2025年跌倒墜床試卷含答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.依據(jù)2024版《住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估與預(yù)防指南》，Morse跌倒風(fēng)險評估量表中“近期有跌倒史”對應(yīng)的分值是（）A.10分B.20分C.30分D.40分答案：B2.以下哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險人群？（）A.82歲老年癡呆患者，使用地西泮B.術(shù)后3天，留置導(dǎo)尿管的55歲患者C.12歲因高熱驚厥入院的兒童D.70歲，血壓180/110mmHg的高血壓患者答案：C（兒童跌倒高風(fēng)險多與活動能力、環(huán)境相關(guān)，高熱驚厥非持續(xù)高風(fēng)險因素）3.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境改造中，錯誤的措施是（）A.病房地面保持干燥，每日清潔后立即使用B.床欄高度應(yīng)超過患者大腿中上部（約45cm）C.夜間開啟地?zé)簦炼纫阅芸辞宓孛鏋橐薉.衛(wèi)生間安裝扶手，高度距地面80-90cm答案：A（地面清潔后需待干燥或放置防滑墊，避免濕滑）4.患者跌倒后，護士首要的應(yīng)急處理是（）A.立即將患者扶回病床B.評估患者意識、呼吸及有無外傷C.通知醫(yī)生并填寫不良事件報告D.檢查患者跌倒處環(huán)境是否存在隱患答案：B5.關(guān)于兒童墜床預(yù)防，以下措施錯誤的是（）A.1歲以內(nèi)嬰兒使用帶護欄的嬰兒床，護欄間距≤6cmB.3歲幼兒午睡時，護士每30分鐘巡視1次C.5歲兒童床邊放置軟質(zhì)地墊，厚度≥5cmD.告知家長離開時將床欄完全拉起，不可僅拉一側(cè)答案：B（3歲幼兒活動能力強，應(yīng)縮短巡視間隔至15-20分鐘）6.Morse評分≥45分提示（）A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險答案：C7.以下藥物中，與跌倒風(fēng)險相關(guān)性最低的是（）A.二甲雙胍（降糖藥）B.勞拉西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）C.氨氯地平（降壓藥）D.呋塞米（利尿劑）答案：A（二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應(yīng)，跌倒風(fēng)險低于其他三類藥物）8.老年患者跌倒后，若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識模糊，最可能的并發(fā)癥是（）A.股骨頸骨折B.硬膜下血腫C.腰椎壓縮性骨折D.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷答案：B9.預(yù)防跌倒的“三步起身法”正確順序是（）A.平躺→坐起→站立B.平躺→床上坐30秒→床邊坐30秒→站立C.平躺→翻身→坐起→站立D.平躺→床邊坐1分鐘→站立答案：B10.關(guān)于約束帶使用與跌倒預(yù)防的關(guān)系，正確的是（）A.約束帶可完全替代床欄，降低墜床風(fēng)險B.使用約束帶前需評估患者依從性及替代方案C.約束帶應(yīng)緊束肢體，避免患者自行掙脫D.兒童使用約束帶時，無需告知家長具體原因答案：B11.某患者M(jìn)orse評分中“步態(tài)”項評分為20分，提示其步態(tài)為（）A.正?；蚺P床B.虛弱C.失衡D.輪椅/臥床答案：C（Morse量表中，步態(tài)正常/臥床0分，虛弱10分，失衡20分）12.跌倒高風(fēng)險患者的護理記錄中，無需重點記錄的內(nèi)容是（）A.