巴彥淖爾市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師考核一、單選題（共20題，每題1分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的風(fēng)濕免疫病中，以下哪種疾病發(fā)病率最高？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征2.對于巴彥淖爾地區(qū)干燥綜合征患者的治療，以下哪種方案最常用？A.皮質(zhì)類固醇+免疫抑制劑B.生物制劑+小劑量激素C.免疫抑制劑+中醫(yī)調(diào)理D.非甾體抗炎藥+人工淚液3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時，以下哪種檢查結(jié)果最能提示疾病活動度增高？A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉加快C.關(guān)節(jié)X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄D.類風(fēng)濕因子陽性4.巴彥淖爾地區(qū)強直性脊柱炎患者常見的首發(fā)癥狀是？A.關(guān)節(jié)腫脹B.下背痛伴晨僵C.關(guān)節(jié)紅熱D.乏力、發(fā)熱5.以下哪種藥物是巴彥淖爾地區(qū)風(fēng)濕免疫科常用的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？A.雙氯芬酸鈉B.甲氨蝶呤C.布洛芬D.吲哚美辛6.對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎功能損害的患者，以下哪種治療方案最優(yōu)先考慮？A.小劑量激素+免疫抑制劑B.大劑量激素+血漿置換C.生物制劑+激素D.中藥調(diào)理+低蛋白飲食7.巴彥淖爾地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常合并哪種自身抗體陽性？A.抗CCP抗體B.抗核抗體C.抗dsDNA抗體D.抗心磷脂抗體8.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣變”時，通常提示？A.關(guān)節(jié)侵蝕B.椎體融合C.關(guān)節(jié)積液D.骨質(zhì)增生9.對于干燥綜合征患者，以下哪種檢查最能反映唾液腺功能？A.血常規(guī)B.腮腺超聲C.腎功能D.類風(fēng)濕因子10.巴彥淖爾地區(qū)痛風(fēng)患者常見的急性發(fā)作部位是？A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時，最可能的并發(fā)癥是？A.癲癇發(fā)作B.肌肉萎縮C.關(guān)節(jié)畸形D.心律失常12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時，最常見的是？A.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.足下垂C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)半脫位13.巴彥淖爾地區(qū)干燥綜合征患者常伴有哪種器官受累？A.肝臟B.肺部C.腎臟D.眼睛14.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)“胸廓擴張度下降”時，提示？A.肺功能受損B.心臟負擔(dān)加重C.關(guān)節(jié)侵蝕D.骨質(zhì)增生15.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種藥物屬于生物制劑？A.甲氨蝶呤B.依那西普C.雙氯芬酸鈉D.柳氮磺吡啶16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蝶形紅斑時，通常提示？A.疾病活動度增高B.腎功能損害C.關(guān)節(jié)受累D.心血管病變17.巴彥淖爾地區(qū)痛風(fēng)患者常見的慢性并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)畸形B.心力衰竭C.癲癇發(fā)作D.腦卒中18.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干、眼干時，最可能的檢查結(jié)果是？A.血沉加快B.腮腺造影異常C.C反應(yīng)蛋白升高D.類風(fēng)濕因子陽性19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)血小板計數(shù)升高時，可能提示？A.疾病緩解B.合并感染C.疾病活動度增高D.藥物副作用20.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)夜間痛時，應(yīng)高度懷疑？A.關(guān)節(jié)感染B.骨質(zhì)增生C.椎體骨折D.炎癥性病變二、多選題（共10題，每題2分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的風(fēng)濕免疫病包括哪些？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.干燥綜合征2.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療，以下哪些藥物屬于DMARDs？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸鈉D.來氟米特E.依那西普3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的器官受累包括哪些？A.腎臟B.心血管C.皮膚D.肝臟E.神經(jīng)系統(tǒng)4.