2025年醫(yī)院感染管理試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染，包括入院前已開始但入院后才發(fā)病的感染C.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院外獲得的感染答案：C2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〣.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作C.住院期間因輸注污染的血液導致的丙型肝炎D.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)答案：C3.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒的要求是（）A.流動水洗手后使用速干手消毒劑揉搓至干燥B.直接使用速干手消毒劑揉搓至干燥，無需流動水洗手C.流動水洗手后自然晾干D.僅在接觸患者血液、體液后需要衛(wèi)生手消毒答案：A4.關于含氯消毒劑的使用，錯誤的是（）A.適用于物體表面、分泌物、排泄物的消毒B.有效氯濃度需根據(jù)消毒對象調(diào)整，如環(huán)境表面消毒常用500mg/LC.配制后可長期保存，無需現(xiàn)用現(xiàn)配D.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用答案：C5.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象B.1周內(nèi)發(fā)生2例同種感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染D.科室出現(xiàn)1例多重耐藥菌感染答案：A6.下列哪項不屬于高度危險性醫(yī)療物品（）A.手術器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.植入物答案：C7.空氣傳播疾病患者應安置在（）A.普通病房，關閉門窗B.負壓病房，保持門窗關閉C.隔離病房，保持門窗開放D.雙人間，與其他患者共享衛(wèi)生間答案：B8.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶血）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A9.關于多重耐藥菌（MDRO）的防控措施，錯誤的是（）A.首選單間隔離，也可與同類MDRO感染患者同室B.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.無需限制探視，只需告知探視者戴口罩D.患者使用的診療器械應專用，或嚴格消毒答案：C10.手術部位感染（SSI）的預防措施中，錯誤的是（）A.術前當天備皮，避免刮毛B.手術時間超過3小時或失血量＞1500ml時，術中追加一次抗菌藥物C.術后切口滲液時，使用無菌紗布覆蓋，無需及時更換D.嚴格執(zhí)行無菌操作，縮短手術時間答案：C11.新生兒室醫(yī)院感染防控中，正確的是（）A.早產(chǎn)兒與足月兒可同室安置B.接觸不同新生兒前無需更換手套C.奶具應一人一用一消毒，首選壓力蒸汽滅菌D.空氣消毒可使用紫外線燈照射30分鐘/次答案：C12.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防，錯誤的是（）A.保持床頭抬高30°-45°B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機管路，每7天1次D.加強口腔護理，使用氯己定溶液答案：C13.血培養(yǎng)標本采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱前，使用抗菌藥物后B.發(fā)熱時，使用抗菌藥物前C.發(fā)熱后，使用抗菌藥物后D.任意時間，無需考慮抗菌藥物使用情況答案：B14.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生（）A.含醇類速干手消毒劑B.碘伏C.氯己定醇復合消毒劑D.過氧乙酸答案：D15.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應控制在（）A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B16.關于消毒供應中心（CSSD）的分區(qū)，正確的是（）A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間無嚴格界限B.去污區(qū)為清潔區(qū)域，檢查包裝區(qū)為污染區(qū)域C.各區(qū)之間應設實際屏障，人流、物流由污到潔，單向流動D.無菌物品存放區(qū)可與診療區(qū)域直接連通答案：C17.被朊病毒污染的診療器械的處理流程是（）A.先清潔，再消毒，最后滅菌B.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液30分鐘，再清潔，然后壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.直接焚燒處理D.常規(guī)清洗后滅菌即可答案：B18.關于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是（）A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面B.患兒出箱后應終末消毒，包括箱內(nèi)所有配件C.連續(xù)使用時，每周更換并消毒1次D.消毒后無需干燥即可使用答案：D19.醫(yī)院感染管理委員會的組成不包括（）A.醫(yī)院感染管理部門負責人B.臨床科室主任C.藥學部門負責人D.患者家屬代表答案：D20.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是（）A.不得超過12小時B.不得超過24小時C.不得超過48小時D.不得超過72小時答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的五個時刻包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE2.屬于低水平消毒劑的是（）A.季銨鹽類B.氯己定C.碘伏D.75%乙醇E.戊二醛答案：AB3.醫(yī)院感染的危險因素包括（）A.侵入性操作B.抗菌藥物濫用C.患者免疫力低下D.住院時間延長E.醫(yī)院環(huán)境消毒不徹底答案：ABCDE4.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括（）A.床頭懸掛接觸隔離標識B.醫(yī)護人員進入病房時穿隔離衣、戴手套C.患者使用的血壓計、聽診器專用D.每日對病房物體表面進行2次含氯消毒液擦拭E.限制患者轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運需告知接收科室答案：ABCDE5.醫(yī)療廢物分類正確的是（）A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理檢查后的人體組織屬于病理性廢物C.一次性使用的針灸針屬于損傷性廢物D.過期的抗生素屬于化學性廢物E.被血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物答案：ABCE6.手術部位感染的預防措施包括（）A.術前沐浴，使用抗菌皂清洗手術區(qū)域B.術中保持患者體溫正常，避免低體溫C.術后嚴格無菌換藥D.合理使用圍手術期抗菌藥物E.縮短術前住院時間答案：ABCDE7.關于醫(yī)院空氣消毒，正確的是（）A.普通病房可采用自然通風或機械通風B.感染性疾病科門診應采用負壓通風C.使用紫外線燈消毒時，有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘D.過氧化氫霧化消毒適用于有人情況下的空氣消毒E.空氣消毒機消毒時應持續(xù)運行答案：ABCE8.新生兒醫(yī)院感染的特點包括（）A.以呼吸道、消化道感染為主B.條件致病菌感染多見C.