第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)中級流程考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）

（A）收集主觀資料

（B）收集客觀資料

（C）分析資料

（D）制定護(hù)理計劃

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）

（A）呼吸困難、胸痛

（B）發(fā)紺、心悸

（C）咳嗽、發(fā)熱

（D）頭痛、惡心

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用預(yù)防性減壓墊

（C）定時翻身按摩

（D）以上都是

4.心臟驟?；颊邠尵葧r，首次按壓與通氣的比例是（）

（A）15:2

（B）30:2

（C）10:1

（D）20:1

5.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥是（）

（A）切口感染

（B）肺部感染

（C）泌尿系統(tǒng)感染

（D）以上都是

6.腎病綜合征患者水腫的主要原因是（）

（A）水鈉潴留

（B）蛋白丟失

（C）血漿膠體滲透壓降低

（D）以上都是

7.糖尿病患者足部護(hù)理的核心要點不包括（）

（A）每日檢查足部皮膚

（B）禁用酒精消毒足部

（C）選擇透氣性好的鞋襪

（D）定期修剪趾甲

8.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)夜間游走行為，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（）

（A）使用約束帶

（B）加強(qiáng)巡視和陪伴

（C）給予鎮(zhèn)靜藥物

（D）調(diào)整環(huán)境光線

9.靜脈留置針拔除后，穿刺點按壓時間通常為（）

（A）1-2分鐘

（B）3-5分鐘

（C）5-10分鐘

（D）10-15分鐘

10.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)理評估中需重點關(guān)注（）

（A）腹部壓痛程度

（B）血淀粉酶水平

（C）腹部包塊大小

（D）以上都是

11.呼吸系統(tǒng)疾病患者氧療時，鼻導(dǎo)管吸氧流量一般為（）

（A）1-2L/min

（B）2-4L/min

（C）4-6L/min

（D）6-8L/min

12.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是（）

（A）過敏反應(yīng)

（B）溶血反應(yīng)

（C）細(xì)菌污染

（D）以上都是

13.腦出血患者意識障礙加重，最可能的原因是（）

（A）血壓驟升

（B）血腫擴(kuò)大

（C）腦脊液循環(huán)受阻

（D）體溫升高

14.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)理措施中錯誤的是（）

（A）限制鈉鹽攝入

（B）每日測量腹圍

（C）抬高下肢

（D）大量放腹水

15.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的表述方式應(yīng)為（）

（A）主觀臆斷

（B）客觀描述

（C）帶有情緒色彩

（D）醫(yī)學(xué)術(shù)語

16.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，手消毒劑揉搓時間應(yīng)不少于（）

（A）15秒

（B）20秒

（C）30秒

（D）1分鐘

17.患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士需重點監(jiān)測（）

（A）血壓

（B）尿量

（C）心率

（D）以上都是

18.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)胸骨后疼痛，呼吸時加重，可能的原因是（）

（A）肋骨骨折

（B）胸膜粘連

（C）肺不張

（D）心肌梗死

19.兒科患者用藥時，劑量計算錯誤的常見原因是（）

（A）藥物濃度記錯

（B）體重?fù)Q算錯誤

（C）劑量單位混淆

（D）以上都是

20.患者發(fā)生壓瘡，分期為Ⅱ期，其典型特征是（）

（A）水皰形成

（B）表皮破損

（C）真皮組織壞死

（D）皮下脂肪液化

（每題1分，共20分）

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估的常用方法包括（）

（A）觀察法

（B）訪談法

（C）體格檢查

（D）實驗室檢查

（E）護(hù)理診斷

22.腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括（）

（A）肢體功能訓(xùn)練

（B）語言治療

（C）心理疏導(dǎo)

（D）日常生活活動能力訓(xùn)練

（E）藥物治療

23.輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可能包括（）

（A）發(fā)熱、寒戰(zhàn)

（B）靜脈炎

（C）呼吸困難

（D）皮膚瘙癢

（E）意識模糊

24.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士需立即采取的措施有（）

（A）檢查患者意識

（B）測量生命體征

（C）固定受傷部位

（D）立即匯報醫(yī)生

（E）涂抹跌倒防護(hù)膏

25.慢性阻塞性肺疾病患者居家護(hù)理時，家屬需掌握的知識包括（）

（A）氧療方法

（B）霧化吸入技術(shù)

（C）病情觀察要點

（D）營養(yǎng)支持原則

（E）心理支持技巧

（每題3分，共15分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理計劃應(yīng)包括短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。（）

27.靜脈輸液時，茂菲滴管液面應(yīng)低于穿刺點。（）

28.患者發(fā)熱時，應(yīng)首選物理降溫。（）

29.阿爾茨海默病患者可完全通過藥物治愈。（）

30.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。（）

31.無菌操作時，手部消毒后可接觸非無菌物品。（）

32.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，可自發(fā)性破裂出血。（）

33.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)劑量明顯錯誤應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。（）

34.兒科患者用藥需嚴(yán)格遵循體重計算法。（）

35.壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為真皮部分缺失，有黃色滲出液。（）

（每題0.5分，共10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)理評估的四個基本步驟依次為________、________、________、________。

37.心臟驟停搶救的黃金時間是________分鐘。

38.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫的主要機(jī)制是________和________。

39.阿爾茨海默病患者的護(hù)理原則包括________、________和________。

40.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、________、________和________的原則。

（每空1分，共10分）

五、簡答題（共25分）

41.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（10分）

42.患者因心力衰竭入院，護(hù)士需如何進(jìn)行病情觀察？（5分）

43.列舉三種常見的護(hù)理診斷，并簡述其定義。（5分）

44.針對長期臥床患者，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（5分）

（每題5分，共25分）

六、案例分析題（共20分）

45.患者女性，68歲，因“突發(fā)意識喪失，口吐白沫”入院。查體：體溫38.2℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓165/95mmHg。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。護(hù)士接到醫(yī)囑：“備血400ml，準(zhǔn)備靜脈切開”。請回答：