患者及家屬跌倒預(yù)防教育執(zhí)行情況B.當(dāng)日使用的高風(fēng)險藥物種類及劑量C.患者24小時出入量D.床欄、防滑墊等防護措施落實情況答案：C13.新生兒墜床預(yù)防的關(guān)鍵措施是（）A.使用帶護欄的嬰兒床，護欄高度≥50cmB.每次操作后立即將嬰兒放回床中央C.允許家屬懷抱新生兒在病房內(nèi)走動D.嬰兒床旁放置玩具吸引其注意力答案：B14.以下哪項不屬于多學(xué)科協(xié)作預(yù)防跌倒的內(nèi)容？（）A.藥師參與高風(fēng)險藥物評估與調(diào)整B.康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練C.營養(yǎng)科制定高蛋白飲食方案D.家屬參與24小時陪護答案：D（家屬陪護屬于家庭支持，非多學(xué)科協(xié)作范疇）15.跌倒后患者無明顯外傷，但主訴“腰部疼痛，活動受限”，最需警惕的是（）A.肌肉拉傷B.腰椎骨折C.腎挫傷D.肋骨骨折答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.跌倒風(fēng)險評估的動態(tài)時機包括（）A.入院時B.病情變化時C.使用新的高風(fēng)險藥物后D.轉(zhuǎn)科后E.跌倒事件發(fā)生后答案：ABCDE2.預(yù)防跌倒的“五常法”包括（）A.常評估B.常溝通C.常整理D.常教育E.常改進(jìn)答案：ACDE（注：“五常法”為常評估、常整理、常教育、常改進(jìn)、常監(jiān)測）3.兒童墜床的高風(fēng)險因素包括（）A.床欄未完全拉起B(yǎng).床上放置過多玩具C.家長短暫離開未采取防護D.年齡≤3歲E.夜間睡眠時答案：ABCDE4.老年患者跌倒的內(nèi)在風(fēng)險因素有（）A.視力減退B.體位性低血壓C.衛(wèi)生間無扶手D.帕金森病E.服用3種以上藥物答案：ABDE（C為環(huán)境因素）5.跌倒應(yīng)急處理的正確步驟包括（）A.立即呼叫附近人員協(xié)助B.若患者意識清楚，詢問跌倒過程及不適癥狀C.懷疑骨折時，保持原姿勢，避免移動D.測量血壓、心率等生命體征E.記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及處理措施答案：ABCDE6.以下屬于高跌倒風(fēng)險藥物的是（）A.阿普唑侖（抗焦慮藥）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.格列本脲（降糖藥）D.華法林（抗凝藥）E.奧美拉唑（抑酸藥）答案：ABCD（E為消化系統(tǒng)藥物，跌倒風(fēng)險較低）7.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造需關(guān)注（）A.走廊、衛(wèi)生間地面防滑處理B.病床高度與患者膝蓋高度齊平（約50cm）C.床頭桌物品固定，避免隨意擺放D.夜間病房光線需完全關(guān)閉，避免影響睡眠E.輪椅、助行器放置于患者隨手可及處答案：ABCE（D錯誤，夜間需保留地?zé)簦?.跌倒后需重點觀察的癥狀包括（）A.頭痛、嘔吐B.肢體活動障礙C.胸痛、呼吸困難D.排尿排便異常E.皮膚瘀斑、腫脹答案：ABCDE9.關(guān)于跌倒風(fēng)險評估量表的選擇，正確的是（）A.Morse量表適用于成人住院患者B.STRATIFY量表更關(guān)注老年患者的多因素風(fēng)險C.兒童需使用專用評估工具（如PAF量表）D.所有患者均需使用同一量表評估E.評估結(jié)果需結(jié)合臨床判斷答案：ABCE10.多學(xué)科團隊預(yù)防跌倒的措施包括（）A.醫(yī)生調(diào)整高風(fēng)險藥物劑量或種類B.護士落實環(huán)境改造及健康教育C.康復(fù)師制定平衡訓(xùn)練計劃D.家屬參與24小時陪護E.