2025年血糖儀精準度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.目前臨床主流血糖儀采用的測量原理是：A.光化學法B.電化學法C.生物傳感法D.免疫比濁法答案：B解析：電化學法通過葡萄糖氧化酶或脫氫酶催化葡萄糖反應產(chǎn)生電信號，是當前血糖儀的主流技術，具有快速、精準、抗干擾性較強的特點。2.根據(jù)ISO15197:2013標準，當血糖濃度≥5.5mmol/L時，血糖儀測量結(jié)果的允許誤差范圍是：A.±10%B.±15%C.±20%D.±25%答案：B解析：ISO15197:2013規(guī)定，至少95%的測量結(jié)果應滿足：當血糖＜5.5mmol/L時，絕對誤差≤0.83mmol/L；當血糖≥5.5mmol/L時，相對誤差≤±15%。3.血糖儀校準的主要目的是：A.驗證儀器是否正常工作B.消除系統(tǒng)誤差，確保測量結(jié)果準確性C.檢測試紙是否過期D.評估操作人員技術水平答案：B解析：校準通過使用已知濃度的校準液調(diào)整儀器參數(shù)，修正因試紙批次差異、環(huán)境變化等導致的系統(tǒng)誤差，是保證精準度的核心步驟。4.以下哪種物質(zhì)不會對電化學法血糖儀產(chǎn)生干擾？A.麥芽糖B.維生素CC.氧氣D.氯化鈉答案：D解析：麥芽糖（某些藥物含）、維生素C（還原性物質(zhì)）、氧氣（影響氧化酶反應）均可能干擾電信號；氯化鈉為血液正常成分，通常不干擾。5.血糖儀電極穩(wěn)定性最易受哪種環(huán)境因素影響？A.溫度（2-8℃）B.濕度（10%-30%）C.光照強度D.海拔高度答案：A解析：電極上的酶活性對溫度敏感，最佳工作溫度通常為10-40℃，超出范圍（如低溫導致酶失活或高溫加速反應）會顯著影響測量結(jié)果。6.進行血糖質(zhì)控時，應選擇的質(zhì)控品濃度水平為：A.僅正常水平（5.5mmol/L）B.低（2.2-3.3mmol/L）、中（5.5-7.7mmol/L）、高（11.1-16.7mmol/L）三水平C.僅高濃度（＞11.1mmol/L）D.隨機選擇任意濃度答案：B解析：多水平質(zhì)控可全面評估儀器在不同血糖范圍內(nèi)的準確性，低、中、高濃度覆蓋臨床常見場景，避免單一濃度漏檢誤差。7.采血時若血量不足（未完全覆蓋試紙測試區(qū)），最可能導致的結(jié)果是：A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.無影響D.儀器報錯答案：B解析：血量不足會導致電極反應不充分，產(chǎn)生的電信號弱，儀器讀取的電流值低于實際值，最終結(jié)果偏低；部分儀器會因血量不足觸發(fā)報錯，但核心影響是結(jié)果偏低。8.血糖儀試紙的最佳儲存條件是：A.常溫（25℃）、干燥（相對濕度≤60%）、避光B.冷凍（-20℃）、密封C.高溫（35℃）、潮濕（相對濕度＞80%）D.隨意放置，無特殊要求答案：A解析：試紙中的酶和化學試劑需在干燥、避光環(huán)境下保存，高溫高濕會加速酶失活和試劑氧化，冷凍可能導致試紙膜層結(jié)構破壞，均影響精準度。9.血糖儀的線性范圍通常需覆蓋：A.0-11.1mmol/LB.1.1-22.2mmol/LC.2.2-33.3mmol/LD.5.5-55.5mmol/L答案：C解析：臨床常見血糖范圍為2.2-33.3mmol/L（低血糖至極高血糖），線性范圍需覆蓋此區(qū)間以保證不同濃度下的測量準確性。10.以下哪種情況無需重新校準血糖儀？A.更換新批次試紙B.儀器跌落導致內(nèi)部元件移位C.