1.遵醫(yī)囑給藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑（處方）協(xié)助老年人按時、按量服用藥物，核對藥名、劑量、用法、時間。對于口服藥，應(yīng)協(xié)助老年人用適量溫水送服，觀察服藥后反應(yīng)。2.用藥管理：協(xié)助老年人管理個人藥品，分類存放，標(biāo)識清晰，注意藥品有效期。提醒老年人按時復(fù)診取藥。對于外用藥物、注射藥物等特殊用藥，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作或在其指導(dǎo)下進(jìn)行。3.用藥記錄：準(zhǔn)確記錄老年人用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用法、時間及有無不良反應(yīng)。（三）康復(fù)輔助根據(jù)老年人的康復(fù)計劃，在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，協(xié)助其進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，注意觀察老年人反應(yīng)，避免過度疲勞或損傷。（四）常見癥狀護(hù)理1.發(fā)熱護(hù)理：密切監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑采取物理降溫或藥物降溫措施，鼓勵多飲水，保持皮膚清潔干燥，注意休息。2.咳嗽咳痰護(hù)理：協(xié)助老年人有效咳嗽排痰，必要時給予拍背，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予霧化吸入等治療。3.壓瘡預(yù)防與護(hù)理：對于長期臥床或活動受限的老年人，落實(shí)壓瘡預(yù)防措施（如定時翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等）。一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時報告并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。五、心理慰藉與精神支持（一）溝通與交流主動與老年人溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其思想動態(tài)和情感需求。使用溫和、親切的語言，尊重老年人的話語權(quán)。（二）情緒疏導(dǎo)關(guān)注老年人的情緒變化，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)等不良情緒的老年人，給予理解、安慰和鼓勵，幫助其調(diào)整心態(tài)，保持積極樂觀的生活態(tài)度。（三）精神文化生活組織或協(xié)助老年人參與適宜的文化娛樂活動，如讀書、看報、聽音樂、下棋、繪畫、參加集體活動等，豐富其精神文化生活，促進(jìn)社會交往。（四）尊重與關(guān)懷尊重老年人的宗教信仰、生活習(xí)慣和個人意愿。在日常護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷，如記住老年人的生日、喜好，在特殊節(jié)日給予問候等。六、服務(wù)記錄與交接班（一）服務(wù)記錄1.及時準(zhǔn)確：對老年人的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、觀察情況、異常事件、用藥情況等，應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整地記錄在護(hù)理文書中。記錄應(yīng)字跡清晰、語句通順、用詞規(guī)范。2.客觀真實(shí)：記錄內(nèi)容應(yīng)客觀反映事實(shí)，避免主觀臆斷和猜測。3.保密性：妥善保管護(hù)理記錄，保護(hù)老年人隱私，未經(jīng)允許不得隨意泄露。（二）交接班1.書面交接：認(rèn)真填寫交接班記錄，將本班次老年人的重要情況、未完成事項(xiàng)、注意事項(xiàng)等向下一班次護(hù)理人員交接清楚。2.口頭交接：對于重點(diǎn)老年人或特殊情況，應(yīng)進(jìn)行口頭重點(diǎn)交接，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤。3.床頭交接：必要時進(jìn)行床頭交接，觀察老年人實(shí)際情況，當(dāng)面確認(rèn)交接內(nèi)容。七、安全防護(hù)與應(yīng)急處理（一）常見安全風(fēng)險防范1.防跌倒：保持環(huán)境整潔，無障礙物；協(xié)助老年人穿著合適的鞋子；對行動不便者提供必要的輔助；加強(qiáng)巡視。2.防墜床：對于意識不清、躁動或年老體弱的老年人，應(yīng)使用床檔或采取其他防護(hù)措施。3.防燙傷：使用熱水、熱湯、熱水袋等時，注意控制溫度，避免直接接觸老年人皮膚。4.防誤吸/噎食：進(jìn)食時保持坐位或半臥位，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快、過急或食用黏性過大、過硬的食物。5.防走失：對于認(rèn)知功能障礙的老年人，應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，佩戴身份標(biāo)識，必要時采取約束措施（需遵醫(yī)囑并征得家屬同意）。（二）應(yīng)急預(yù)案與處理1.突發(fā)事件處理：當(dāng)老年人發(fā)生跌倒、墜床、噎食、誤吸、突發(fā)疾病等突發(fā)事件時，護(hù)理人員應(yīng)立即采取初步應(yīng)急措施，同時迅速報告醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)負(fù)責(zé)人，并通知家屬。2.火災(zāi)、地震等災(zāi)害應(yīng)急：熟悉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的應(yīng)急預(yù)案，掌握基本的自救互救技能，在緊急情況下能協(xié)助老年人安全疏散。3.信息報告：發(fā)生安全事件后，應(yīng)按照規(guī)定程序及時上報，并做好事件調(diào)查與處理記錄。八、職業(yè)素養(yǎng)與行為規(guī)范（一）職業(yè)道德護(hù)理人員應(yīng)遵守職業(yè)道德，熱愛養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)，尊重老年人，誠實(shí)守信，廉潔奉公，保護(hù)老年人合法權(quán)益。（二）服務(wù)態(tài)度對待老年人要有愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，語言文明，舉止得體，微笑服務(wù)。（三）學(xué)習(xí)與提升積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提升專業(yè)知識和技能水平，適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求。（四）團(tuán)隊(duì)協(xié)作與其他護(hù)理人員、醫(yī)護(hù)人員、管