巴彥淖爾地區(qū)干燥綜合征患者常伴有的癥狀有哪些？A.口干B.眼干C.腹瀉D.腎結(jié)石E.肝炎5.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)哪些體征提示病情進展？A.胸廓擴張度下降B.椎體融合C.肩胛骨擠壓試驗陽性D.關(guān)節(jié)腫脹E.夜間痛6.對于痛風(fēng)患者的治療，以下哪些藥物屬于降尿酸藥物？A.別嘌醇B.丙磺舒C.非布司他D.雙氯芬酸鈉E.依托考昔7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)哪些實驗室檢查結(jié)果提示疾病活動度增高？A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉加快C.類風(fēng)濕因子陽性D.抗CCP抗體陽性E.血小板計數(shù)升高8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時，常見的表現(xiàn)有哪些？A.癲癇發(fā)作B.周圍神經(jīng)病變C.肌肉萎縮D.腦卒中E.嗜睡9.巴彥淖爾地區(qū)痛風(fēng)患者常見的急性發(fā)作誘因有哪些？A.飲酒B.高嘌呤飲食C.感染D.劇烈運動E.藥物影響10.干燥綜合征患者出現(xiàn)哪些檢查結(jié)果提示唾液腺功能受損？A.腮腺超聲異常B.腎功能損害C.淚液分泌試驗降低D.血清抗SSA抗體陽性E.口腔黏膜干燥三、判斷題（共10題，每題1分）1.巴彥淖爾地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的患病率高于全國平均水平。2.強直性脊柱炎患者早期通常表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蝶形紅斑時，必須使用大劑量激素治療。4.干燥綜合征患者常伴有甲狀腺功能異常。5.痛風(fēng)患者出現(xiàn)急性發(fā)作時，應(yīng)立即使用非甾體抗炎藥。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時，通常提示疾病已進入晚期。7.巴彥淖爾地區(qū)干燥綜合征患者常合并腎小管酸中毒。8.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣變”時，提示疾病已不可逆。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)時，通常提示疾病活動度增高。10.痛風(fēng)患者長期高尿酸血癥可能引發(fā)腎功能衰竭。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床特點。2.如何鑒別巴彥淖爾地區(qū)干燥綜合征與干燥性角結(jié)膜炎？3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎功能損害時的治療方案。4.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)夜間痛時，應(yīng)如何進行鑒別診斷？5.痛風(fēng)患者急性發(fā)作時，應(yīng)如何進行藥物治療？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)的地域特點，論述風(fēng)濕免疫科常見疾病的診療難點及應(yīng)對策略。2.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時的診療流程及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：巴彥淖爾地區(qū)以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為主要流行風(fēng)濕免疫病，其發(fā)病率高于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他疾病。2.B解析：巴彥淖爾地區(qū)干燥綜合征患者多采用生物制劑聯(lián)合小劑量激素治療，兼顧療效與安全性。3.C解析：關(guān)節(jié)X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)，提示疾病活動度增高。4.B解析：強直性脊柱炎患者多以下背痛伴晨僵為首發(fā)癥狀，符合該地區(qū)氣候寒冷、活動量大的特點。5.B解析：甲氨蝶呤是巴彥淖爾地區(qū)風(fēng)濕免疫科常用的DMARDs，適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎功能損害時，小劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情。7.A解析：巴彥淖爾地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗CCP抗體陽性率較高，提示疾病預(yù)后較差。8.B解析：強直性脊柱炎“竹節(jié)樣變”是椎體融合的典型表現(xiàn)，提示病情進展。9.B解析：腮腺超聲可直觀顯示唾液腺結(jié)構(gòu)，是評估干燥綜合征的重要檢查。10.C解析：第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)最常見的急性發(fā)作部位，符合該地區(qū)飲食高嘌呤的特點。11.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡神經(jīng)系統(tǒng)損害以癲癇發(fā)作最常見，需警惕病情惡化。12.A解析：腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型畸形表現(xiàn)。13.D解析：巴彥淖爾地區(qū)干燥綜合征患者常伴眼干、口干等癥狀，眼睛受累最常見。14.A解析：胸廓擴張度下降提示強直性脊柱炎患者肺功能受損，需定期監(jiān)測。