2025年湖南省邵陽市醫(yī)療三嚴(yán)三基理論考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常成人潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計算得4-5L/min。2.下列哪種藥物與青霉素聯(lián)用可能增加腎毒性？（）A.慶大霉素B.紅霉素C.克林霉素D.甲硝唑答案：A解析：氨基糖苷類（如慶大霉素）與β-內(nèi)酰胺類（如青霉素）聯(lián)用時，雖可增強(qiáng)某些感染療效，但兩者均有腎毒性，合用可能增加腎臟損傷風(fēng)險。3.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即電除顫B.開放氣道并人工呼吸C.胸外心臟按壓D.建立靜脈通道答案：C解析：心肺復(fù)蘇（CPR）的核心步驟為C（胸外按壓）-A（開放氣道）-B（人工呼吸），需優(yōu)先恢復(fù)循環(huán)。4.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)是（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C.單純代謝性酸中毒D.單純呼吸性堿中毒答案：A解析：酮癥酸中毒因酸性物質(zhì)堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，機(jī)體通過過度通氣（Kussmaul呼吸）排出CO?，代償性引起呼吸性堿中毒。5.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.入院時已存在的慢性膽囊炎急性發(fā)作D.術(shù)后切口感染答案：C解析：醫(yī)院感染指入院時不存在、也不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染；入院時已存在或處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。6.成人胃管插入的深度（從鼻尖到耳垂再到劍突）約為（）A.35-40cmB.45-55cmC.60-65cmD.70-75cm答案：B解析：成人胃管插入深度通常為前額發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm），或鼻尖→耳垂→劍突的距離（約50-55cm）。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的治療措施是（）A.長期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合激素吸入C.控制感染D.機(jī)械通氣答案：C解析：COPD急性加重多由感染（細(xì)菌或病毒）誘發(fā)，控制感染是關(guān)鍵治療措施。8.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常？（）A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.心房顫動答案：A解析：洋地黃中毒時，室性期前收縮（尤其是二聯(lián)律）是最常見的心律失常表現(xiàn)。9.新生兒Apgar評分中，不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分10分。10.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.生長抑素B.嗎啡C.奧美拉唑D.哌替啶答案：B解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管壓力，故急性胰腺炎患者禁用；哌替啶（杜冷丁）無此副作用，可用于鎮(zhèn)痛。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染控制措施的有（）A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.無菌操作技術(shù)C.抗菌藥物合理使用D.醫(yī)療廢物分類管理答案：ABCD解析：手衛(wèi)生、無菌操作、合理使用抗菌藥物、醫(yī)療廢物管理均為醫(yī)院感染控制的核心措施。2.高血壓危象的處理原則包括（）A.快速降低血壓至正常范圍B.選擇靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.保護(hù)靶器官（如腦、腎）D.識別并處理誘因（如嗜鉻細(xì)胞瘤）答案：BCD解析：高血壓危象需在1-2小時內(nèi)將血壓降至安全范圍（而非立即正常），避免過度降壓導(dǎo)致器官灌注不足。3.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.核對患者與血袋信息C.采集患者血樣送檢（如溶血、細(xì)菌培養(yǎng)）D.大量補(bǔ)液促進(jìn)毒素排泄答案：ABC解析：輸血反應(yīng)需立即停止輸血，保持靜脈通路（而非拔針）；大量補(bǔ)液可能加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，需根據(jù)具體情況調(diào)整。4.糖尿病患者運(yùn)動治療的注意事項(xiàng)包括（）A.空腹或餐后立即運(yùn)動B.隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖C.選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）D.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動答案：BCD解析：糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動（易低血糖），建議餐后1-2小時運(yùn)動。5.急性上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD解析：以上均為上消化道出血的常見病因，其中消化性潰瘍最常見。三、判斷題（共10題，每題1分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.胸外心臟按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√解析：成人胸外按壓定位為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)（約胸骨中下1/3交界處）。2.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓。（）答案：×解析：新生兒復(fù)蘇步驟為A（清理氣道）-B（正壓通氣）-C（胸外按壓）-D（藥物），優(yōu)先通氣。3.胰島素應(yīng)冷藏保存，使用前需搖勻（預(yù)混胰島素）。（）答案：√解析：未開封的胰島素需2-8℃冷藏，已開封的可室溫保存（≤25℃）；預(yù)混胰島素（如30R）使用前需輕輕搖勻。4.過敏性休克的首選藥物是地塞米松。