藥師審核處方中的跌倒風(fēng)險藥物答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有住院患者入院時均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。（）答案：√2.患者使用助行器時，護士無需額外評估跌倒風(fēng)險。（）答案：×（使用助行器可能提示步態(tài)異常，需納入評估）3.跌倒高風(fēng)險患者需佩戴黃色腕帶標(biāo)識。（）答案：√（注：各醫(yī)院標(biāo)識顏色可能不同，但需統(tǒng)一規(guī)范）4.兒童墜床后，若無哭鬧、嘔吐，可無需進(jìn)一步檢查。（）答案：×（兒童可能因表達(dá)能力差掩蓋病情，需密切觀察或影像學(xué)檢查）5.老年患者夜間如廁時，可自行使用床頭燈照明。（）答案：×（需護士或家屬陪同，避免因體位性低血壓跌倒）6.Morse評分中“靜脈/肝素治療”項評分為15分。（）答案：×（該項分值為20分）7.跌倒后患者意識清醒，可立即扶至病床休息。（）答案：×（需先評估有無骨折或內(nèi)出血，避免二次損傷）8.預(yù)防跌倒的健康教育應(yīng)包括患者、家屬及陪護人員。（）答案：√9.新生兒床欄高度需超過其身高的1/2，防止翻越。（）答案：√10.長期臥床患者突然站立時，跌倒風(fēng)險會降低。（）答案：×（長期臥床患者平衡能力下降，突然站立風(fēng)險更高）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述跌倒風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。答案：①基本信息：年齡、診斷、意識狀態(tài)；②病史：近期跌倒史、神經(jīng)/肌肉疾病史（如帕金森、卒中）；③癥狀：頭暈、視力/聽力障礙、體位性低血壓；④藥物：是否使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥等；⑤步態(tài)與活動能力：是否需輔助工具、步態(tài)是否平衡；⑥環(huán)境：病房設(shè)施（床欄、地面）、患者對環(huán)境的熟悉度。2.列舉5項預(yù)防跌倒的環(huán)境改造措施。答案：①地面：使用防滑材料，保持干燥，濕滑時放置防滑墊；②床欄：完全拉起（≥2/3高度），檢查是否牢固；③照明：夜間開啟地?zé)簦?5-30W），走廊、衛(wèi)生間光線充足；④輔助設(shè)施：衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm），床邊放置防滑拖鞋；⑤物品管理：床頭桌物品固定，電線、雜物不隨意堆放。3.患者跌倒后，護士需進(jìn)行哪些重點評估？答案：①生命體征：血壓、心率、呼吸、意識狀態(tài)；②外傷情況：皮膚有無擦傷、瘀斑，關(guān)節(jié)有無腫脹、畸形；③神經(jīng)系統(tǒng)：有無頭痛、嘔吐、肢體麻木/無力、瞳孔異常；④骨骼系統(tǒng)：有無局部壓痛、活動受限（如髖部、腰部）；⑤內(nèi)臟損傷：有無腹痛、血尿、黑便（提示內(nèi)臟或消化道出血）。4.簡述藥物相關(guān)跌倒的預(yù)防策略。答案：①評估：入院時及用藥后評估患者使用的高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜藥、降壓藥）；②調(diào)整：與醫(yī)生協(xié)作，減少不必要的多藥聯(lián)用，優(yōu)先選擇跌倒風(fēng)險低的藥物；③教育：告知患者藥物可能引起的副作用（如頭暈、低血壓），指導(dǎo)用藥后30分鐘內(nèi)避免突然起身；④監(jiān)測：用藥后30分鐘內(nèi)加強巡視，觀察患者反應(yīng)；⑤記錄：在護理記錄中注明高風(fēng)險藥物及患者反應(yīng)。5.多學(xué)科協(xié)作預(yù)防跌倒的具體方式有哪些？