陽泉市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士晉升主管護(hù)師「重癥監(jiān)護(hù)」考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.重癥神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)，首選的搶救措施是（）。A.立即給予高流量吸氧B.立即行心肺復(fù)蘇C.迅速建立靜脈通路D.立即氣管插管2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（）。A.頭痛B.呼吸困難C.嘔吐D.腦膜刺激征3.重癥腦出血患者床頭抬高15°~30°的主要目的是（）。A.減輕腦水腫B.促進(jìn)痰液排出C.預(yù)防壓瘡D.增加腦部供血4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，監(jiān)測(cè)患者自主呼吸恢復(fù)的指標(biāo)不包括（）。A.肌張力恢復(fù)B.呼吸頻率穩(wěn)定C.潮氣量充足D.血壓波動(dòng)5.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)中，高熱（＞39℃）患者的首選降溫措施是（）。A.大量使用退熱藥B.物理降溫（溫水擦浴）C.盡快使用激素D.鼻導(dǎo)管吸冷氧6.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的最主要誘因是（）。A.靜脈導(dǎo)管感染B.呼吸道黏膜干燥C.吞咽功能障礙D.胸腔積液7.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估首選的方法是（）。A.肌力分級(jí)B.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）C.血壓監(jiān)測(cè)D.心電圖檢查8.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，緊急處理的首要措施是（）。A.快速輸液B.立即行去骨瓣減壓C.吸氧D.使用甘露醇9.重癥患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）。A.快速靜脈滴注B.定時(shí)監(jiān)測(cè)尿量C.觀察視力變化D.保持大便通暢10.重癥神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首要的預(yù)防措施是（）。A.靜脈注射抗凝藥B.穿彈力襪C.持續(xù)抬高患肢D.定期踝泵運(yùn)動(dòng)11.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生低氧血癥（PaO?＜60mmHg）的最可能原因是（）。A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.氣道分泌物過多C.血容量不足D.心律失常12.重癥腦水腫患者使用甘露醇時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理觀察是（）。A.監(jiān)測(cè)尿比重B.觀察下肢水腫情況C.檢查腎功能D.定期復(fù)查血常規(guī)13.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸性酸中毒（pH＜7.35）的最可能原因是（）。A.呼吸頻率過快B.呼吸頻率過慢C.二氧化碳排出障礙D.血鉀過高14.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，分期判斷錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）。A.I期：皮膚完整，局部發(fā)紅B.II期：表皮破損，真皮部分缺失C.III期：全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織D.IV期：皮膚及組織全層缺失，可見骨骼或肌腱15.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg）的最可能原因是（）。A.呼吸機(jī)頻率過低B.呼吸機(jī)頻率過高C.潮氣量不足D.氣道阻塞16.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)是否合適的指標(biāo)不包括（）。A.呼吸頻率B.潮氣量C.血壓波動(dòng)D.心率變化17.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的早期臨床表現(xiàn)不包括（）。A.咳嗽加劇B.呼吸道分泌物增多C.發(fā)熱D.心率加快18.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生肺不張的最可能原因是（）。A.氣道壓力過高B.氣道分泌物過多C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過低D.患者自主呼吸增強(qiáng)19.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺栓塞（VAP-PE）的最可能原因是（）。A.靜脈導(dǎo)管脫落B.深靜脈血栓形成C.肺部感染D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)20.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的最可能原因是（）。A.呼吸頻率過快B.呼吸頻率過慢C.潮氣量過大D.二氧化碳排出障礙二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.重癥神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)，搶救措施包括（）。A.立即行心肺復(fù)蘇B.迅速建立靜脈通路C.立即給予高流量吸氧D.立即氣管插管E.使用腎上腺素2.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）。A.使用甘露醇脫水B.腰椎穿刺放液C.控制性通氣D.使用激素E.立即行去骨瓣減壓3.重癥腦出血患者監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)包括（）。A.血壓監(jiān)測(cè)B.意識(shí)狀態(tài)評(píng)估C.呼吸功能監(jiān)測(cè)D.腎功能監(jiān)測(cè)E.胃腸功能監(jiān)測(cè)4.呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，可能導(dǎo)致低氧血癥的原因包括（）。A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.氣道分泌物過多C.肺部感染D.患者自主呼吸增強(qiáng)E.氣道阻塞5.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致高碳酸血癥的原因包括（）。A.呼吸機(jī)頻率過低B.呼吸機(jī)頻率過高C.潮氣量不足D.患者自主呼吸減弱E.呼吸道分泌物過多6.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的原因包括（）。A.吞咽功能障礙B.呼吸道黏膜干燥C.氣道分泌物過多D.靜脈導(dǎo)管感染E.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)7.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致肺不張的原因包括（）。A.氣道分泌物過多B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過低C.患者自主呼吸增強(qiáng)D.肺部感染E.氣道阻塞8.