環(huán)境溫度從25℃升至30℃D.長期未使用（超過1個月）答案：C解析：環(huán)境溫度在儀器允許范圍內(nèi)（如10-40℃）波動時，通常無需重新校準；更換試紙批次、儀器物理損傷、長期閑置可能導致系統(tǒng)誤差，需重新校準。11.評價血糖儀精密度時，通常采用的指標是：A.偏倚B.變異系數(shù)（CV）C.準確度D.線性相關系數(shù)答案：B解析：精密度反映測量結(jié)果的重復性，常用變異系數(shù)（CV%）表示；偏倚和準確度反映與真實值的接近程度，線性相關系數(shù)用于評估線性范圍。12.毛細血管全血與靜脈血漿的血糖濃度差異通常為：A.全血比血漿低10%-15%B.全血比血漿高10%-15%C.無差異D.全血比血漿低20%-25%答案：A解析：血漿中水分占比高于全血（全血含紅細胞等有形成分），葡萄糖溶于血漿，因此全血血糖濃度約為血漿的85%-90%（即低10%-15%）。13.血糖儀質(zhì)量控制記錄應至少保存：A.1個月B.6個月C.1年D.2年答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》，質(zhì)量控制記錄需保存至少2年，以便追溯和分析。14.以下哪種操作會導致測量結(jié)果偏高？A.采血前用酒精消毒未完全干燥B.擠壓采血部位導致組織液混入C.使用過期試紙D.冬季從低溫環(huán)境取出試紙立即使用答案：B解析：擠壓采血會導致組織液（含較低葡萄糖）稀釋血液，理論上應導致結(jié)果偏低；但實際操作中，擠壓可能加速血液流出，若組織液混入量少且血液中葡萄糖濃度高，可能誤判為偏高。更準確的是：酒精未干燥（水分稀釋血液，結(jié)果偏低）；過期試紙（酶失活，結(jié)果偏低）；低溫試紙（反應延遲，結(jié)果偏低）。15.血糖儀與實驗室生化儀的比對頻率應為：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B解析：《糖尿病患者血糖監(jiān)測指南》建議，臨床用血糖儀需每月與實驗室生化儀（參考方法）進行至少20例樣本比對，確保偏差在允許范圍內(nèi)。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響血糖儀精準度的主要因素包括：A.試紙與儀器的匹配性B.操作人員采血技術C.環(huán)境溫度與濕度D.樣本類型（全血/血漿）答案：ABCD解析：試紙批次差異、采血時血量/組織液混入、環(huán)境溫濕度影響酶活性、樣本類型差異（全血與血漿）均會影響測量結(jié)果。2.ISO15197:2013對血糖儀的技術要求包括：A.至少95%的測量結(jié)果符合誤差要求B.低濃度（＜5.5mmol/L）絕對誤差≤0.83mmol/LC.需使用配套的校準液和質(zhì)控品D.定期進行性能驗證答案：ABCD解析：ISO15197:2013明確了準確性、配套試劑要求及驗證流程，是國際通用的血糖儀性能評價標準。3.以下哪些物質(zhì)可能干擾血糖儀測量？A.高濃度膽紅素（黃疸患者）B.甘油三酯（高脂血癥患者）C.左旋多巴（抗帕金森藥物）D.生理鹽水（靜脈輸液后）答案：ABC解析：膽紅素（還原性）、甘油三酯（影響血液黏稠度，阻礙反應）、左旋多巴（還原性物質(zhì)）均可能干擾電信號；生理鹽水主要影響血容量，不直接干擾酶反應。4.血糖儀質(zhì)量控制的主要措施包括：A.每日開機前進行質(zhì)控測試B.質(zhì)控結(jié)果異常時立即停用并排查C.定期清潔儀器測量通道D.對操作人員進行培訓考核答案：ABCD解析：質(zhì)控測試、異常處理、儀器維護、人員培訓是質(zhì)量控制的核心環(huán)節(jié)，缺一不可。