15.B解析：依那西普是生物制劑，適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中重度治療。16.A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損，提示疾病活動度增高。17.A解析：痛風(fēng)患者長期高尿酸血癥易引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，符合該地區(qū)高鹽飲食特點。18.B解析：腮腺超聲異常是干燥綜合征唾液腺受損的典型表現(xiàn)。19.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血小板計數(shù)升高提示疾病活動度增高。20.D解析：強直性脊柱炎夜間痛提示炎癥活動，需加強抗炎治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：巴彥淖爾地區(qū)常見的風(fēng)濕免疫病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)和干燥綜合征。2.A、B、D解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和來氟米特屬于DMARDs，雙氯芬酸鈉和依那西普為非甾體抗炎藥。3.A、B、C、D、E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及腎臟、心血管、皮膚、肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)等多個器官。4.A、B、D、E解析：干燥綜合征患者常伴口干、眼干、腎結(jié)石和肝炎等癥狀，腹瀉不典型。5.A、B、C、E解析：強直性脊柱炎患者胸廓擴張度下降、椎體融合、肩胛骨擠壓試驗陽性和夜間痛提示病情進展。6.A、B、C解析：別嘌醇、丙磺舒和非布司他為降尿酸藥物，雙氯芬酸鈉和依托考昔為抗炎藥。7.A、B、D、E解析：C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快、抗CCP抗體陽性和血小板計數(shù)升高提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動度增高。8.A、B、D、E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者神經(jīng)系統(tǒng)損害可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、周圍神經(jīng)病變、腦卒中和嗜睡。9.A、B、C、D、E解析：痛風(fēng)急性發(fā)作可由飲酒、高嘌呤飲食、感染、劇烈運動和藥物影響誘發(fā)。10.A、C、D、E解析：腮腺超聲異常、淚液分泌試驗降低、血清抗SSA抗體陽性和口腔黏膜干燥提示唾液腺功能受損。三、判斷題答案與解析1.正確解析：巴彥淖爾地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率高于全國平均水平，與氣候干燥、飲食高鹽有關(guān)。2.錯誤解析：強直性脊柱炎早期表現(xiàn)為下背痛，而非游走性關(guān)節(jié)痛。3.錯誤解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需根據(jù)病情選擇激素劑量，并非必須大劑量使用。4.錯誤解析：干燥綜合征與甲狀腺功能異常無明顯關(guān)聯(lián)。5.正確解析：痛風(fēng)急性發(fā)作時需立即使用非甾體抗炎藥控制癥狀。6.正確解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形提示疾病已進入晚期。7.正確解析：干燥綜合征患者常合并腎小管酸中毒，需定期監(jiān)測腎功能。8.正確解析：強直性脊柱炎“竹節(jié)樣變”提示椎體融合，病情不可逆。9.正確解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡脫發(fā)提示疾病活動度增高，需加強治療。10.正確解析：痛風(fēng)患者長期高尿酸血癥可能引發(fā)腎功能衰竭。四、簡答題答案與解析1.巴彥淖爾地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床特點答：該地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，抗CCP抗體陽性率高，疾病進展較快，易合并干燥綜合征。2.如何鑒別巴彥淖爾地區(qū)干燥綜合征與干燥性角結(jié)膜炎答：干燥綜合征需結(jié)合抗SSA抗體、腮腺超聲等檢查；干燥性角結(jié)膜炎多無自身抗體陽性，淚液分泌試驗正常。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎功能損害時的治療方案答：小劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺），定期監(jiān)測腎功能，必要時行血漿置換。4.強直性脊柱炎患者出現(xiàn)夜間痛時如何鑒別診斷答：需排除骨質(zhì)疏松、椎體骨折等，可通過骨密度檢查、影像學(xué)檢查鑒別。5.痛風(fēng)患者急性發(fā)作時的藥物治療答：立即使用非甾體抗炎藥，必要時加用秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素，同時控制飲食和降尿酸治療。五、論述題答案與解析1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)的地域特點，論述風(fēng)濕免疫科常見疾病的診療難點及應(yīng)對策略答：該地區(qū)氣候干燥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征患病率高。診療難點包括：①