答案：①醫(yī)護協(xié)作：醫(yī)生調(diào)整高風(fēng)險藥物，護士落實評估與防護措施；②與藥師協(xié)作：審核處方中的跌倒風(fēng)險藥物，提供替代方案；③與康復(fù)師協(xié)作：為步態(tài)異?；颊咧贫ㄆ胶庥?xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練計劃；④與營養(yǎng)科協(xié)作：針對營養(yǎng)不良、貧血患者制定飲食方案，改善體力；⑤與家屬協(xié)作：培訓(xùn)家屬參與防護（如協(xié)助如廁、觀察患者狀態(tài)）；⑥與工程部門協(xié)作：改造病房環(huán)境（如防滑地面、安裝扶手）。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者張某，女，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級”入院，Morse評分55分（跌倒史20分、步態(tài)失衡20分、使用降壓藥10分、靜脈治療5分）。入院第3天夜間，患者自行如廁時跌倒，主訴右髖部疼痛，無法站立。問題：（1）分析該患者跌倒的主要風(fēng)險因素。（2）列出預(yù)防該患者跌倒的針對性護理措施。（3）跌倒后的應(yīng)急處理步驟。答案：（1）風(fēng)險因素：①內(nèi)在因素：高齡（78歲）、腦梗死恢復(fù)期（步態(tài)失衡）、高血壓（可能伴體位性低血壓）；②藥物因素：使用降壓藥（可能引起低血壓）；③環(huán)境因素：夜間如廁時未有人陪同，光線可能不足；④評估因素：Morse評分55分（高風(fēng)險），但防護措施未完全落實。（2）針對性護理措施：①標(biāo)識：佩戴高風(fēng)險腕帶，床頭懸掛“防跌倒”警示牌；②環(huán)境：夜間開啟地?zé)?，衛(wèi)生間扶手加固，床邊放置防滑拖鞋；③活動管理：如廁、起身時需護士或家屬陪同，執(zhí)行“三步起身法”（平躺→床邊坐30秒→站立）；④藥物管理：監(jiān)測血壓（用藥后30分鐘），告知患者緩慢改變體位；⑤教育：向患者及家屬強調(diào)高風(fēng)險，禁止單獨行動；⑥監(jiān)測：每1小時巡視1次，夜間增加巡視頻率。（3）應(yīng)急處理步驟：①立即呼叫值班醫(yī)生及護士協(xié)助；②評估患者意識（清醒）、呼吸（平穩(wěn)），詢問疼痛部位（右髖部）及跌倒經(jīng)過；③檢查右髖部有無腫脹、畸形，觸診有無骨擦感（避免移動患肢）；④測量血壓（140/85mmHg）、心率（88次/分）；⑤保持患者平臥位，在髖部兩側(cè)放置軟枕固定；⑥通知放射科急查骨盆X線（提示右股骨頸骨折）；⑦配合醫(yī)生進(jìn)行初步處理（如鎮(zhèn)痛、制動）；⑧記錄跌倒時間（23:15）、地點（衛(wèi)生間）、經(jīng)過及處理措施；⑨24小時內(nèi)上報護理部不良事件。案例2：患兒李某，男，2歲，因“支氣管肺炎”入院，家長訴患兒夜間睡眠時易翻身。入院第2天凌晨，患兒從20cm高的病床上墜下，前額出現(xiàn)2cm×2cm紅腫，無出血。問題：（1）分析該患兒墜床的主要原因。（2）提出預(yù)防2歲兒童墜床的具體措施。（3）墜床后的觀察與處理要點。答案：（1）主要原因：①年齡因素：2歲兒童活動能力強（翻身、攀爬）；②床具因素：病床高度過低（20cm，標(biāo)準(zhǔn)嬰兒床高度≥50cm），未使用護欄或護欄未完全拉起；③照護因素：家長夜間未密切觀察患兒，未采取防護措施；④環(huán)境因素：床上可能放置玩具，吸引患兒活動。（2）預(yù)防措施：①床具選擇：更換為帶護欄的嬰兒床（護欄高度≥50cm，間距≤6cm），病床高度調(diào)整至與家長腰部齊平（方便抱起）；②環(huán)境管理：床上不放置過多玩具，避免患兒攀爬；③照護指導(dǎo)：告知家長夜間每1小時觀察患兒1次，離開時必須完全拉起護欄；④約束輔助：對過度活動患