晉城市中醫(yī)院特殊蛋白檢測(cè)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.晉城市中醫(yī)院常用的特殊蛋白檢測(cè)項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.抗核抗體（ANA）B.肌酶譜（CK-MB）C.血清鐵蛋白（SF）D.肝功能全項(xiàng)（ALT、AST等）2.檢測(cè)類風(fēng)濕因子（RF）時(shí)，晉城地區(qū)患者陽(yáng)性率較高的年齡段通常是？A.20-30歲B.40-50歲C.60-70歲D.80歲以上3.以下哪種情況不適合進(jìn)行自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體檢測(cè)？A.慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常B.患者出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀C.抗平滑肌抗體（AMA）陽(yáng)性D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高4.檢測(cè)甲狀腺功能時(shí)，晉城地區(qū)常見(jiàn)的異常指標(biāo)組合是？A.T3升高，T4降低B.TSH升高，F(xiàn)T3降低C.TSH降低，F(xiàn)T4升高D.TPOAb陽(yáng)性，TGAb陰性5.患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力、疼痛等癥狀，檢測(cè)肌酸激酶（CK）時(shí)，以下哪種情況最可能？A.急性心肌梗死B.多發(fā)性肌炎C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.甲狀腺功能亢進(jìn)6.檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物時(shí)，"兩對(duì)半"中哪一項(xiàng)陽(yáng)性提示既往感染？A.HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBs陽(yáng)性C.抗-HBe陽(yáng)性D.抗-HBcIgM陽(yáng)性7.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，檢測(cè)抗雙鏈DNA抗體（抗-dsDNA）時(shí)，以下哪種結(jié)果提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）？A.1:40弱陽(yáng)性B.1:160強(qiáng)陽(yáng)性C.1:80可疑陽(yáng)性D.1:320陰性8.檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)，以下哪種指標(biāo)在肺癌早期陽(yáng)性率較低？A.碳酸酐酶9（CA19-9）B.糖類抗原242（CA242）C.腫瘤特異性抗原（PSA）D.胰癌抗原（CA19-9）9.患者出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍，檢測(cè)天皰瘡抗體時(shí)，以下哪種結(jié)果最支持診斷？A.抗橋粒芯蛋白抗體陽(yáng)性B.抗désmosomal抗體陽(yáng)性C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性D.抗組蛋白抗體陽(yáng)性10.檢測(cè)肝纖維化指標(biāo)時(shí)，晉城地區(qū)常用的非侵入性診斷方法不包括？A.基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9）B.層粘連蛋白（LN）C.胰鐵蛋白（PI）D.肝硬化指數(shù)（FibroScan）二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.檢測(cè)自身免疫性肝病時(shí)，以下哪些抗體陽(yáng)性提示原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）？A.抗線粒體抗體（AMA）B.抗核抗體（ANA）C.抗平滑肌抗體（AMA）D.抗可溶性肝抗原抗體（SLA/LP）2.患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常，檢測(cè)時(shí)可能涉及以下哪些指標(biāo)？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）3.檢測(cè)肌肉損傷相關(guān)蛋白時(shí)，以下哪些指標(biāo)升高提示肌炎？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白T（TnT）D.肌紅蛋白（Myo）4.檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物時(shí)，以下哪些情況提示慢性感染？A.HBsAg持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月B.抗-HBe陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性C.抗-HBcIgG陽(yáng)性D.HBVDNA陽(yáng)性5.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、皮疹，檢測(cè)自身抗體時(shí)可能涉及以下哪些？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗-dsDNA）C.抗組蛋白抗體D.抗心磷脂抗體6.檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)，以下哪些指標(biāo)升高可能提示消化道腫瘤？A.碳酸酐酶9（CA19-9）B.糖類抗原242（CA242）C.癌胚抗原（CEA）D.胰癌抗原（CA19-9）7.檢測(cè)肝纖維化指標(biāo)時(shí)，以下哪些指標(biāo)升高提示肝纖維化進(jìn)展？A.層粘連蛋白（LN）B.胰鐵蛋白（PI）C.基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9）D.肝硬化指數(shù)（FibroScan）8.患者出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍，檢測(cè)自身抗體時(shí)可能涉及以下哪些？A.抗橋粒芯蛋白抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗組蛋白抗體D.抗平滑肌抗體9.檢測(cè)甲狀腺功能異常時(shí)，以下哪些情況需要結(jié)合超聲檢查？A.TSH升高，F(xiàn)T4降低B.TSH降低，F(xiàn)T4升高C.TPOAb陽(yáng)性D.甲狀腺結(jié)節(jié)10.患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力、疼痛，檢測(cè)肌酶譜時(shí)可能涉及以下哪些？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白T（TnT）D.肌紅蛋白（Myo）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性提示所有自身免疫性疾病。