第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理考試題庫高級及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級護士長匯報

C.與醫(yī)生溝通確認醫(yī)囑的準確性

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再反饋

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.靜脈血栓形成

D.過敏反應(yīng)

3.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力喪失”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.次級資料

D.整體評估

4.老年患者長期使用利尿劑，護士應(yīng)重點觀察的電解質(zhì)紊亂是（）。

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鈣血癥

D.高磷血癥

5.患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是（）。

A.減輕腹部切口張力

B.促進肺部擴張，預(yù)防肺炎

C.減輕心臟負擔

D.預(yù)防腦水腫

6.脫水患者靜脈補液時，首選的液體是（）。

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.林格氏液

D.腹膜透析液

7.護士在進行無菌操作時，手部消毒的正確順序是（）。

A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

D.洗手→戴手套→消毒液揉搓

8.患者因疼痛需要使用止痛藥，護士評估疼痛程度時，常用的工具是（）。

A.魏氏疼痛量表

B.數(shù)字評分法

C.面部表情疼痛量表

D.以上都是

9.護士在采集患者靜脈血時，錯誤的做法是（）。

A.先抽血常規(guī)，再抽生化

B.按照采血管順序進行采血

C.使用一次性采血針，避免交叉感染

D.采血后立即混勻血液樣本

10.患者發(fā)生壓瘡，護士評估其風險等級的主要依據(jù)是（）。

A.患者年齡

B.患者營養(yǎng)狀況

C.潮濕程度

D.以上都是

11.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史欄未填寫，應(yīng)（）。

A.立即給藥，觀察反應(yīng)

B.拒絕給藥，并通知醫(yī)生

C.先詢問患者是否有過敏史

D.填寫過敏史后給藥

12.患者需要吸氧，護士選擇合適的氧流量時，主要考慮（）。

A.患者年齡

B.患者呼吸困難程度

C.患者血氧飽和度

D.以上都是

13.護士在進行口腔護理時，錯誤的做法是（）。

A.使用無菌生理鹽水

B.清潔時從內(nèi)向外擦拭

C.擦拭假牙時避免用力

D.每次護理后更換新毛巾

14.護理過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護士首先應(yīng)（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.給予高流量吸氧

C.按壓患者胸部，輔助呼吸

D.測量血壓和心率

15.患者需要留取尿培養(yǎng)標本，護士指導(dǎo)患者正確留尿的方法是（）。

A.先排空膀胱，再留取中段尿

B.留取24小時尿液

C.使用防腐劑保存尿液

D.留取晨尿

16.護士在協(xié)助患者翻身時，錯誤的做法是（）。

A.移動患者時保持身體平直

B.使用輔助工具減少用力

C.每次翻身前檢查皮膚情況

D.讓患者自行用力翻身

17.護士在患者面前談?wù)撈洳∏闀r，應(yīng)注意（）。

A.保持適當音量

B.避免涉及隱私內(nèi)容

C.讓家屬在場

D.以上都是

18.護士在患者出院時，指導(dǎo)患者正確服藥的方法是（）。

A.強調(diào)按時服藥的重要性

B.提醒注意藥物不良反應(yīng)

C.指導(dǎo)藥物儲存方法

D.以上都是

19.護士在患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)（）。

A.立即記錄變化情況

B.向醫(yī)生匯報

C.觀察一段時間再匯報

D.以上都是

20.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)（）。

A.提前告知操作步驟

B.保持專業(yè)態(tài)度

C.避免使用不專業(yè)術(shù)語

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在執(zhí)行護理措施時，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.保密原則

