第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理實訓教學大賽題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，以下哪項是首選的消毒方法？

A.碘伏棉簽消毒

B.酒精棉球消毒

C.氯己定棉簽消毒

D.生理鹽水沖洗

2.護理評估中，哪項屬于主觀資料？

A.體溫38.5℃

B.自述頭痛

C.脈搏100次/分

D.呼吸音清晰

3.當患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救措施是？

A.立即給予吸氧

B.靜脈注射葡萄糖酸鈣

C.立即肌內注射腎上腺素

D.口服抗組胺藥物

4.胃癌患者進行化療時，最需要注意的護理措施是？

A.保持口腔衛(wèi)生

B.鼓勵多飲水

C.監(jiān)測肝腎功能

D.定期進行心理疏導

5.以下哪種情況不屬于壓瘡的預防措施？

A.定期翻身拍背

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.持續(xù)抬高患肢

6.在進行無菌操作時，以下哪項是錯誤的？

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.手臂保持在腰部以上

C.操作時面向無菌區(qū)域

D.無菌物品可以接觸非無菌區(qū)域

7.患者跌倒后，護士首先應該做什么？

A.立即聯(lián)系家屬

B.檢查患者有無受傷

C.報告醫(yī)生

D.清理現場

8.長期臥床患者最容易發(fā)生哪種并發(fā)癥？

A.肺炎

B.敗血癥

C.壓瘡

D.心力衰竭

9.在進行導尿操作時，以下哪項是錯誤的？

A.消毒尿道口

B.使用無菌手套

C.用力插入導尿管

D.操作后保持會陰部清潔

10.護理記錄中，哪項屬于客觀資料？

A.患者自述疼痛

B.皮膚出現紅腫

C.患者情緒低落

D.患者對治療配合

11.當患者發(fā)生心搏驟停時，首選的搶救措施是？

A.口對口人工呼吸

B.胸外按壓

C.電除顫

D.靜脈注射腎上腺素

12.在進行肌肉注射時，以下哪項是錯誤的？

A.選擇合適的注射部位

B.消毒皮膚

C.回抽有無回血

D.快速進針

13.護理工作中，哪項屬于侵犯了患者的隱私權？

A.向醫(yī)生匯報患者病情

B.在公共場合討論患者病情

C.保護患者醫(yī)療記錄

D.向患者解釋治療方案

14.當患者發(fā)生呼吸困難時，以下哪項是錯誤的？

A.保持半臥位

B.給予吸氧

C.使用呼吸機

D.靜脈注射嗎啡

15.在進行靜脈輸液時，以下哪項是錯誤的？

A.檢查輸液裝置是否完好

B.選擇合適的靜脈

C.輸液速度不宜過快

D.輸液過程中無需觀察患者反應

16.護理評估中，哪項屬于客觀資料？

A.患者自述惡心

B.體溫39℃

C.患者情緒焦慮

D.患者對治療的期望

17.當患者發(fā)生失血性休克時，首選的急救措施是？

A.立即輸血

B.平臥位

C.給予吸氧

D.靜脈補液

18.在進行口腔護理時，以下哪項是錯誤的？

A.使用生理鹽水漱口

B.清潔牙齒

C.清潔口腔黏膜

D.使用刺激性強的漱口水

19.護理工作中，哪項屬于侵犯了患者的知情同意權？

A.向患者解釋治療方案

B.獲取患者簽署的知情同意書

C.患者拒絕治療

D.對患者進行隱私保護

20.當患者發(fā)生燙傷時，以下哪項是錯誤的？

A.立即用冷水沖洗

B.涂抹牙膏

C.脫掉被燙傷的衣物

D.用無菌紗布覆蓋傷口

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，哪些屬于客觀資料？

A.體溫37.2℃

B.自述頭痛

C.脈搏80次/分

D.呼吸音清晰

22.當患者發(fā)生過敏性休克時，哪些是正確的急救措施？

A.立即肌內注射腎上腺素

B.保持患者平臥位

C.給予吸氧

D.靜脈注射抗組胺藥物

23.壓瘡的預防措施包括哪些？

A.定期翻身拍背

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.持續(xù)抬高患肢

24.在進行無菌操作時，哪些是正確的操作？

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.手臂保持在腰部以上

C.操作時面向無菌區(qū)域

D.無菌物品可以接觸非無菌區(qū)域

25.護理記錄中，哪些屬于客觀資料？

A.患者自述疼痛

B.皮膚出現紅腫

C.患者情緒低落

D.患者對治療配合

26.當患者發(fā)生心搏驟停時，哪些是正確的搶救措施？

A.口對口人工呼吸

B.胸外按壓

C.電除顫

