醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范與緊急處置預案第一章總則1.1目的與依據為規(guī)范醫(yī)療廢棄物（以下簡稱“醫(yī)廢”）全流程管理，防止疾病傳播、環(huán)境污染及健康危害，保障人體健康與生態(tài)環(huán)境安全，依據《_________固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，結合醫(yī)廢處置實際，制定本規(guī)范與預案。1.2適用范圍本規(guī)范與預案適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構（綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、門診部、診所等）及醫(yī)廢集中處置單位的醫(yī)廢產生、收集、轉運、貯存、處置等活動中的日常管理及緊急處置。1.3基本原則全程管控：遵循“產生地分類收集、內部轉運、集中無害化處置”原則，保證醫(yī)廢從產生到處置各環(huán)節(jié)可追溯、無遺漏。分類管理：嚴格按照醫(yī)廢特性分類處理，防止交叉污染與混放混運。安全第一：優(yōu)先保障操作人員、公眾及環(huán)境安全，配備必要的防護設施與應急物資。依法處置：遵守國家及地方醫(yī)廢管理相關標準，保證處置過程符合環(huán)保、衛(wèi)生要求。第二章醫(yī)療廢棄物分類與標識2.1分類依據與類別根據《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)廢分為以下5類，每類需嚴格區(qū)分，不得混放：2.1.1感染性廢物定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)廢。示例：被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他敷料；隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾；廢棄的血液、血清、疫苗；各種廢棄的醫(yī)學標本；廢棄的血液制品、免疫制劑等。特殊要求：病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液需在產生地點用含氯消毒劑（1000-2000mg/L）消毒30分鐘后再按感染性廢物處理。2.1.2損傷性廢物定義能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。示例：廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀、鋸片、備皮刀、玻璃試管、玻璃安瓿等。特殊要求：必須使用防刺穿、防滲漏的利器盒（材質為硬質塑料，容量不超過3/4）收集，利器盒外標注“損傷性廢物”，滿3/4時立即封閉，轉運時外加黃色垃圾袋雙重包裝。2.1.3病理性廢物定義：人體廢棄物、醫(yī)學實驗動物尸體及其他診療過程中產生的廢棄人體組織等。示例：手術及其他診療過程中產生的廢棄人體組織、病理切片后的人體組織、病理臘塊等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；傳染病人的尸體（需按規(guī)定火化）。特殊要求：冰凍保存的病理性廢物應貯存于-20℃以下冷藏設施，24小時內轉運至集中處置單位；福爾馬林固定液浸泡的病理性廢物需標注固定液名稱及濃度。2.1.4藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品。示例：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如化療藥、免疫抑制劑）、廢棄的疫苗、血液制品等。特殊要求：廢棄的麻醉、精神、放射性藥品需按國家特殊藥品管理規(guī)定處理，交由資質單位回收；細胞毒性藥物需在專用容器中收集，容器外標注“藥物性廢物（毒性）”，避免擠壓。2.1.5化學性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應性的廢棄化學物品。示例：廢棄的化學試劑（如乙醇、甲醛、碘伏）、廢棄的消毒劑（如含氯消毒液、過氧乙酸）、廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。