通遼市人民醫(yī)院腫瘤病理分級分期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)常見的肺癌病理類型中，以下哪種類型與吸煙關(guān)系最密切？A.腺癌B.小細(xì)胞肺癌C.大細(xì)胞肺癌D.鱗狀細(xì)胞癌2.甲狀腺乳頭狀癌的病理分級中，微乳頭狀亞型通常被歸為哪一級？A.I級B.II級C.III級D.IV級3.在評估結(jié)直腸癌的Dukes分期時，"DukesB期"指的是什么？A.腫瘤僅限于腸壁內(nèi)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤突破腸壁，伴1-3個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤突破腸壁，伴4個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4.胃癌的Lauren分型中，"腸型"與"彌漫型"的主要區(qū)別是什么？A.腫瘤細(xì)胞分化程度B.腫瘤浸潤方式C.腫瘤生長速度D.腫瘤是否伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.卵巢上皮性癌的WHO分級中，G1級的特點是什么？A.細(xì)胞異型性輕微，腺體結(jié)構(gòu)清晰B.細(xì)胞異型性明顯，腺體結(jié)構(gòu)紊亂C.細(xì)胞異型性嚴(yán)重，腺體結(jié)構(gòu)消失D.細(xì)胞異型性中等，腺體結(jié)構(gòu)部分消失6.乳腺癌的病理分級中，"三陰性乳腺癌"指的是缺乏哪種受體表達(dá)？A.ER、PR、HER2B.ER、PR、Ki-67C.HER2、Ki-67、CD10D.ER、PR、CD447.鼻咽癌的EB病毒檢測中，哪種方法敏感性最高？A.免疫組化（IHC）B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）C.原位雜交（ISH）D.流式細(xì)胞術(shù)8.肝細(xì)胞癌的病理診斷中，以下哪種染色陽性率最高？A.CD34B.AFPC.HBsAgD.CK199.惡性黑色素瘤的病理分級中，Breslow厚度與預(yù)后關(guān)系如何？A.厚度越薄，預(yù)后越好B.厚度越厚，預(yù)后越好C.厚度與預(yù)后無關(guān)D.厚度僅影響復(fù)發(fā)率，與死亡率無關(guān)10.淋巴瘤的WHO分型中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）占所有B細(xì)胞淋巴瘤的比重約為多少？A.20%B.40%C.60%D.80%二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌的病理分級中，哪些因素會影響分級結(jié)果？A.細(xì)胞異型性B.腺體結(jié)構(gòu)完整度C.腫瘤細(xì)胞數(shù)量D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況2.結(jié)直腸癌的MSS（MicrosatelliteStability）狀態(tài)分為哪幾種？A.穩(wěn)定型（MSS）B.不穩(wěn)定型（MSI-H）C.低位型（MSI-L）D.高位型（MSI-High）3.卵巢癌的病理類型中，哪些屬于上皮性癌？A.漿液性癌B.粘液性癌C.性索間質(zhì)腫瘤D.內(nèi)膜樣癌4.胰腺癌的病理分級中，"粘液性腺癌"的特點是什么？A.細(xì)胞分化程度較高B.易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤生長緩慢D.腫瘤侵襲性強5.鼻咽癌的病理診斷中，哪些指標(biāo)提示EB病毒感染？A.EBV-LMP1表達(dá)B.EBV-EA表達(dá)C.腫瘤細(xì)胞角蛋白陽性D.腫瘤細(xì)胞CK19陽性6.肝細(xì)胞癌的鑒別診斷中，需要與哪些腫瘤區(qū)分？A.膽管細(xì)胞癌B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝血管內(nèi)皮瘤D.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）7.惡性黑色素瘤的病理分級中，哪些因素會影響預(yù)后？A.Breslow厚度B.腫瘤細(xì)胞播散范圍C.腫瘤細(xì)胞分化程度D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況8.淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記中，哪些用于區(qū)分B細(xì)胞與T細(xì)胞？A.CD3B.CD20C.CD5D.CD109.甲狀腺髓樣癌的病理特征中，哪些是典型表現(xiàn)？A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CKitB.腫瘤細(xì)胞表達(dá)SynC.腫瘤細(xì)胞表達(dá)ChromograninAD.腫瘤細(xì)胞表達(dá)Tg10.胃癌的病理分級中，哪些與預(yù)后相關(guān)？A.腫瘤浸潤深度B.腫瘤細(xì)胞分化程度C.腫瘤血管侵犯情況D.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺鱗狀細(xì)胞癌多見于女性患者。（×）2.甲狀腺乳頭狀癌的微小浸潤型通常被列為低風(fēng)險。