（）答案：×解析：過敏性休克首選腎上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射），地塞米松為輔助治療。5.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格無菌操作，消毒皮膚后待干再穿刺。（）答案：√解析：皮膚消毒后需待干（避免酒精影響培養(yǎng)結(jié)果），再進(jìn)行穿刺采血。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的操作要點(diǎn)。答案：①位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；②手法：雙手重疊，掌根接觸胸骨，手臂伸直與胸壁垂直；③深度：成人5-6cm，兒童至少1/3胸廓前后徑（約5cm），嬰兒約4cm；④頻率：100-120次/分；⑤按壓與通氣比：30:2（單人或雙人復(fù)蘇）；⑥盡量減少按壓中斷（≤10秒）。2.列出5種需要嚴(yán)密隔離的傳染病。答案：霍亂、鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感。3.簡述糖尿病飲食治療的原則。答案：①控制總熱量（根據(jù)體重、活動量計算）；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③高纖維飲食（每日25-30g）；④定時定量進(jìn)餐（可分3-5餐）；⑤限制單糖、鹽（≤6g/日）及酒精攝入；⑥個體化調(diào)整（如合并腎病需低蛋白）。4.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（避免空氣進(jìn)入肺動脈）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧）；⑤必要時中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑥心理安撫。5.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及使用權(quán)限。答案：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，價格相對較低的藥物（住院醫(yī)師及以上可開具）；②限制使用級：療效、安全性存在一定局限性，或耐藥性較高的藥物（主治醫(yī)師及以上，需上級醫(yī)師審核）；③特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，或易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，需嚴(yán)格控制使用的藥物（需會診后由高級職稱醫(yī)師開具）。五、案例分析題（共5題，每題8分）1.患者男性，65歲，有“高血壓病史10年”，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。今晨起床時突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清，急診查頭顱CT未見高密度影。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首要處理措施是什么？（3）血壓是否需要緊急降低？為什么？答案：（1）急性缺血性腦卒中（腦梗死）；（2）首要處理：評估發(fā)病時間（是否在靜脈溶栓時間窗內(nèi)，通常4.5小時），符合條件者盡早靜脈溶栓（如阿替普酶）；（3）血壓暫不緊急降低：缺血性腦卒中急性期血壓輕度升高是機(jī)體對腦灌注的代償，過度降壓可能加重腦缺血；僅當(dāng)收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg時，可謹(jǐn)慎降壓（目標(biāo)180/105mmHg以下）。2.患者女性，28歲，妊娠32周，主訴“尿頻、尿急、尿痛2天，伴發(fā)熱（T38.5℃）”。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），亞硝酸鹽陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選治療藥物是什么？（3）需注意哪些妊娠期用藥原則？答案：（1）急性腎盂腎炎（妊娠期易發(fā)生，因子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致尿流不暢）；（2）首選藥物：頭孢類（如頭孢呋辛）或青霉素類（如阿莫西林），對胎兒相對安全；（3）用藥原則：①選擇FDA分類B類藥物（避免C、D類）；②短療程（通常7-10天）；③治療后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)；④多飲水，保持外陰清潔。3.患者男性，40歲，因“上腹痛6小時”就診，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.2℃，P110次/分，BP120/80mmHg，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），肌緊張（±）。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺腫脹、周圍滲出。問題：（1）診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）急性期主要治療措施有哪些？答案：（1）急性胰腺炎（中度重癥可能）；（2）需鑒別：消化性潰瘍穿孔（立位腹平片可見膈下游離氣體）、膽石癥（B超可發(fā)現(xiàn)結(jié)石）、急性腸梗阻（腹脹、腸鳴音亢進(jìn)或消失）；（3）急性期治療：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液（維持水電解質(zhì)平衡）；③抑制胰酶分泌（生長抑素或奧曲肽）；④抗感染（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌，如頭孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）；⑤鎮(zhèn)痛（哌替啶）；⑥監(jiān)測生命體征及胰腺功能（如血鈣、CRP）。4.患者女性，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。問題：（1）血?dú)夥治鎏崾竞畏N酸堿失衡？（2）該患者氧療的原則是什么？（3）如何判斷是否需要機(jī)械通氣？答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?升高，HCO??代償性升高）；（2）氧療原則：低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧抑制呼吸中樞（因長期高CO?潴留，呼吸依賴低氧驅(qū)動）；（3）機(jī)械通氣指征：①意識障礙（如嗜睡、昏迷）；②嚴(yán)重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）；③經(jīng)積極治療