D.靜脈注射腎上腺素

27.在進行肌肉注射時，哪些是正確的操作？

A.選擇合適的注射部位

B.消毒皮膚

C.回抽有無回血

D.快速進針

28.護理工作中，哪些屬于侵犯了患者的隱私權？

A.向醫(yī)生匯報患者病情

B.在公共場合討論患者病情

C.保護患者醫(yī)療記錄

D.向患者解釋治療方案

29.當患者發(fā)生呼吸困難時，哪些是正確的處理措施？

A.保持半臥位

B.給予吸氧

C.使用呼吸機

D.靜脈注射嗎啡

30.在進行靜脈輸液時，哪些是正確的操作？

A.檢查輸液裝置是否完好

B.選擇合適的靜脈

C.輸液速度不宜過快

D.輸液過程中無需觀察患者反應

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，所有資料都屬于客觀資料?！?/p>

32.過敏性休克患者的首選治療是抗組胺藥物?！?/p>

33.壓瘡的預防措施包括定期翻身拍背?！?/p>

34.在進行無菌操作時，無菌物品可以接觸非無菌區(qū)域。×

35.護理記錄中，患者自述疼痛屬于客觀資料?！?/p>

36.當患者發(fā)生心搏驟停時，首選的搶救措施是電除顫?！?/p>

37.在進行肌肉注射時，需要回抽有無回血?！?/p>

38.護理工作中，保護患者醫(yī)療記錄是尊重患者隱私權的表現?！?/p>

39.當患者發(fā)生呼吸困難時，可以使用嗎啡緩解癥狀?！?/p>

40.在進行靜脈輸液時，輸液過程中無需觀察患者反應?！?/p>

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的基本要素包括______、______、______和______。

42.過敏性休克患者的首選治療是______。

43.壓瘡的預防措施包括______、______和______。

44.在進行無菌操作時，手臂應保持在______以上。

45.護理記錄中，患者自述疼痛屬于______資料。

46.當患者發(fā)生心搏驟停時，首選的搶救措施是______。

47.在進行肌肉注射時，需要回抽______。

48.護理工作中，保護患者醫(yī)療記錄是______的表現。

49.當患者發(fā)生呼吸困難時，可以使用______緩解癥狀。

50.在進行靜脈輸液時，輸液過程中需要______患者反應。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述壓瘡的分期及相應的護理措施。

53.簡述無菌操作的基本原則。

54.簡述過敏性休克的臨床表現及急救措施。

55.簡述心搏驟停的搶救流程。

六、案例分析題（共15分）

56.患者張某，男，65歲，因腦出血入院?；颊咭庾R模糊，四肢癱軟，生命體征不穩(wěn)定。護士小王在護理過程中發(fā)現患者右側肢體出現紅腫，并有壓痛。請分析：

（1）患者右側肢體出現紅腫的可能原因是什么？

（2）護士小王應該采取哪些措施來預防壓瘡的發(fā)生？

（3）請簡述護士小王在護理過程中應該注意哪些事項？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.B

3.C

4.C

5.D

6.D

7.B

8.C

9.C

10.B

11.B

12.D

13.B

14.D

15.D

16.B

17.A

18.D

19.D

20.B

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.A,C,D

22.A,C,D

23.A,B,C

24.A,B,C

25.B

26.B,C,D

27.A,B,C

28.B

29.A,B

30.A,B,C

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.×

33.√

34.×

35.×

36.×

37.√

38.√

39.×

40.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估對象、評估內容、評估方法、評估記錄

42.腎上腺素

43.定期翻身拍背、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥

44.腰部

45.主觀

46.胸外按壓

47.回血

48.尊重患者隱私權

49.氧氣

50.觀察

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：護理評估的基本步驟包括①評估對象、②評估內容、③評估方法和④評估記錄。具體步驟為：①核對患者信息，建立評估關系；②收集資料，包括主觀資料和客觀資料；③整理分析資料，找出護理問題；④制定護理計劃，實施護理措施；⑤評價護理效果，調整護理計劃。