特殊要求：化學性廢物需分類收集，酸性廢物與堿性廢物分開存放；廢棄的汞制品需用專用容器密封，防止汞泄漏；廢棄的化學消毒劑需稀釋至達標濃度（如含氯消毒劑≤100mg/L）后排入污水處理系統，禁止直接排放。2.2標識與包裝要求2.2.1包裝容器規(guī)范感染性廢物：使用黃色有標識的塑料袋（厚度≥0.015mm），包裝袋強度應承受裝滿物后的重量不破損、滲漏；盛裝感染性廢物的容器（如垃圾桶）應有“感染性廢物”標識，帶蓋密閉。病理性廢物：使用黃色防滲漏、防遺撒的專用包裝袋或專用容器（如帶蓋塑料桶），冰凍保存時需使用絕熱容器。藥物性廢物：使用褐色有標識的塑料袋或容器，標識為“藥物性廢物”?；瘜W性廢物：根據廢物性質選擇專用容器（如耐酸堿桶、防爆桶），容器外標注化學廢物名稱、主要成分及危害標識（如腐蝕、有毒）。2.2.2標識內容所有醫(yī)廢包裝容器/袋外表面必須清晰標注以下信息：醫(yī)療機構名稱（蓋章）；醫(yī)廢類別（如感染性、損傷性）；產生部門（如內科、手術室）；產生日期、時間（年/月/日/時）；特別說明（如“易燃”“有毒”“需冷藏”）。第三章醫(yī)療廢棄物收集與轉運管理3.1收集操作規(guī)范3.1.1收集人員與要求人員資質：收集人員需經醫(yī)廢管理知識培訓并考核合格，掌握醫(yī)廢分類、防護、應急處理等技能，每年培訓不少于2次。防護裝備：收集時必須穿戴工作服、帽子、醫(yī)用防護口罩（N95）、乳膠手套、防水圍裙、膠鞋；處理損傷性廢物時需加戴防刺穿手套；處理病理性廢物時需加戴防水袖套。3.1.2收集流程分類收集：臨床科室醫(yī)護人員按分類標準將醫(yī)廢投入對應容器，容器裝滿不超過3/4時（損傷性廢物不超過2/3），由收集人員統一收集。核對登記：收集人員與科室人員核對醫(yī)廢類別、數量、包裝完整性，填寫《醫(yī)療廢物內部交接登記表》（雙方簽字確認），登記表保存3年以上。及時清運：感染性、病理性廢物每日收集1次；損傷性廢物每4小時收集1次（使用頻繁科室如手術室、急診科）；藥物性、化學性廢物每周收集1次（特殊情況隨時收集）。3.2轉運管理3.2.1轉運工具要求專用車輛：使用符合《醫(yī)療廢物轉運車技術要求（GB19218-2003）》的封閉式轉運車，車體標注“醫(yī)療廢物”標識及警示符號，配備防滲漏、防遺撒、防曬、鎖閉裝置。車廂消毒：轉運前用含氯消毒劑（500mg/L）對車廂內部噴灑消毒，轉運后徹底清潔消毒，每周車廂內部細菌菌落總數檢測≤15CFU/cm2。3.2.2轉運操作流程裝車前檢查：檢查醫(yī)廢包裝是否完好、標識是否清晰，破損或不合規(guī)包裝需重新包裝。規(guī)范裝車：輕裝輕放，避免擠壓、碰撞；不同類別醫(yī)廢分區(qū)域放置（如感染性廢物與損傷性廢物分開），化學性廢物單獨存放并遠離火源。運輸路線：規(guī)劃固定路線，避開人口密集區(qū)、飲用水源保護區(qū)，運輸時間避開交通高峰期；運輸途中禁止隨意停車、開窗。交接登記：轉運至集中處置單位時，雙方核對醫(yī)廢類別、數量、重量，填寫《醫(yī)療廢物轉移聯單》（一式三聯），醫(yī)療機構留存一聯，處置單位留存一聯，環(huán)保部門留存一聯，聯單保存5年以上。3.2.3轉運時限要求醫(yī)療機構內部轉運：產生后2小時內完成（病理性廢物需冷藏保存，24小時內轉運出機構）。集中轉運：醫(yī)療機構至處置單位轉運時間不超過24小時（特殊情況如偏遠地區(qū)不超過48小時），夏季高溫時（≥30℃）需增加轉運頻次，保證醫(yī)廢不腐敗、不泄漏。第四章醫(yī)療廢棄物貯存管理4.1貯存場所設置4.1.1暫時貯存場所選址要求：醫(yī)療機構內部貯存場所應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)，地面與墻面1.5米以下需貼防滲瓷磚，地面有排水坡度（≥2%），配備洗消設施（感應式水龍頭、消毒液、干手設備）。分區(qū)管理：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性廢物分區(qū)存放，區(qū)域間有物理隔離（如隔墻），每個區(qū)域設置明顯標識（含文字及警示圖案）。容量要求：貯存場所容量應滿足2-3天的醫(yī)廢產生量，單個區(qū)域面積不小于5㎡，高度不低于2.5米。