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺栓塞（VAP-PE）的原因包括（）。A.深靜脈血栓形成B.靜脈導(dǎo)管脫落C.肺部感染D.患者活動(dòng)減少E.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)9.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的原因包括（）。A.潮氣量過大B.呼吸頻率過快C.呼吸頻率過慢D.患者自主呼吸增強(qiáng)E.呼吸道分泌物過多10.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)脑虬ǎǎ?。A.患者病情變化B.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足C.呼吸機(jī)故障D.患者體位改變E.呼吸道分泌物過多三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.重癥神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。（√）2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。（√）3.重癥腦出血患者床頭抬高30°的主要目的是增加腦部供血。（×）4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，監(jiān)測(cè)患者自主呼吸恢復(fù)的指標(biāo)包括肌張力恢復(fù)、呼吸頻率穩(wěn)定、潮氣量充足。（√）5.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)中，高熱（＞39℃）患者的首選降溫措施是物理降溫（溫水擦?。＃ā蹋?.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的最主要誘因是吞咽功能障礙。（×）7.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估首選的方法是格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）。（√）8.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，緊急處理的首要措施是立即行去骨瓣減壓。（×）9.重癥患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，應(yīng)保持大便通暢。（√）10.重癥神經(jīng)內(nèi)科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生低氧血癥（PaO?＜60mmHg）的最可能原因是血容量不足。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述重癥神經(jīng)內(nèi)科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸功能的重點(diǎn)內(nèi)容。2.簡述重癥腦出血患者使用甘露醇脫水治療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述重癥神經(jīng)內(nèi)科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施。4.簡述重癥神經(jīng)內(nèi)科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致低氧血癥的原因及處理措施。5.簡述重癥神經(jīng)內(nèi)科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致高碳酸血癥的原因及處理措施。五、案例分析題（共1題，計(jì)10分）某患者，男，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清、左側(cè)肢體無力”入院。診斷為“腦出血，腦疝”。入院后立即行呼吸機(jī)輔助呼吸，并使用甘露醇脫水治療。目前患者出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鲲@示PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題1.B2.B3.A4.D5.B6.C7.B8.B9.A10.D11.A12.B13.C14.D15.A16.C17.D18.B19.B20.C解析：1.呼吸驟停時(shí)首選心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)循環(huán)和呼吸。3.頭抬高15°~30°可減輕腦水腫，促進(jìn)腦脊液回流。7.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)方法。8.腦疝時(shí)首選去骨瓣減壓，以降低顱內(nèi)壓。10.預(yù)防DVT的首要措施是踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。15.呼吸機(jī)頻率過低會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起高碳酸血癥。20.潮氣量過大可能導(dǎo)致肺泡損傷，稱為呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）。二、多選題1.A,B,D,E2.A,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,C,E6.A,B,C,E7.A,B,E8.A,B,D,E9.A,B10.A,B,C,D解析：1.搶救呼吸驟停時(shí)需立即行心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路、氣管插管，并使用腎上腺素。3.重癥腦出血患者需監(jiān)測(cè)血壓、意識(shí)、呼吸、腎功能、胃腸功能等。4.低氧血癥可能由呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)、氣道分泌物過多、肺部感染、氣道阻塞引起。9.VILI主要由潮氣量過大和呼吸頻率過快導(dǎo)致。三、判斷題1.√2.√3.×（應(yīng)抬高15°~30°）4.√5.√6.×（主要誘因是呼吸道分泌物過多）7.√8.×（首選脫水治療）9.√10.×（主要原因是肺部感染）四、簡答題1.監(jiān)測(cè)呼吸功能的重點(diǎn)內(nèi)容：-呼吸頻率、節(jié)律、深度；-血氧飽和度（SpO?）；-呼吸音；-潮氣量；-血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?）；-患者自主呼吸情況。2.甘露醇脫水的護(hù)理要點(diǎn)：-快速靜脈滴注，注意滴速；-監(jiān)測(cè)尿量、尿比重；-觀察視力變化，預(yù)防青光眼；-保持大便通暢，預(yù)防便秘；-注意腎功能變化。3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施：-定期口腔護(hù)理，減少分泌物；-健康宣教，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰；-每小時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出；-使用聲門上氣囊技術(shù)，減少誤吸；-氣道濕化，保持呼吸道濕潤。4.低氧血癥的原因及處理：-原因：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道分泌物過多、肺部感染、氣道阻塞。-處理：調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、清理氣道分泌物、加強(qiáng)抗感染治療、解除氣道阻塞。5.高碳酸血癥的原因及處理：-原因：呼吸機(jī)頻率過低、潮氣量不足、患者自主呼吸減弱。-處理：調(diào)整