2025年院感相關(guān)知識(shí)測(cè)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者后”的范疇？A.為患者測(cè)量血壓后B.從患者床旁移動(dòng)床頭柜后C.為患者更換靜脈輸液貼后D.接觸患者使用過的血壓計(jì)袖帶后答案：B（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征，而非“接觸患者后”）2.某ICU使用含氯消毒液對(duì)物體表面進(jìn)行日常清潔，配置濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（解析：無明顯污染時(shí)，日常清潔用500mg/L含氯消毒液；有血液體液污染時(shí)用1000-2000mg/L）3.下列哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為確診新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病房C.為耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者吸痰D.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查答案：C（解析：CRE屬于接觸隔離，吸痰時(shí)需戴手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣，無需防護(hù)服；新冠氣管插管、埃博拉、開放性肺結(jié)核支氣管鏡檢查需三級(jí)防護(hù)）4.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)放入？A.黃色感染性廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色銳器盒D.藍(lán)色病理性廢物袋答案：A（解析：被血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物，需黃色袋；銳器入銳器盒，病理性廢物指手術(shù)切除組織等）5.關(guān)于空氣凈化，下列哪項(xiàng)符合2024年更新的《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求？A.普通病房使用紫外線燈消毒，每次照射30分鐘B.新生兒室采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，持續(xù)運(yùn)行C.發(fā)熱門診留觀室使用含氯消毒液噴灑空氣D.手術(shù)室靜態(tài)空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）答案：B（解析：新生兒室為II類環(huán)境，需循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行；紫外線消毒需≥60分鐘；空氣不宜噴灑消毒液；手術(shù)室靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU）6.某科室連續(xù)3天報(bào)告2例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），管床護(hù)士應(yīng)首先？A.立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科B.檢查導(dǎo)管維護(hù)操作記錄C.對(duì)患者進(jìn)行血培養(yǎng)復(fù)查D.暫停使用該批次導(dǎo)管答案：B（解析：發(fā)現(xiàn)疑似院感聚集事件，首先回顧操作是否符合規(guī)范，如手衛(wèi)生、置管無菌操作、敷料更換等，再上報(bào)）7.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的是？A.消毒前應(yīng)先進(jìn)行外科洗手B.雙手交替刷手至肘上10cm，時(shí)間≥3分鐘C.消毒后雙手保持高于肘部D.戴無菌手套前若觸碰非無菌物品需重新消毒答案：B（解析：外科刷手范圍為肘上1/3（約10cm），時(shí)間≥2分鐘；傳統(tǒng)刷手法為3分鐘，最新規(guī)范調(diào)整為2-3分鐘）8.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)？A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每日1次，使用75%乙醇擦拭D.接觸患者后立即局部消毒，每日2次整體消毒答案：D（解析：MDRO患者需強(qiáng)化清潔，接觸后立即局部消毒，每日2次整體消毒，使用500mg/L含氯消毒液；1000mg/L用于明顯污染）9.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.呼吸機(jī)管路C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（解析：高度危險(xiǎn)性器材需進(jìn)入無菌組織，如腹腔鏡需滅菌；壓舌板、呼吸機(jī)管路為中度危險(xiǎn)性，需高水平消毒；血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B（解析：乙肝暴露后，抗-HBs陰性者需24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并接種乙肝疫苗）11.關(guān)于隔離病房設(shè)置，錯(cuò)誤的是？A.負(fù)壓病房壓力梯度為-15Pa至-25PaB.呼吸道傳染病房應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間C.多重耐藥菌患者可與同類感染患者同室D.新生兒室感染患兒應(yīng)單獨(dú)隔離答案：A（解析：負(fù)壓病房壓力梯度應(yīng)為-10Pa至-15Pa；-15Pa至-25Pa為傳染病重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)）12.某醫(yī)院胃鏡室使用2%戊二醛浸泡消毒胃鏡，正確的浸泡時(shí)間是？A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B（解析：2%戊二醛對(duì)胃鏡（中度危險(xiǎn)性器材）的消毒時(shí)間為20分鐘；滅菌需10小時(shí)）13.關(guān)于醫(yī)療廢物交接，錯(cuò)誤的是？A.交接單保存至少3年B.銳器盒裝滿3/4時(shí)封口C.感染性廢物與病理性廢物可同車運(yùn)輸D.運(yùn)輸工具每日清洗消毒答案：C（解析：感染性廢物與病理性廢物需分類運(yùn)輸，不可混裝）14.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染的核心防控措施？A.環(huán)境消毒B.手衛(wèi)生C.抗菌藥物管理D.隔離患者答案：B（解析：手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、有效的措施）15.某患者因“肺炎”入院，入院第4天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，胸部CT提示新發(fā)病灶，該情況屬于？A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院感染C.定植D.污染答案：B（解析：入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎屬于醫(yī)院感染）16.關(guān)于口罩使用，錯(cuò)誤的是？A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩持續(xù)使用不超過4小時(shí)C.接觸流感患者可使用醫(yī)用外科口罩D.戴口罩前無需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：D（解析：戴口罩前需清潔雙手，避免污染口罩內(nèi)面）17.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源鮑曼不動(dòng)桿菌感染B.同一病房24小時(shí)內(nèi)2例術(shù)后切口感染C.門急診1天內(nèi)報(bào)告5例諾如病毒胃腸炎D.新生兒室3天內(nèi)2例敗血癥答案：A（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染）18.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管，錯(cuò)誤的是？A.首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈B.置管時(shí)執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、手套、大鋪巾）C.置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷料D.每周更換透明敷料1次，潮濕時(shí)及時(shí)更換答案：D（解析：透明敷料應(yīng)每7天更換1次，紗布敷料每2天更換，潮濕、松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換）19.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備脫卸順序正確的是？A.手套→護(hù)目鏡→隔離衣→口罩→手衛(wèi)生B.護(hù)目鏡→手套→隔離衣→口罩→手衛(wèi)生C.隔離衣→手套→護(hù)目鏡→口罩→手衛(wèi)生D.手套→隔離衣→護(hù)目鏡→口罩→手衛(wèi)生答案：A（解析：脫卸順序應(yīng)為：外層手套→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→外層隔離衣/防護(hù)服→醫(yī)用防護(hù)口罩→手衛(wèi)生）20.