52.答：壓瘡分為四期：①淤血紅潤期：皮膚出現紅腫，有壓痛，此時應避免局部受壓，增加翻身次數；②炎性浸潤期：皮膚出現紅腫，有滲液，此時應保持局部清潔干燥，使用抗生素預防感染；③潰瘍期：皮膚出現潰瘍，有膿液，此時應清創(chuàng)換藥，預防感染；④壞死期：皮膚出現壞死，有惡臭，此時應手術清創(chuàng)，預防感染。

53.答：無菌操作的基本原則包括①環(huán)境清潔，操作前洗手并穿戴無菌手套；②手臂保持在腰部以上，避免接觸非無菌區(qū)域；③無菌物品不可接觸非無菌區(qū)域；④操作過程中保持無菌物品無菌；⑤操作結束后處理廢棄物，洗手消毒。

54.答：過敏性休克的臨床表現包括①皮膚出現蕁麻疹、②呼吸困難、③血壓下降、④意識模糊等。急救措施包括①立即肌內注射腎上腺素、②保持患者平臥位、③給予吸氧、④靜脈注射抗組胺藥物等。

55.答：心搏驟停的搶救流程包括①判斷患者有無意識、②呼叫急救人員、③進行胸外按壓、④進行人工呼吸、⑤使用除顫器等。

六、案例分析題（共15分）

56.答：

（1）患者右側肢體出現紅腫的可能原因是長期臥床，局部受壓導致血液循環(huán)不暢，組織缺血缺氧，從而發(fā)生壓瘡。

（2）護士小王應該采取以下措施來預防壓瘡的發(fā)生：①定期翻身拍背，每2小時翻身一次；②使用防壓瘡床墊，減輕局部受壓；③保持皮膚清潔干燥，定期清潔患者皮膚；④加強營養(yǎng)，提高患者抵抗力。

（3）護士小王在護理過程中應該注意以下事項：①密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現壓瘡的發(fā)生；②加強患者及家屬的健康教育，指導患者及家屬如何預防壓瘡；③做好護理記錄，記錄患者病情變化及護理措施。

解析

一、單選題（共20分）

1.解析：碘伏棉簽消毒是首選的消毒方法，因為碘伏具有廣譜殺菌作用，且刺激性小。酒精棉球消毒雖然也有殺菌作用，但刺激性較大，容易引起患者不適。氯己定棉簽消毒主要用于口腔黏膜消毒，不適用于靜脈輸液操作。生理鹽水沖洗主要用于清潔，不具有消毒作用。因此，正確答案為A。

2.解析：主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛、惡心等。客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查等手段獲得的資料，如體溫、脈搏、皮膚紅腫等。因此，正確答案為B。

3.解析：過敏性休克患者的首選治療是肌內注射腎上腺素，因為腎上腺素可以快速收縮血管，提高血壓，緩解呼吸困難等癥狀。其他措施雖然也有一定的療效，但起效較慢，不能作為首選治療。因此，正確答案為C。

4.解析：胃癌患者進行化療時，最需要注意的護理措施是監(jiān)測肝腎功能，因為化療藥物會對肝腎功能造成一定的損害。其他措施雖然也是化療護理的重要組成部分，但不是最需要注意的。因此，正確答案為C。

5.解析：持續(xù)抬高患肢不屬于壓瘡的預防措施，反而會加重局部血液循環(huán)不暢，增加壓瘡的發(fā)生風險。其他措施都是預防壓瘡的有效方法。因此，正確答案為D。

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