容易發(fā)生暴發(fā)流行D.臨床表現(xiàn)典型，易診斷E.耐藥菌感染比例高答案：ABCE9.醫(yī)院感染管理部門的職責包括（）A.制定醫(yī)院感染防控制度并監(jiān)督實施B.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與暴發(fā)預警C.組織醫(yī)務人員進行感染防控培訓D.參與抗菌藥物臨床應用管理E.對消毒藥械的采購提出建議答案：ABCDE10.關于血培養(yǎng)標本采集，正確的是（）A.采集前嚴格消毒皮膚，使用碘酊或氯己定B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.懷疑厭氧菌感染時，需同時采集需氧瓶和厭氧瓶D.應在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集E.已使用抗菌藥物者，應在下次用藥前采集答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務人員為患者測量血壓后，未接觸患者體液，無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√3.手術器械的滅菌應首選壓力蒸汽滅菌，無法耐受的器械可使用環(huán)氧乙烷滅菌。（）答案：√4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應每日更換，使用無菌水。（）答案：√5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即上報醫(yī)院感染管理部門，無需向衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：×6.接觸隔離患者時，應先穿隔離衣，再戴手套；脫摘時先摘手套，再脫隔離衣。（）答案：√7.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，每日2次。（）答案：√8.中心靜脈導管置管時，應鋪大無菌單，最大限度減少污染。（）答案：√9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車應每日清洗消毒，轉(zhuǎn)運結(jié)束后無需處理。（）答案：×10.醫(yī)院感染管理的核心是切斷感染鏈（感染源、傳播途徑、易感人群）。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別。答案：手衛(wèi)生是指醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中，為防止病原微生物傳播而采取的所有手部清潔與消毒措施，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。區(qū)別：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要是減少手部暫居菌，預防醫(yī)院感染；外科手消毒是清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，預防手術部位感染。②方法不同：衛(wèi)生手消毒可用速干手消毒劑揉搓至干燥，或流動水洗手后消毒；外科手消毒需用專用外科手消毒劑，按規(guī)范步驟揉搓，時間≥3分鐘，最后戴無菌手套。③要求不同：外科手消毒后手部細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2。2.列出醫(yī)療廢物的分類及對應的顏色標識。答案：①感染性廢物：黃色塑料袋；②病理性廢物：黃色塑料袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?；③損傷性廢物：利器盒（黃色）；④藥物性廢物：專用容器（紅色或黃色，標注“藥物性廢物”）；⑤化學性廢物：專用容器（藍色或其他標識，標注“化學性廢物”）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及主要防控措施。答案：多重耐藥菌是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。主要防控措施：①加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并報告；②隔離患者（單間或同種同源同室），懸掛隔離標識；③嚴格手衛(wèi)生，接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；④診療器械專用或嚴格消毒；⑤環(huán)境清潔消毒（每日2次含氯消毒液擦拭）；⑥限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室；⑦加強醫(yī)護人員培訓，合理使用抗菌藥物；⑧開展MDRO耐藥性監(jiān)測與反饋。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例），經(jīng)治醫(yī)師立即報告科室主任和醫(yī)院感染管理部門；②醫(yī)院感染管理部門核實后，2小時內(nèi)報告分管院長和醫(yī)務部門；③確認暴發(fā)后，4小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心報告；④啟動應急預案，開展流行病學調(diào)查（包括病例對照、環(huán)境采樣等），采取控制措施（如隔離患者、加強消毒、暫停接收新患者等）；⑤調(diào)查結(jié)束后，形成總結(jié)報告，持續(xù)跟蹤防控效果。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1日-3月5日連續(xù)收治4例呼吸機相關性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明理由。（5分）2.作為醫(yī)院感染管理科人員，應采取哪些應急措施？（15分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。理由：短時間（5天）內(nèi)發(fā)生4例同種同源（均為耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌）的醫(yī)院感染病例，符合“3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。2.應急措施：（1）立即核實病例信息：調(diào)取4例患者的病歷，確認感染診斷（VAP）、病原體（耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌）、入院時間、插管時間、抗菌藥物使用情況等，排除社區(qū)獲得性感染。（2）啟動暴發(fā)應急響應：報告分管院長、醫(yī)務部，組織多學科會診（ICU、微生物室、藥學部等），成立防控小組。（3）隔離感染患者：將4例患者集中安置在同一隔離區(qū)域（或單間），懸掛接觸隔離標識，限制無關人員進入；醫(yī)護人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（4）環(huán)境消毒與采樣：對ICU環(huán)境（包括呼吸機管路、床單元、門把手、監(jiān)護儀等）進行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日3次），同時采集環(huán)境樣本（如呼吸機濕化罐水、吸引器、醫(yī)務人員手）進行細菌培養(yǎng)，明確污染來源。（5）設備與操作規(guī)范檢查：檢查呼吸機管路更換頻率（是否按規(guī)范每7天更換，有污染時及時更換）、濕化水是否為無菌水（每日更換）、吸痰操作是否無菌（是否一人一管）、口腔護理是否規(guī)范（是否使用氯己定溶液，每日2-3次）。（6）人員管理：對ICU全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生依從性檢查（通過觀察或手消毒產(chǎn)品消耗量評估），開展MDRO防控培訓，強調(diào)接觸患者前后手衛(wèi)生的重要性；對近期參與過這4例患者診療的醫(yī)務人員進行手拭子采樣，排查帶菌情況。（7）抗菌藥物管理：與藥學部協(xié)作，分析4