B.效果原則

C.安全原則

D.療效原則

22.患者發(fā)生跌倒，護士應(yīng)立即采取的措施包括（）。

A.立即平復(fù)患者情緒

B.檢查患者有無受傷

C.報告醫(yī)生

D.記錄跌倒時間及原因

23.護士在采集患者信息時，常用的方法包括（）。

A.體格檢查

B.問卷調(diào)查

C.訪談

D.查閱病歷

24.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)注意（）。

A.保持動作輕柔

B.避免引起患者不適

C.使用專業(yè)術(shù)語

D.保持適當距離

25.護士在患者病情變化時，可能出現(xiàn)的早期征象包括（）。

A.精神狀態(tài)改變

B.生命體征異常

C.胃腸道癥狀

D.皮膚顏色改變

26.護士在患者面前談?wù)撈洳∏闀r，應(yīng)注意（）。

A.保持適當音量

B.避免涉及隱私內(nèi)容

C.讓家屬在場

D.使用通俗易懂的語言

27.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)（）。

A.提前告知操作步驟

B.保持專業(yè)態(tài)度

C.避免使用不專業(yè)術(shù)語

D.保持適當距離

28.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)（）。

A.提前告知操作步驟

B.保持專業(yè)態(tài)度

C.避免使用不專業(yè)術(shù)語

D.保持適當距離

29.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)（）。

A.提前告知操作步驟

B.保持專業(yè)態(tài)度

C.避免使用不專業(yè)術(shù)語

D.保持適當距離

30.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)（）。

A.提前告知操作步驟

B.保持專業(yè)態(tài)度

C.避免使用不專業(yè)術(shù)語

D.保持適當距離

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即執(zhí)行，并向醫(yī)生反饋。（×）

32.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。（√）

33.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力喪失”屬于主觀資料。（×）

34.老年患者長期使用利尿劑，護士應(yīng)重點觀察的電解質(zhì)紊亂是低鈉血癥。（√）

35.患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是減輕腹部切口張力。（×）

36.脫水患者靜脈補液時，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液。（√）

37.護士在進行無菌操作時，手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。（√）

38.患者因疼痛需要使用止痛藥，護士評估疼痛程度時，常用的工具是數(shù)字評分法。（√）

39.護士在采集患者靜脈血時，錯誤的做法是先抽血常規(guī)，再抽生化。（√）

40.患者發(fā)生壓瘡，護士評估其風險等級的主要依據(jù)是患者年齡。（√）

41.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史欄未填寫，應(yīng)先詢問患者是否有過敏史。（√）

42.患者需要吸氧，護士選擇合適的氧流量時，主要考慮患者呼吸困難程度。（√）

43.護士在進行口腔護理時，錯誤的做法是擦拭假牙時避免用力。（×）

44.護理過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護士首先應(yīng)測量血壓和心率。（×）

45.患者需要留取尿培養(yǎng)標本，護士指導(dǎo)患者正確留尿的方法是先排空膀胱，再留取中段尿。（√）

46.護士在協(xié)助患者翻身時，錯誤的做法是讓患者自行用力翻身。（√）

47.護士在患者面前談?wù)撈洳∏闀r，應(yīng)注意避免涉及隱私內(nèi)容。（√）

48.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)使用通俗易懂的語言。（√）

49.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)保持適當距離。（√）

50.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)提前告知操作步驟。（√）

四、填空題（共10空，每空1分）

51.護士在執(zhí)行護理措施時，應(yīng)遵循________原則、________原則和________原則。

52.患者發(fā)生跌倒，護士應(yīng)立即采取的措施包括________、________和________。

53.護士在采集患者信息時，常用的方法包括________、________和________。

54.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)注意________、________和________。

55.護士在患者病情變化時，可能出現(xiàn)的早期征象包括________、________和________。

五、簡答題（共25分）

56.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項。（5分）

57.患者發(fā)生壓瘡，護士應(yīng)如何進行預(yù)防？（5分）

58.護士在患者面前進行操作時，應(yīng)注意哪些溝通技巧？（5分）

59.護士在患者病情變化時，應(yīng)如何進行觀察和記錄？（5分）

六、案例分析題（共20分）

60.患者張先生，65歲，因腦梗死后入院，需要長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，有壓痛。請分析：

（1）患者發(fā)生壓瘡的可能原因有哪些？（5分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡？（5分）

（3）總結(jié)建議。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認，確?；颊甙踩?。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，是輸液相關(guān)的并發(fā)癥。

3.B

解析：客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查等手段獲得的資料，如“意識模糊，對時間定向力喪失”。

4.B

解析：老年患者長期使用利尿劑易導(dǎo)致低鈉血癥，需重點觀察電解質(zhì)紊亂。

5.B

解析：半臥位可促進肺部擴張，預(yù)防肺炎，適用于術(shù)后患者。

6.B

解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液補充血容量。

7.A

解析：無菌操作時手部消毒順序為洗手→消毒液揉搓→戴手套。

8.D

解析：護士評估疼痛程度時，可使用魏氏疼痛量表、數(shù)字評分法、面部表情疼痛量表等工具。

9.A

解析：采血時應(yīng)按照醫(yī)囑順序進行，避免影響檢驗結(jié)果。

10.D

解析：評估壓瘡風險需綜合考慮患者年齡、營養(yǎng)狀況、潮濕程度等因素。

11.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者過敏史欄未填寫，應(yīng)先詢問患者是否有過敏史。