4.1.2集中貯存場所資質要求：由醫(yī)廢集中處置單位建設，需取得《危險廢物經營許可證》，選址應符合《危險廢物貯存污染控制標準（GB18597-2001）》，遠離居民區(qū)、醫(yī)院、學校等環(huán)境敏感點，距離≥500米。設施配置：配備防滲漏（如HDPE土工膜）、防雨、防曬、防風、防鼠設施；視頻監(jiān)控全覆蓋（保存30天以上）；應急物資存放柜（含吸附棉、中和劑、防護用品）；廢氣處理裝置（如活性炭吸附）。4.2貯存操作規(guī)范4.2.1入庫管理驗收登記：醫(yī)廢入庫時檢查包裝完整性、標識清晰度，核對《醫(yī)療廢物轉移聯單》信息，無誤后入庫并填寫《醫(yī)療廢物貯存登記表》（記錄入庫時間、類別、數量、來源、操作人）。分類存放：不同類別醫(yī)廢分區(qū)存放，堆放高度不超過1.5米（病理性廢物單獨存放，高度≤0.8米），留有通道（寬度≥0.8米）便于清點與轉運。4.2.2貯存期限與監(jiān)控暫時貯存：不超過48小時（夏季高溫時不超過24小時）；病理性廢物（未固定）貯存溫度≤4℃時不超過72小時，≤-20℃時不超過1個月。日常監(jiān)控：每日記錄貯存場所溫濕度（感染性廢物貯存溫度≤25℃，濕度≤60%），檢查包裝有無破損、滲漏；每周對貯存場所進行清潔消毒（用含氯消毒劑1000mg/L擦拭地面、墻面）；每月開展醫(yī)廢貯存環(huán)境監(jiān)測（空氣、地面表面菌落總數、化學性廢物泄漏檢測）。4.2.3出庫管理出庫核對：轉運出庫時再次核對醫(yī)廢類別、數量與《醫(yī)療廢物轉移聯單》一致性，雙方簽字確認。消毒處理：貯存場所出庫后立即對原存放區(qū)域進行終末消毒（感染性廢物區(qū)域用含氯消毒劑2000mg/L噴灑，作用30分鐘）；貯存工具（如推車）每次使用后用500mg/L含氯消毒劑擦拭。第五章醫(yī)療廢棄物處置技術規(guī)范5.1處置方式選擇原則根據醫(yī)廢類別、特性及處置單位技術能力，優(yōu)先選擇高效、環(huán)保、安全的處置方式：感染性、損傷性廢物：高溫蒸汽處理、微波處理、焚燒處理；病理性廢物：火化、化學消毒（福爾馬林浸泡）后焚燒；藥物性廢物：高溫焚燒、化學破壞（如堿水解）；化學性廢物：中和處理（酸性/堿性廢物）、焚燒（含鹵素廢物）、安全填埋（無害化后）；放射性廢物：交由放射性廢物專業(yè)處置單位處理。5.2高溫蒸汽處置技術規(guī)范5.2.1適用范圍感染性廢物、病理性廢物（除人體組織、器官外）、藥物性廢物（部分）。5.2.2技術參數蒸汽溫度：≥134℃；作用時間：≥4分鐘（根據廢物厚度調整，每增加10mm增加1分鐘）；壓力：≥220kPa；指示物監(jiān)測：每次處置需使用化學指示卡（如121℃、30分鐘變色）和生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌，殺滅率≥99.99%）。5.2.3操作流程預處理：將醫(yī)廢破碎至≤50mm小塊，均勻裝入滅菌車；滅菌操作：關閉滅菌柜門，設定參數（溫度、時間、壓力），啟動滅菌程序；效果監(jiān)測：滅菌完成后取出指示卡/指示劑，確認變色合格；廢物卸出：將滅菌后廢物轉入黃色垃圾袋，標識“已滅菌”，按一般固廢處置或送焚燒廠。5.3焚燒處置技術規(guī)范5.3.1適用范圍感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性廢物（除部分可化學中和外）。5.3.2焚燒爐要求需采用二燃室（溫度≥850℃，煙氣停留時間≥2秒）或回轉窯焚燒爐（溫度≥900℃）；配備煙氣處理系統：脫酸（石灰-石膏法）、除塵（布袋除塵器）、脫硝（SNCR/SCR）、脫二噁英（活性炭噴射）；排放標準：執(zhí)行《醫(yī)療廢物焚燒污染控制標準（GB18484-2001）》，二噁英濃度≤0.5ngTEQ/m3，顆粒物≤20mg/m3。5.3.3操作流程廢物進料：將醫(yī)廢通過專用進料口送入焚燒爐，控制進料速度（≤500kg/h，根據爐型調整）；燃燒控制：控制一燃室溫度（800-850℃），二燃室溫度（≥850%），氧氣含量（6%-10%）；煙氣處理：監(jiān)測煙氣排放指標（溫度、壓力、O?、CO、顆粒物等），實時調整脫酸、除塵、脫硝藥劑投加量；灰渣處理：焚燒后灰渣需進行危險廢物鑒別（浸出毒性檢測），達標后安全填埋，否則按危險廢物處置。