天津市人民醫(yī)院炎性肌病診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.天津地區(qū)炎性肌病高發(fā)人群中，以下哪種疾病發(fā)病率最高？A.多發(fā)性肌炎B.皮肌炎C.巨細胞動脈炎D.白塞病2.對于初診的炎性肌病患者，以下檢查哪項對診斷價值最高？A.肌酶譜檢測B.抗核抗體譜（ANA）C.肌肉活檢病理檢查D.肌電圖檢查3.天津市人民醫(yī)院常見的炎性肌病合并間質(zhì)性肺病中，哪種類型最易發(fā)生？A.巨細胞動脈炎B.多發(fā)性肌炎C.皮肌炎伴肺部病變D.白塞病4.炎性肌病患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）D.伊維菌素5.天津地區(qū)炎性肌病患者合并惡性腫瘤的風險較其他地區(qū)高，其中哪種腫瘤最常見？A.胃癌B.肺癌C.淋巴瘤D.卵巢癌6.皮肌炎患者出現(xiàn)Gottron征時，通常提示哪種皮膚受累？A.手背伸側B.足底C.面部D.軀干7.炎性肌病患者合并巨細胞動脈炎時，以下哪項指標最具有診斷意義？A.血沉（ESR）B.C反應蛋白（CRP）C.血清免疫球蛋白水平D.肌肉酶譜8.對于疑似炎性肌病合并肺部病變的患者，以下哪項影像學檢查首選？A.胸部X線B.胸部CTC.核磁共振（MRI）D.超聲心動圖9.天津地區(qū)炎性肌病患者出現(xiàn)肌無力時，以下哪種情況需緊急處理？A.呼吸肌受累B.肢體無力C.頸部無力D.食欲不振10.炎性肌病患者長期使用糖皮質(zhì)激素后，以下哪種并發(fā)癥風險最高？A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.糖尿病D.白內(nèi)障二、多選題（每題3分，共10題）1.炎性肌病的臨床表現(xiàn)中，以下哪些屬于常見癥狀？A.肌肉無力B.皮膚紅斑C.關節(jié)疼痛D.肺部陰影2.天津地區(qū)炎性肌病患者合并間質(zhì)性肺病時，以下哪些檢查有助于診斷？A.肺功能測試B.胸部高分辨率CTC.肺部活檢D.血氣分析3.炎性肌病患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時，以下哪些因素可能加重病情？A.寒冷刺激B.情緒緊張C.糖皮質(zhì)激素使用D.血管炎4.炎性肌病患者合并巨細胞動脈炎時，以下哪些臨床表現(xiàn)需警惕？A.頭痛B.視力模糊C.下頜腫痛D.肌肉無力5.皮肌炎患者出現(xiàn)肺部病變時，以下哪些并發(fā)癥常見？A.肺纖維化B.肺出血C.肺動脈高壓D.肺部感染6.炎性肌病患者長期使用免疫抑制劑時，以下哪些副作用需關注？A.感染風險增加B.肝功能損害C.骨髓抑制D.胃腸道出血7.天津地區(qū)炎性肌病患者合并惡性腫瘤時，以下哪些腫瘤需重點排查？A.胃癌B.肺癌C.淋巴瘤D.乳腺癌8.炎性肌病患者出現(xiàn)肌肉疼痛時，以下哪些檢查可能有助于鑒別診斷？A.肌酶譜B.肌肉活檢C.肌電圖D.腎功能測試9.炎性肌病患者合并肺部病變時，以下哪些治療措施可能有效？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.肺移植D.氧療10.天津地區(qū)炎性肌病患者出現(xiàn)皮膚損害時，以下哪些類型需注意？A.斑丘疹B.光照敏感C.口腔潰瘍D.甲周紅斑三、判斷題（每題1分，共10題）1.炎性肌病患者合并巨細胞動脈炎時，頭部CT血管成像（MRA）可替代顳動脈活檢。（×）2.天津地區(qū)炎性肌病患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時，通常提示病情較重。（√）3.皮肌炎患者出現(xiàn)Gottron征時，通常提示肺部病變風險增加。（√）4.炎性肌病患者長期使用甲氨蝶呤時，需定期監(jiān)測肝功能。（√）5.炎性肌病患者合并間質(zhì)性肺病時，高分辨率CT可顯示磨玻璃影。（√）6.天津地區(qū)炎性肌病患者出現(xiàn)肌肉疼痛時，通常提示感染性肌炎。（×）7.炎性肌病患者合并巨細胞動脈炎時，血清CRP升高提示病情活動。（√）8.皮肌炎患者出現(xiàn)肺部病變時，通常表現(xiàn)為干咳和呼吸困難。（√）9.炎性肌病患者長期使用糖皮質(zhì)激素時，需預防骨質(zhì)疏松。（√）10.炎性肌病患者出現(xiàn)肌肉無力時，通常表現(xiàn)為對稱性下肢無力。