5.血糖儀校準的目的包括：A.修正試紙批次間的差異B.消除環(huán)境變化引起的系統(tǒng)誤差C.確保不同儀器測量結(jié)果的一致性D.驗證儀器是否符合臨床要求答案：ABCD解析：校準通過調(diào)整儀器參數(shù)，解決試紙、環(huán)境、儀器差異等問題，最終保證測量結(jié)果符合臨床需求。6.采血時血量不足可能導致：A.電極反應不充分B.電流信號弱C.測量結(jié)果偏低D.儀器顯示“血量不足”提示答案：ABCD解析：血量不足會直接影響反應進程，導致信號弱、結(jié)果偏低，多數(shù)儀器會設計報錯功能提示用戶。7.試紙儲存不當（如高溫高濕）可能導致：A.試紙上的酶失活B.試劑氧化變色C.電極表面污染D.測量結(jié)果出現(xiàn)隨機誤差答案：ABC解析：高溫高濕會加速酶變性、試劑氧化，電極污染可能導致固定系統(tǒng)誤差；隨機誤差更多由操作不當引起。8.血糖儀線性范圍驗證的步驟包括：A.使用至少5個不同濃度的樣本（覆蓋低、中、高范圍）B.每個濃度重復測量3次C.計算測量值與真實值的相關系數(shù)（r）D.確保r≥0.95答案：ABCD解析：線性范圍驗證需通過多點測試，評估儀器在不同濃度下的準確性，相關系數(shù)是重要評價指標。9.臨床使用血糖儀時，需注意的事項包括：A.消毒后待酒精完全干燥再采血B.避免過度擠壓采血部位C.區(qū)分全血血糖儀與血漿校準血糖儀D.定期與實驗室生化儀比對答案：ABCD解析：酒精未干燥（稀釋血液）、擠壓（組織液混入）、樣本類型差異（全血/血漿）、與參考方法比對均是臨床操作的關鍵要點。10.血糖儀性能驗證的內(nèi)容包括：A.精密度（重復性）B.正確度（與參考方法的偏倚）C.干擾物質(zhì)影響D.攜帶污染（連續(xù)測量高、低值樣本的影響）答案：ABCD解析：性能驗證需全面評估儀器的精密度、正確度、抗干擾能力及交叉污染風險，確保符合臨床使用要求。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.電化學法血糖儀的測量速度比光化學法更快。（）答案：√解析：電化學法通過電信號直接讀取，無需顯色反應，測量時間通?！?秒，快于光化學法（需10-30秒）。2.ISO15197:2013允許5%的測量結(jié)果超出誤差范圍。（）答案：√解析：標準要求至少95%的結(jié)果符合誤差要求，即允許最多5%的結(jié)果超出范圍。3.校準液可以替代質(zhì)控品用于日常質(zhì)量控制。（）答案：×解析：校準液用于調(diào)整儀器參數(shù)（校準），質(zhì)控品用于驗證儀器狀態(tài)（質(zhì)控），兩者用途不同，不可替代。4.高濃度維生素C（＞50mg/dL）會導致電化學法血糖儀結(jié)果偏低。（）答案：√解析：維生素C是還原性物質(zhì)，會與葡萄糖競爭反應中的電子，導致電信號減弱，結(jié)果偏低。5.采血時血量過多（超過試紙測試區(qū)）不會影響測量結(jié)果。（）答案：×解析：血量過多可能導致血液溢出試紙，或覆蓋其他非反應區(qū)域，干擾電信號，導致結(jié)果偏差。6.血糖儀試紙可在常溫（25℃）下長期（超過1年）保存。（）答案：×解析：試紙的有效期通常為18-24個月（未開封），開封后需在3個月內(nèi)使用，長期保存會因試劑降解影響精準度。7.血糖儀的線性范圍需至少覆蓋2.2-33.3mmol/L。（）答案：√解析：此范圍覆蓋了低血糖（＜2.8mmol/L）、正常（3.9-6.1mmol/L）及高血糖（＞11.1mmol/L）的臨床常見值，確保不同濃度下的準確性。