（√）3.結(jié)直腸癌的DukesD期意味著腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（√）4.胃癌的Lauren分型中，"彌漫型"比"腸型"預(yù)后更差。（√）5.卵巢癌的G3級腫瘤細(xì)胞異型性明顯，生長速度快。（√）6.乳腺癌的三陰性乳腺癌對化療不敏感。（×）7.鼻咽癌的EB病毒檢測主要依靠形態(tài)學(xué)觀察。（×）8.肝細(xì)胞癌的AFP檢測陰性可以排除診斷。（×）9.惡性黑色素瘤的預(yù)后與腫瘤厚度無關(guān)。（×）10.淋巴瘤的WHO分型中，濾泡性淋巴瘤屬于B細(xì)胞淋巴瘤。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺癌的病理類型及其與吸煙的關(guān)系。2.解釋結(jié)直腸癌的MSS狀態(tài)及其臨床意義。3.描述卵巢癌的WHO分級標(biāo)準(zhǔn)及其臨床應(yīng)用。4.比較乳腺癌的ER/PR陽性與三陰性乳腺癌的差異。5.說明惡性黑色素瘤的Breslow厚度分級及其預(yù)后意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)腫瘤發(fā)病特點，分析甲狀腺癌的病理類型分布及分期意義。2.闡述胰腺癌的病理分級與臨床治療的關(guān)聯(lián)性，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：通遼地區(qū)男性吸煙率較高，鱗狀細(xì)胞癌與吸煙關(guān)系密切，多見于老年男性。2.B解析：甲狀腺乳頭狀癌的微乳頭狀亞型屬于低級別，預(yù)后較好。3.B解析：DukesB期指腫瘤突破腸壁，伴1-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.B解析：腸型胃癌細(xì)胞排列呈腺管狀，彌漫型胃癌細(xì)胞彌漫浸潤，浸潤方式是主要區(qū)別。5.A解析：G1級細(xì)胞異型性輕微，腺體結(jié)構(gòu)清晰，分化程度高。6.A解析：三陰性乳腺癌缺乏ER、PR、HER2表達(dá)，對內(nèi)分泌及靶向治療無效。7.B解析：PCR檢測EB病毒DNA敏感性最高，可達(dá)99%。8.B解析：AFP是肝細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物，陽性率可達(dá)70%。9.A解析：Breslow厚度越薄，腫瘤浸潤深度越淺，預(yù)后越好。10.C解析：DLBCL占B細(xì)胞淋巴瘤的60%，是最常見的類型。二、多選題答案與解析1.A、B解析：乳腺癌分級基于細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)，與腫瘤細(xì)胞數(shù)量及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)。2.A、B解析：MSS分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型（MSI-H），無低位/高位之分。3.A、B、D解析：性索間質(zhì)腫瘤不屬于上皮性癌。4.B、D解析：粘液性腺癌易轉(zhuǎn)移，侵襲性強。5.A、B解析：EBV-LMP1和EA表達(dá)提示EB病毒感染。6.A、B、D解析：FNH是良性病變，需與轉(zhuǎn)移癌區(qū)分。7.A、B、D解析：Breslow厚度、播散范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均影響預(yù)后。8.A、C解析：CD3（T細(xì)胞）和CD5（B細(xì)胞）用于區(qū)分。9.A、C解析：髓樣癌表達(dá)CKit和ChromograninA，不表達(dá)Tg。10.A、B、C解析：腫瘤浸潤深度、分化程度、血管侵犯均影響預(yù)后。三、判斷題答案與解析1.×解析：肺鱗癌多見于老年男性吸煙者。2.√解析：微小浸潤型風(fēng)險低，可不經(jīng)手術(shù)。3.√解析：D期已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。4.√解析：彌漫型侵襲性強，預(yù)后更差。5.√解析：G3級細(xì)胞異型性顯著，生長快。6.×解析：三陰性乳腺癌對化療敏感。7.×解析：EB病毒檢測依賴分子技術(shù)，非形態(tài)學(xué)。8.×解析：AFP陰性不能排除診斷，需結(jié)合影像學(xué)。9.×解析：Breslow厚度直接影響預(yù)后。10.√解析：濾泡性淋巴瘤屬于B細(xì)胞淋巴瘤。四、簡答題答案與解析1.肺癌病理類型與吸煙關(guān)系解析：通遼地區(qū)肺癌以鱗癌和腺癌為主，鱗癌與吸煙關(guān)聯(lián)顯著，腺癌近年增加可能與環(huán)境暴露有關(guān)。2.結(jié)直腸癌MSS狀態(tài)解析：MSS分為穩(wěn)定型（腫瘤微衛(wèi)星正常）和不穩(wěn)定型（MSI-H，腫瘤微衛(wèi)星異常），MSI-H患者對免疫治療敏感。3.卵巢癌WHO分級解析：G1-G3分級基于細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)，G3預(yù)后最差，指導(dǎo)手術(shù)及化療方案。4.乳腺癌ER/PR陽性與三陰性乳腺癌解析：ER/PR陽性可內(nèi)分泌治療，三陰性乳腺癌需化療及免疫治療。5.惡性黑色素瘤Breslow厚度解析：