（1）患者目前最可能的診斷是什么？其依據(jù)有哪些？（6分）

（2）護(hù)士在備血過程中需重點核對哪些信息？（6分）

（3）患者若出現(xiàn)靜脈切開部位腫脹、疼痛，護(hù)士應(yīng)如何處理？（8分）

（每題6分，共20分）

一、單選題（共20分）

1.A解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集主觀資料，包括患者自述的病情、感受、需求等，客觀資料需在主觀資料基礎(chǔ)上補(bǔ)充。

2.A解析：空氣栓塞典型癥狀為突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸，伴瀕死感，需立即進(jìn)行心臟按壓和吸氧搶救。

3.D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括皮膚清潔、減壓、翻身按摩、營養(yǎng)支持等，單一措施效果有限。

4.B解析：心臟驟停搶救時，按壓與通氣的比例是30:2，即每按壓30次后通氣2次。

5.A解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染可能，切口感染是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。

6.D解析：腎病綜合征水腫是水鈉潴留、蛋白丟失、膠體滲透壓降低共同作用的結(jié)果。

7.B解析：足部消毒需用75%酒精，酒精可破壞皮膚角質(zhì)層，增加感染風(fēng)險。

8.B解析：夜間游走行為需加強(qiáng)巡視和陪伴，避免使用約束帶，藥物僅作為輔助。

9.C解析：靜脈留置針拔除后按壓5-10分鐘可防止出血或血腫形成。

10.D解析：急性胰腺炎需綜合評估腹部壓痛、血淀粉酶、腹部包塊等指標(biāo)。

11.B解析：鼻導(dǎo)管吸氧流量一般2-4L/min，過高易導(dǎo)致氧中毒。

12.D解析：輸血反應(yīng)包括過敏、溶血、細(xì)菌污染等，需根據(jù)臨床表現(xiàn)鑒別。

13.B解析：腦出血意識障礙加重提示血腫擴(kuò)大，需緊急處理。

14.D解析：大量放腹水可能導(dǎo)致腹壓驟降、休克，需嚴(yán)格掌握指征。

15.B解析：護(hù)理記錄需客觀描述，避免主觀臆斷或情緒化表述。

16.B解析：手消毒劑揉搓時間應(yīng)≥20秒，確保殺滅微生物。

17.D解析：使用利尿劑需監(jiān)測血壓、尿量、心率，三者相互影響。

18.A解析：胸骨后疼痛伴呼吸時加重提示肋骨骨折可能。

19.D解析：兒科用藥劑量計算易出錯的原因包括藥物濃度、體重?fù)Q算、單位混淆等。

20.B解析：壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失，有黃色滲出液。

二、多選題（共15分）

21.ABCD解析：護(hù)理評估方法包括觀察、訪談、體格檢查、實驗室檢查等，護(hù)理診斷屬于分析工具。

22.ABCD解析：腦卒中早期康復(fù)包括肢體、語言、心理和日常生活活動訓(xùn)練。

23.ABCD解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、靜脈炎、呼吸困難、皮膚瘙癢等，意識模糊可見于嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

24.ABCD解析：跌倒后需檢查意識、測量生命體征、固定受傷部位、立即匯報醫(yī)生。

25.ABCD解析：慢阻肺居家護(hù)理需掌握氧療、霧化、病情觀察、營養(yǎng)支持等知識。

（多選、少選、錯選均不得分）

三、判斷題（共10分）

26.√解析：護(hù)理計劃需包含短期和長期目標(biāo)，明確護(hù)理方向。

27.√解析：輸液時茂菲滴管液面應(yīng)低于穿刺點，防止空氣進(jìn)入血管。

28.√解析：發(fā)熱時首選物理降溫，如溫水擦浴，避免藥物降溫副作用。

29.×解析：阿爾茨海默病無法治愈，需綜合治療和護(hù)理。

30.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)簡潔明了，避免口語化，但需通俗易懂。

31.×解析：無菌操作后手部消毒后不可接觸非無菌物品。

32.√解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化常見并發(fā)癥。

33.√解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，不可擅自執(zhí)行。

34.√解析：兒科用藥嚴(yán)格按體重計算，避免劑量偏差。

35.√解析：壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為真皮部分缺失，有黃色滲出液。

四、填空題（共10分）

36.評估（主觀資料）、評估（客觀資料）、分析、計劃

37.4

38.低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低

39.尊重、安全、有效

40.及時、準(zhǔn)確、客觀、完整

（每空1分，共10分）

五、簡答題（共25分）

41.答：

（1）立即停止輸液，將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位，以利于氣體向上飄移至右心室。

（2）通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。

（3）遵醫(yī)囑進(jìn)行高流量吸氧，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（4）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和心電圖變化。

（5）記錄搶救過程和患者反應(yīng)。

（10分）

42.答：

（1）監(jiān)測血壓、心率、呼吸、神志變化。

（2）觀察尿量、水腫程度及部位。

（3）記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)和肝腎功能。

（4）注意有無呼吸困難、心悸、咳嗽等癥狀。

（5）觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。

（5分）

43.答：

（1）疼痛：指個體經(jīng)受不適或痛苦的體驗。

（2）風(fēng)險：指個體存在發(fā)生不期望事件的可能性。

（3）軀體移動障礙：指個體移動能力受限或喪失。

（5分）

44.答：

（1）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕浸漬。

（2）定時翻身按摩，避免局部組織長期受壓。

（3）使用減壓設(shè)備，如氣墊床。

（4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)