8.質(zhì)控結(jié)果異常時，應立即停止使用該儀器，并追溯最近24小時的測量結(jié)果。（）答案：√解析：質(zhì)控失敗提示儀器可能存在系統(tǒng)誤差，需暫停使用并排查，同時追溯此前結(jié)果以避免臨床誤判。9.毛細血管全血與靜脈血漿的血糖濃度無需校正，可直接比較。（）答案：×解析：全血血糖需校正為血漿值（通常×1.1）后，方可與實驗室血漿結(jié)果直接比較。10.家用血糖儀無需定期與實驗室方法比對。（）答案：×解析：即使是家用儀器，也建議每3-6個月與醫(yī)院實驗室結(jié)果比對，確保長期使用的準確性。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述ISO15197:2013對血糖儀準確性的主要技術要求。答案：ISO15197:2013規(guī)定，血糖儀至少95%的測量結(jié)果需滿足：（1）當血糖濃度＜5.5mmol/L時，絕對誤差≤0.83mmol/L；（2）當血糖濃度≥5.5mmol/L時，相對誤差≤±15%。同時要求儀器需使用配套的試紙、校準液和質(zhì)控品，并定期進行性能驗證以確保持續(xù)符合標準。2.列舉影響血糖儀精準度的5個主要因素，并簡要說明。答案：（1）試紙質(zhì)量：不同批次試紙的酶活性、試劑均勻性差異可能導致系統(tǒng)誤差；（2）環(huán)境溫濕度：溫度偏離10-40℃會影響酶活性，濕度＞80%可能導致試紙受潮；（3）采血操作：血量不足（反應不充分）、擠壓（組織液混入）、酒精未干燥（血液稀釋）均會影響結(jié)果；（4）干擾物質(zhì)：如維生素C（還原性）、麥芽糖（某些藥物）會競爭反應，導致信號偏差；（5）儀器狀態(tài)：電極污染、電路老化可能導致信號讀取錯誤。3.說明血糖儀校準與質(zhì)量控制的區(qū)別。答案：校準是通過已知濃度的校準液調(diào)整儀器參數(shù)，修正系統(tǒng)誤差（如試紙批次差異、環(huán)境變化），確保測量結(jié)果的準確性；質(zhì)量控制是通過檢測已知濃度的質(zhì)控品，驗證儀器當前狀態(tài)是否符合要求（精密度和正確度），是日常監(jiān)測儀器性能的手段。校準是“調(diào)整”過程，質(zhì)控是“驗證”過程，兩者相輔相成。4.簡述干擾物質(zhì)對血糖儀測量的作用機制（以維生素C為例）。答案：電化學法血糖儀通過葡萄糖氧化酶（GOD）或葡萄糖脫氫酶（GDH）催化葡萄糖生成電信號。維生素C是強還原性物質(zhì)，會與反應體系中的電子受體（如鐵氰化鉀）發(fā)生反應，消耗電子，導致儀器檢測到的電信號弱于實際葡萄糖產(chǎn)生的信號，最終結(jié)果偏低。GDH-PQQ（吡咯喹啉醌）型血糖儀對麥芽糖、半乳糖等也有類似干擾，因這些糖可被酶識別并參與反應。五、案例分析題（每題10分，共10分）案例：某社區(qū)醫(yī)院使用的血糖儀近期頻繁出現(xiàn)患者測量結(jié)果與實驗室生化儀（血漿葡萄糖）差異超過20%的情況。經(jīng)初步檢查，儀器未顯示故障提示，試紙在有效期內(nèi)，操作人員按規(guī)范采血。問題：分析可能的原因，并提出解決措施。答案：可能原因：（1）樣本類型差異未校正：血糖儀測量的是毛細血管全血，而實驗室檢測的是靜脈血漿。全血葡萄糖濃度約為血漿的85%-90%（低10%-15%），若未進行校正（如儀器未自動轉(zhuǎn)換為血漿值），會導致結(jié)果偏低。（2）干擾物質(zhì)影響：患者可能服用了還原性藥物（如維生素C、左旋多巴）或存在高膽紅素、高甘油三酯血癥，干