3.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可用于腫瘤的早期篩查。4.肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)可用于肝硬化分期。5.甲狀腺功能異常時(shí)，TSH升高提示甲狀腺功能亢進(jìn)。6.肌酸激酶（CK）升高僅提示肌肉損傷。7.乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)中，HBsAg陽(yáng)性提示急性感染。8.自身抗體檢測(cè)需結(jié)合臨床癥狀綜合分析。9.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陰性可排除腫瘤可能。10.肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)需動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述晉城市中醫(yī)院常見(jiàn)的自身免疫性疾病相關(guān)自身抗體檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義。2.患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常，檢測(cè)時(shí)需關(guān)注哪些指標(biāo)？如何結(jié)合臨床診斷？3.簡(jiǎn)述乙肝病毒標(biāo)志物"兩對(duì)半"的檢測(cè)結(jié)果及其臨床意義。4.患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力、疼痛，檢測(cè)肌酶譜時(shí)需關(guān)注哪些指標(biāo)？如何鑒別診斷？5.簡(jiǎn)述肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合晉城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述特殊蛋白檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷中的價(jià)值及局限性。2.結(jié)合臨床案例，論述腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤診斷及隨訪中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.D肝功能全項(xiàng)屬于常規(guī)肝功能檢測(cè)，不屬于特殊蛋白檢測(cè)范疇。2.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在晉城地區(qū)患者陽(yáng)性率較高的年齡段為40-50歲。3.A慢性乙型肝炎患者肝功能異常需結(jié)合病毒學(xué)及影像學(xué)檢查，自身抗體檢測(cè)非首選。4.CTSH降低，F(xiàn)T4升高提示甲狀腺功能亢進(jìn)，為晉城地區(qū)常見(jiàn)異常組合。5.B多發(fā)性肌炎患者CK顯著升高，伴肌肉無(wú)力、疼痛。6.B抗-HBs陽(yáng)性提示既往感染或乙肝疫苗接種成功。7.B抗-dsDNA抗體1:160強(qiáng)陽(yáng)性提示SLE活動(dòng)期。8.CPSA主要用于前列腺癌檢測(cè)，早期肺癌陽(yáng)性率較低。9.B抗désmosomal抗體陽(yáng)性支持天皰瘡診斷。10.DFibroScan為侵入性檢查，其他為非侵入性指標(biāo)。二、多選題1.A、CAMA陽(yáng)性提示PBC，AMA為特異性抗體。2.A、B、C、D甲狀腺功能檢測(cè)需綜合TSH、FT3、FT4及抗體指標(biāo)。3.A、B、C肌炎患者CK、CK-MB、TnT升高，Myo主要提示急性損傷。4.A、B、C慢性感染需HBsAg持續(xù)陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBcIgG陽(yáng)性。5.A、B、CSLE患者ANA、抗-dsDNA、抗組蛋白抗體陽(yáng)性。6.A、B、C消化道腫瘤標(biāo)志物以CA19-9、CA242、CEA為主。7.A、B、C肝纖維化指標(biāo)需結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，F(xiàn)ibroScan為影像學(xué)評(píng)估。8.A、B、C天皰瘡患者抗橋粒芯蛋白抗體、ANA、抗組蛋白抗體陽(yáng)性。9.A、B、C、D甲狀腺功能異常需結(jié)合超聲及抗體檢測(cè)綜合判斷。10.A、B、C、D肌炎患者肌酶譜需綜合CK、CK-MB、TnT、Myo指標(biāo)。三、判斷題1.×RF陽(yáng)性需結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)排除其他疾病。2.×ANA陽(yáng)性僅提示可能，需結(jié)合其他抗體及臨床表現(xiàn)。3.×腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)不可用于早期篩查，僅輔助診斷。4.√肝纖維化指標(biāo)可間接評(píng)估肝硬化分期。5.×TSH升高提示甲狀腺功能減退。6.×CK升高也可能提示心肌損傷。7.×HBsAg陽(yáng)性提示慢性感染或急性感染早期。8.√自身抗體檢測(cè)需結(jié)合臨床癥狀綜合分析。9.×腫瘤標(biāo)志物陰性不能完全排除腫瘤可能。10.√肝纖維化指標(biāo)需動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。四、簡(jiǎn)答題1.自身免疫性疾病相關(guān)自身抗體檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義：-抗核抗體（ANA）：SLE、干燥綜合征等；-抗雙鏈DNA抗體（抗-dsDNA）：SLE活動(dòng)期標(biāo)志；-抗平滑肌抗體（AMA）：PBC特異性抗體；-抗線粒體抗體（AMA）：PBC標(biāo)志；-抗組蛋白抗體：藥物性肝炎相關(guān)。2.甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)及診斷：-指標(biāo)：TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb；-診斷：TSH升高伴FT4降低提示甲減，TSH降低伴FT4升高提示甲亢。3.乙肝病毒標(biāo)志物"兩對(duì)半"檢測(cè)結(jié)果及臨床意義：-HBsAg陽(yáng)性：現(xiàn)癥感染；-抗-HBs陽(yáng)性：既往感染或疫苗接種成功；-抗-HBe陽(yáng)性：HBV復(fù)制活躍；-抗-HBcIgM陽(yáng)性：急性感染或慢性感染急性發(fā)作。4.肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)及鑒別診斷：-指標(biāo)：CK、CK-MB、TnT、Myo；-鑒別：CK顯著升高伴肌肉無(wú)力提示肌炎，CK-MB升高提示心肌損傷。5.肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)：-應(yīng)用：LN、PI、MMP9等可間接評(píng)估肝纖維化；-注意事項(xiàng)：需動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)合影像學(xué)及肝活檢