某科室使用過氧化氫低溫等離子體滅菌器，下列哪種物品不可滅菌？A.金屬手術(shù)器械B.玻璃注射器C.含纖維素的紗布D.硅膠引流管答案：C（解析：過氧化氫等離子體不可用于纖維素類（如紗布）、液體、粉末的滅菌）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生包括以下哪些方式？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套后無需處理答案：ABC（解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒，戴手套不能替代手衛(wèi)生）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)裝備、安全注射、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物管理等）3.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）防控，正確的是？A.床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用密閉式吸痰管D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每7天1次答案：ABCD（解析：均為VAP防控的核心措施）4.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD（解析：還包括化學(xué)性廢物，共五類）5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，正確的處理流程是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜C.暴露后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行暴露源檢測(cè)D.填寫《職業(yè)暴露登記表》答案：ABD（解析：暴露源檢測(cè)應(yīng)在暴露后立即進(jìn)行，而非48小時(shí)）6.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.消毒有效距離≤2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.消毒時(shí)人員需離開房間D.每周用75%乙醇擦拭燈管答案：ABCD（解析：均符合紫外線消毒規(guī)范）7.多重耐藥菌防控“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（解析：四早為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）8.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.新建病房投入使用前B.發(fā)生院感暴發(fā)后C.消毒滅菌設(shè)備維修后D.日常質(zhì)量控制答案：ABCD（解析：均需進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)）9.關(guān)于無菌物品管理，正確的是？A.無菌包有效期7天（未啟用）B.開啟的無菌溶液2小時(shí)內(nèi)使用C.無菌器械臺(tái)鋪好后4小時(shí)內(nèi)使用D.一次性無菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無菌區(qū)答案：BCD（解析：無菌包有效期根據(jù)包裝材料不同，棉布包裝7天，無紡布/紙塑包裝180天）10.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.護(hù)理部答案：ABC（解析：三級(jí)網(wǎng)絡(luò)為委員會(huì)→管理科→科室小組）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)需戴無菌手套。（√）2.醫(yī)療廢物袋外無需標(biāo)注科室信息。（×）（需標(biāo)注科室、日期、數(shù)量）3.體溫表屬于低度危險(xiǎn)性物品，用75%乙醇擦拭即可。（×）（體溫表接觸黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性，需高水平消毒）4.醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣后可進(jìn)入清潔區(qū)。（×）（隔離衣為污染區(qū)使用，不可進(jìn)入清潔區(qū)）5.新生兒室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）。（×）（新生兒室為II類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)≤4CFU/（15分鐘·9cm平皿））6.發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即用酒精消毒傷口并包扎。（×）（應(yīng)先沖洗、擠壓，再消毒，無需包扎）7.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm。（√）8.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（×）（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）9.呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩。（×）（需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別是什么？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，基于“所有血液、體液、分泌物均可能感染”的原則；額外預(yù)防是針對(duì)已知或疑似傳染病患者，根據(jù)傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取的補(bǔ)充措施。3.醫(yī)療廢物分類中，損傷性廢物包括哪些？答案：指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管、載玻片、蓋玻片等。4.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程是什么？答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②管理科核實(shí)后1小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；③啟動(dòng)調(diào)查，采取控制措施；④72小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告。5.簡(jiǎn)述外科手術(shù)部位感染（SSI）的防控措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，正確備皮（不剃毛或術(shù)前即刻剃毛），預(yù)防性使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，控制手術(shù)室人員數(shù)量，保持體溫正常；③術(shù)后：規(guī)范換藥，監(jiān)測(cè)體溫，合理使用抗菌藥物。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌。作為院感專職人員，你將如何調(diào)查處理？答案：（1）核實(shí)病例：確認(rèn)4例患者是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如機(jī)械通氣≥48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、新出現(xiàn)或加重的肺部浸潤(rùn)影，痰培養(yǎng)陽性）。（2）流行病學(xué)調(diào)查：①時(shí)間分布：是否集中在同一時(shí)間段；②空間分布：是否在同一病房或使用同一批呼吸機(jī)；③人員分布：是否由同一組醫(yī)護(hù)人員照護(hù)。（3）操作流程回顧：檢查呼吸機(jī)管路更換記錄（是否每7天更換）、吸痰操作（是否使用密閉式吸痰管）、手衛(wèi)生執(zhí)行率（醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后是否規(guī)范洗手）、床頭抬高角度（是否30-45度）、口腔護(hù)理（是否每日2-3次）。（4）環(huán)境檢測(cè)：采集呼吸機(jī)接口、濕化瓶、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀）的樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確認(rèn)是否存在交叉污染。（5）干預(yù)措施：①強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手消毒液配置；②暫停使用可疑批次呼吸機(jī)管路；③對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控知識(shí)考核；④加強(qiáng)病房通風(fēng)，增加環(huán)境清潔消毒頻率（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液）；⑤對(duì)患者進(jìn)行MDRO隔離，標(biāo)識(shí)明確，限制人員流動(dòng)。案例2：某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，立即擠壓傷口并沖洗。作為院感科人員，你將如何指導(dǎo)后續(xù)處理？答案：（1）暴露評(píng)估：①暴露源：患者HIV陽性，病毒載