2020年氣胸護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02開放性氣胸護(hù)理要點(diǎn)01氣胸基本概念與分類03閉合性氣胸護(hù)理策略04張力性氣胸護(hù)理方法05氣胸患者康復(fù)期護(hù)理建議氣胸基本概念與分類01氣胸定義氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。發(fā)病原因多因肺部疾病或外力影響使肺zu織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。氣胸定義及發(fā)病原因張力性氣胸又稱高壓性氣胸，患側(cè)胸膜腔壓力顯著增高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。開放性氣胸胸壁皮膚、軟zu織及壁層胸膜破損，使胸腔與外界相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔。閉合性氣胸胸壁完整，胸膜腔與外界不相通，腔內(nèi)積氣量相對(duì)較少，壓力較低，對(duì)呼吸功能影響較小。開放性、閉合性和張力性氣胸特點(diǎn)患者常有持重物等誘因，突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的病史、癥狀、體征，結(jié)合X線檢查，一般可確診。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防措施與重要性重要性氣胸是一種嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。因此，我們應(yīng)該采取有效的預(yù)防措施，降低氣胸的發(fā)病率。預(yù)防措施積極防治肺部疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等；注意避免突然用力過猛、高聲呼喊等；積極治療呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。開放性氣胸護(hù)理要點(diǎn)02急救處理流程及注意事項(xiàng)緊急處理發(fā)現(xiàn)開放性氣胸患者，應(yīng)立即將其置于半臥位，用無菌敷料或清潔物品封閉傷口，減少空氣進(jìn)入胸腔。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具，確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持傷口封閉和呼吸平穩(wěn)。呼吸支持給予患者高濃度氧氣吸入，緩解呼吸困難癥狀。監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。使用無菌技術(shù)進(jìn)行傷口消毒，預(yù)防感染。傷口消毒根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素預(yù)防感染。合理使用抗生素01020304每日定時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。傷口清潔注意觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察傷口情況傷口清潔與抗感染治療胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，如消毒、鋪巾等。術(shù)中配合在手術(shù)過程中密切配合醫(yī)生操作，確保引流管放置正確，及時(shí)吸引胸腔內(nèi)積氣。術(shù)后觀察術(shù)后密切觀察患者呼吸、心率等生命體征變化，以及引流管是否通暢，有無漏氣等現(xiàn)象。引流物處理定期更換引流瓶，記錄引流量和性狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。關(guān)心患者情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，緩解患者恐懼和焦慮情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)和肢體活動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張和功能恢復(fù)。建議患者進(jìn)食高蛋白、富含維生素的食物，提高機(jī)體免疫力。出院后定期隨訪，指導(dǎo)患者注意傷口清潔和預(yù)防感染，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。患者心理支持與康復(fù)指導(dǎo)心理支持康復(fù)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)隨訪指導(dǎo)閉合性氣胸護(hù)理策略03及時(shí)處理并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛劇烈等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理，如胸腔穿刺抽氣或閉式引流等。監(jiān)測(cè)生命體征定期測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸頻率和血壓，了解病情變化。觀察癥狀變化注意患者呼吸困難的程度，有無發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，警惕氣胸加重或并發(fā)血?dú)庑?。觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)肺復(fù)張，減少胸腔積氣。指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽按醫(yī)囑給予患者霧化吸入，以稀釋痰液，便于咳出。霧化吸入定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。定時(shí)翻身拍背保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染010203臥床休息氣胸患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以降低耗氧量，促進(jìn)氣體吸收和肺復(fù)張。逐步增加活動(dòng)量根據(jù)患者情況逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，以促進(jìn)康復(fù)。合理安排休息與活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)向患者及家屬宣傳氣胸的知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法和預(yù)防措施等，提高患者自我保健意識(shí)。宣傳教育指導(dǎo)患者出院后注意保持良好的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽等。定期復(fù)診，如有不適及時(shí)就醫(yī)。出院指導(dǎo)健康教育及出院指導(dǎo)張力性氣胸護(hù)理方法04了解張力性氣胸的臨床表現(xiàn)，如呼吸困難、頸靜脈怒張等，以便迅速作出判斷。識(shí)別張力性氣胸立即在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4、5肋間進(jìn)行排氣操作，以降低胸膜腔內(nèi)壓。排氣減壓排氣后需密切觀察患者的呼吸、心率等指標(biāo)，以評(píng)估排氣效果。監(jiān)測(cè)效果緊急排氣減壓操作技巧持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及呼吸音的變化。呼吸監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者的血壓、心率等循環(huán)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。循環(huán)監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的氧飽和度，確保氧氣供應(yīng)充足。氧飽和度監(jiān)測(cè)密切觀察生命體征變化確保引流管通暢，避免受壓、扭曲或堵塞，以保證氣體順利排出。保持引流通暢觀察引流情況預(yù)防感染定期觀察引流液的量、顏色和性狀，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止引流口感染。胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)評(píng)估患者疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，如藥物治療、物理治療等，以減輕患者痛苦。疼痛管理根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的呼吸鍛煉計(jì)劃，如深呼吸、咳嗽訓(xùn)練等，以促進(jìn)肺復(fù)張和肺功能恢復(fù)。呼吸功能鍛煉疼痛管理與呼吸功能鍛煉氣胸患者康復(fù)期護(hù)理建議05合理飲食與營養(yǎng)支持方案營養(yǎng)均衡氣胸患者應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，以促進(jìn)身體恢復(fù)和免疫力提高。避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，防止引起咳嗽和呼吸困難。少量多餐分多次進(jìn)食，避免一次性吃得過飽，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。氣胸患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，以減少呼吸道刺激和肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙學(xué)會(huì)正確的咳嗽方法，咳嗽時(shí)用手捂住傷口，以減少疼痛和防止氣胸加重。咳嗽技巧采取坐位或側(cè)臥位，深呼吸后用力咳嗽，將痰液排出，保持呼吸道通暢。排痰方法呼吸道保護(hù)及排痰技巧指導(dǎo)010203定期隨訪與復(fù)查安排根據(jù)患者病情和治療方案，制定復(fù)查計(jì)劃，一般出院后1-2周復(fù)查X線或CT，了解氣胸吸收情況。復(fù)查時(shí)間注意觀察患者癥狀變化，如呼吸困難、胸痛等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。隨訪內(nèi)容復(fù)查時(shí)需攜帶病歷和相關(guān)檢查資料，以便醫(yī)生對(duì)比評(píng)估病情。注意事項(xiàng)心理支持