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述天津市人民醫(yī)院炎性肌病診斷的常用實驗室檢查及其意義。2.簡述炎性肌病患者合并巨細胞動脈炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。3.簡述皮肌炎患者出現(xiàn)肺部病變時的診斷流程及治療措施。4.簡述炎性肌病患者長期使用免疫抑制劑時的監(jiān)測要點及常見副作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合天津市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗，論述炎性肌病合并間質(zhì)性肺病的診斷難點及治療策略。2.結合地域特點，論述炎性肌病患者合并惡性腫瘤的風險因素及防控措施。答案與解析一、單選題1.B（皮肌炎在天津地區(qū)發(fā)病率較高，尤其在女性患者中。）2.C（肌肉活檢病理檢查對炎性肌病的確診具有決定性意義。）3.B（多發(fā)性肌炎合并間質(zhì)性肺病在天津地區(qū)較為常見。）4.C（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可改善雷諾現(xiàn)象的血管舒縮功能。）5.B（天津地區(qū)肺癌發(fā)病率較高，炎性肌病患者合并肺癌風險增加。）6.A（Gottron征通常出現(xiàn)在手背伸側，提示皮膚受累。）7.A（血沉升高是巨細胞動脈炎的典型表現(xiàn)。）8.B（胸部CT可清晰顯示肺部病變，對診斷間質(zhì)性肺病至關重要。）9.A（呼吸肌受累需緊急處理，以防呼吸衰竭。）10.A（長期使用糖皮質(zhì)激素易導致骨質(zhì)疏松，需重點預防。）二、多選題1.ABC（肌肉無力、皮膚紅斑、關節(jié)疼痛是炎性肌病的常見癥狀。）2.ABD（肺功能測試、高分辨率CT、血氣分析有助于診斷間質(zhì)性肺病。）3.ABD（寒冷刺激和情緒緊張可加重雷諾現(xiàn)象。）4.ABC（頭痛、視力模糊、下頜腫痛是巨細胞動脈炎的典型表現(xiàn)。）5.ABC（肺纖維化、肺出血、肺動脈高壓是皮肌炎合并肺部病變的常見并發(fā)癥。）6.ABCD（免疫抑制劑可導致感染、肝損害、骨髓抑制、胃腸道出血等副作用。）7.ABC（胃癌、肺癌、淋巴瘤是炎性肌病患者合并的常見惡性腫瘤。）8.ABC（肌酶譜、肌肉活檢、肌電圖有助于鑒別診斷肌肉疼痛。）9.ABCD（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肺移植、氧療均可用于治療炎性肌病合并肺部病變。）10.ABCD（斑丘疹、光照敏感、口腔潰瘍、甲周紅斑是炎性肌病常見的皮膚損害。）三、判斷題1.×（顳動脈活檢仍是巨細胞動脈炎的金標準。）2.√（雷諾現(xiàn)象提示血管炎，病情較重。）3.√（Gottron征與肺部病變相關。）4.√（甲氨蝶呤需監(jiān)測肝功能。）5.√（高分辨率CT可顯示磨玻璃影。）6.×（肌肉疼痛可能是炎性肌病本身，非感染性肌炎。）7.√（CRP升高提示炎癥活動。）8.√（干咳和呼吸困難是肺部病變的典型癥狀。）9.√（糖皮質(zhì)激素可導致骨質(zhì)疏松。）10.×（肌肉無力通常表現(xiàn)為對稱性上肢和下肢無力。）四、簡答題1.天津市人民醫(yī)院炎性肌病診斷常用實驗室檢查及其意義：-肌酶譜（AST、ALT、ALP、CK等）：反映肌肉損傷程度。-抗核抗體譜（ANA、抗Jo-1、抗Scl-70等）：輔助診斷特異性炎性疾病。-肌肉活檢：確診炎性肌病的關鍵檢查。-肺功能測試：評估間質(zhì)性肺病。-胸部高分辨率CT：檢測肺部病變。2.炎性肌病患者合并巨細胞動脈炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：-臨床表現(xiàn)：頭痛、視力模糊、下頜腫痛、無脈癥。-治療原則：大劑量糖皮質(zhì)激素，必要時加用免疫抑制劑。3.皮肌炎患者出現(xiàn)肺部病變的診斷流程及治療措施：-診斷流程：肺功能測試、高分辨率CT、肺活檢。-治療措施：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、氧療。4.炎性肌病患者長期使用免疫抑制劑時的監(jiān)測要點及常見副作用：-監(jiān)測要點：肝腎功能、血常規(guī)、感染指標。-常見副作用：感染風險增加、肝損害、骨髓抑制、胃腸道出血。五、論述題1.炎性肌病合并間質(zhì)性肺病的診斷難點及治療策略：-