5.4化學性廢物處置規(guī)范5.4.1酸性/堿性廢物中和處理：酸性廢物（如硫酸、鹽酸）加入堿性中和劑（氫氧化鈉、碳酸鈉），至pH=6-9；堿性廢物（如氫氧化鈉）加入酸性中和劑（稀硫酸），至pH=6-9；驗證：使用pH試紙或pH計檢測，達標后稀釋排放（排入污水處理系統時需滿足醫(yī)療機構污水排放標準）。5.4.2含重金屬廢物（如汞、鉛）吸附處理：使用活性炭、膨潤土等吸附材料，攪拌吸附1小時，靜置沉淀后分離固體廢物；固化處理：將吸附后的廢物與水泥、螯合劑混合，固化體強度≥10MPa，安全填埋。第六章緊急處置預案6.1應急組織體系6.1.1應急領導小組組成：醫(yī)療機構主要負責人任組長，分管副院長、醫(yī)務科、院感科、后勤科、保衛(wèi)科負責人為成員。職責：統一指揮醫(yī)廢泄漏、流失、擴散等突發(fā)事件應急處置；決策應急響應啟動與終止；協調外部救援力量（環(huán)保、疾控、消防等）。6.1.2工作小組現場處置組：由后勤科、保潔人員組成，負責泄漏物收集、污染區(qū)域消毒、人員疏散。醫(yī)療救護組：由急診科、感染性疾病科人員組成，負責受傷人員救治、暴露源評估與預防用藥。監(jiān)測評估組：由院感科、檢驗科人員組成，負責環(huán)境監(jiān)測（空氣、物體表面、水質）、健康影響評估。后勤保障組：由總務科、藥劑科人員組成，負責應急物資（防護用品、消毒劑、吸附材料）調配、通訊聯絡。6.2預警機制6.2.1預警分級根據醫(yī)廢泄漏量、危害范圍及潛在風險，分為四級預警：藍色預警（一般）：少量感染性廢物泄漏（＜100ml），局限在1個區(qū)域內，無人員暴露；黃色預警（較重）：大量感染性廢物泄漏（100-500ml）或損傷性廢物散落，涉及2個區(qū)域，有1-2人暴露；橙色預警（嚴重）：病理性廢物、化學性廢物泄漏或醫(yī)廢流失至外部環(huán)境，涉及3個以上區(qū)域，有人員受傷；紅色預警（特別嚴重）：大量劇毒藥物性、放射性廢物泄漏，或醫(yī)廢導致傳染病傳播，威脅公眾健康。6.2.2預警發(fā)布與響應發(fā)布：由應急領導小組根據現場情況發(fā)布預警，通過內部通訊系統（電話、廣播、工作群）通知各小組。響應：藍色預警由現場處置組自行處置；黃色預警啟動院內二級響應，應急領導小組到場指揮；橙色、紅色預警啟動一級響應，同時上報屬地衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境局。6.3應急響應流程6.3.1信息報告報告程序：發(fā)覺醫(yī)廢泄漏后，現場人員立即向科室負責人報告，科室負責人1小時內向應急領導小組及院感科報告；橙色、紅色預警需在2小時內上報至屬地監(jiān)管部門。報告內容：事件類型（泄漏/流失/擴散）、發(fā)生時間、地點、醫(yī)廢類別、數量、已采取措施、潛在風險。6.3.2現場處置6.3.2.1感染性廢物泄漏控制污染源：立即停止相關操作，關閉泄漏區(qū)域門窗，設置警戒線（用警示帶），禁止無關人員進入。個人防護：處置人員穿戴一級防護（工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋），若涉及大量血液、體液暴露，升級為二級防護（加穿防護服、護目鏡）。泄漏物收集：用吸附材料（如紗布、吸附棉）覆蓋泄漏物，避免擴散；對吸附后的廢物用專用收集袋（黃色）密封，標注“感染性廢物（泄漏）”。污染區(qū)域消毒：用含氯消毒劑（2000mg/L）噴灑泄漏區(qū)域，作用30分鐘；對被污染的地面、墻面、設備表面重復擦拭消毒1次；空氣消毒（如無人時用紫外線燈照射1小時，或用過氧乙酸熏蒸）。6.3.2.2損傷性廢物散落現場管控：劃定污染半徑（以散落點為中心，半徑≥2米），設置警戒區(qū)，禁止人員走動，防止踩踏。收集銳器：使用長柄鑷子夾起散落的銳器，禁止直接用手接觸；將銳器放入利器盒（3/4滿時封閉），利器盒外標注“損傷性廢物（散落處理）”。環(huán)境消毒：對散落點用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭，作用15分鐘；對可能被污染的地面用拖把清潔，拖把浸泡消毒30分鐘后清洗。6.3.2.3化學性廢物泄漏（如甲醛）疏散與通風：立即疏散泄漏區(qū)域及周邊人員至上風處，打開門窗通風，降低空氣中濃度。泄漏處理：小量泄漏用沙土、蛭石等惰性材料吸收，大量泄漏用圍堤收容，防止進入下水道；酸性泄漏（如硫酸）用堿性中和劑（碳酸氫鈉）處理，堿性泄漏（如氫氧化鈉）用酸性中和劑（