12.D

解析：選擇氧流量時需綜合考慮患者年齡、呼吸困難程度、血氧飽和度等因素。

13.D

解析：每次口腔護理后應(yīng)更換新毛巾，避免交叉感染。

14.B

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先給予高流量吸氧。

15.A

解析：留取尿培養(yǎng)標本時，應(yīng)先排空膀胱，再留取中段尿。

16.D

解析：協(xié)助患者翻身時，應(yīng)避免讓患者自行用力翻身，以免加重病情。

17.B

解析：在患者面前談?wù)摬∏闀r，應(yīng)避免涉及隱私內(nèi)容。

18.D

解析：出院時護士應(yīng)指導(dǎo)患者正確服藥、注意不良反應(yīng)、藥物儲存方法等。

19.D

解析：患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)立即記錄、向醫(yī)生匯報，并觀察一段時間。

20.D

解析：在患者面前進行操作時，應(yīng)提前告知步驟、保持專業(yè)態(tài)度、避免使用不專業(yè)術(shù)語、保持適當距離。

二、多選題

21.ABC

解析：護士執(zhí)行護理措施時應(yīng)遵循保密原則、效果原則、安全原則。

22.BCD

解析：患者跌倒后應(yīng)立即檢查有無受傷、報告醫(yī)生、記錄時間及原因。

23.ABC

解析：采集患者信息的方法包括體格檢查、問卷調(diào)查、訪談等。

24.ABD

解析：操作時應(yīng)保持動作輕柔、避免引起患者不適、使用通俗易懂的語言。

25.ABCD

解析：病情變化的早期征象包括精神狀態(tài)改變、生命體征異常、胃腸道癥狀、皮膚顏色改變等。

26.ABD

解析：在患者面前談?wù)摬∏闀r，應(yīng)保持適當音量、避免涉及隱私內(nèi)容。

27.ABCD

解析：操作時應(yīng)提前告知步驟、保持專業(yè)態(tài)度、避免使用不專業(yè)術(shù)語、保持適當距離。

28.ABCD

解析：操作時應(yīng)提前告知步驟、保持專業(yè)態(tài)度、避免使用專業(yè)術(shù)語、保持適當距離。

29.ABCD

解析：操作時應(yīng)提前告知步驟、保持專業(yè)態(tài)度、避免使用專業(yè)術(shù)語、保持適當距離。

30.ABCD

解析：操作時應(yīng)提前告知步驟、保持專業(yè)態(tài)度、避免使用專業(yè)術(shù)語、保持適當距離。

三、判斷題

31.×

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即停止執(zhí)行，并向醫(yī)生反饋。

32.√

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛。

33.×

解析：描述患者“意識模糊，對時間定向力喪失”屬于客觀資料。

34.√

解析：老年患者長期使用利尿劑易導(dǎo)致低鈉血癥。

35.×

解析：術(shù)后需要半臥位的主要目的是促進肺部擴張，預(yù)防肺炎。

36.√

解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液補充血容量。

37.√

解析：手部消毒順序為洗手→消毒液揉搓→戴手套。

38.√

解析：評估疼痛程度時，常用的工具是數(shù)字評分法。

39.√

解析：采血時應(yīng)按照醫(yī)囑順序進行，避免影響檢驗結(jié)果。

40.√

解析：評估壓瘡風險需綜合考慮患者年齡、營養(yǎng)狀況、潮濕程度等因素。

41.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者過敏史欄未填寫，應(yīng)先詢問患者是否有過敏史。

42.√

解析：選擇氧流量時需綜合考慮患者呼吸困難程度。

43.×

解析：擦拭假牙時應(yīng)避免用力，以免損傷牙齒。

44.×

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先給予高流量吸氧。

45.√

解析：留取尿培養(yǎng)標本時，應(yīng)先排空膀胱，再留取中段尿。

46.√

解析：協(xié)助患者翻身時，應(yīng)避免讓患者自行用力翻身。

47.√

解析：在患者面前談?wù)摬∏闀r，應(yīng)避免涉及隱私內(nèi)容。

48.√

解析：操作時應(yīng)使用通俗易懂的語言，方便患者理解。

49.√

解析：操作時應(yīng)保持適當距離，避免侵犯患者隱私。

50.√

解析：操作前應(yīng)提前告知患者步驟，避免引起不適。

四、填空題

51.保密、效果、安全

52.檢查有無受傷、報告醫(yī)生、記錄時間及原因

53.體格檢查、問卷調(diào)查、訪談

54.提前告知步驟、保持專業(yè)態(tài)度、避免使用不專業(yè)術(shù)語

55.精神狀態(tài)改變、生命體征異常、胃腸