2025第三人民醫(yī)院氣性壞疽器械處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣性壞疽患者手術(shù)后的器械，應(yīng)首選哪種消毒方法？A.甲醛熏蒸B.高壓蒸汽滅菌C.過(guò)氧乙酸浸泡D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：B解析：氣性壞疽屬于高度傳染性疾病，器械必須采用高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘以上）確保徹底殺滅梭狀芽孢桿菌。甲醛熏蒸和過(guò)氧乙酸浸泡時(shí)效性差，環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱器械，但效率較低。2.氣性壞疽污染的手術(shù)室地面，應(yīng)使用哪種消毒劑？A.84消毒液B.氯己定溶液C.碘伏D.過(guò)氧化氫答案：D解析：過(guò)氧化氫（雙氧水）對(duì)氣性壞疽芽孢殺滅效果強(qiáng)，且對(duì)環(huán)境無(wú)殘留毒性，適合手術(shù)室地面消毒。84消毒液濃度不當(dāng)易產(chǎn)生耐藥性，氯己定和碘伏殺孢子能力弱。3.氣性壞疽手術(shù)器械的清洗順序，正確的是？A.直接沖洗→酶洗→滅菌B.酶洗→沖洗→滅菌C.滅菌→沖洗→酶洗D.沖洗→滅菌→酶洗答案：A解析：污染器械需先徹底沖洗去除有機(jī)物，再進(jìn)行酶洗軟化殘留蛋白質(zhì)，最后滅菌。順序錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致殘留物影響滅菌效果。4.氣性壞疽患者使用的吸引器管，屬于哪種分類器械？A.高風(fēng)險(xiǎn)一次性器械B.中風(fēng)險(xiǎn)可重復(fù)使用器械C.低風(fēng)險(xiǎn)可重復(fù)使用器械D.無(wú)菌類器械答案：B解析：吸引器管接觸傷口分泌物，但非穿刺類器械，屬中風(fēng)險(xiǎn)，需滅菌后重復(fù)使用。高風(fēng)險(xiǎn)器械需一次性或滅菌后單次使用。5.氣性壞疽手術(shù)室的空氣消毒，首選哪種方法？A.紫外線燈照射B.離心式通風(fēng)機(jī)循環(huán)C.離子風(fēng)凈器D.超聲波霧化消毒答案：C解析：離子風(fēng)凈器能有效殺滅空氣中的細(xì)菌孢子，且無(wú)殘留危害，適合手術(shù)室持續(xù)消毒。紫外線燈僅殺滅懸浮微生物，通風(fēng)和超聲波霧化效果有限。6.氣性壞疽污染的手術(shù)衣，應(yīng)如何處理？A.高壓蒸汽滅菌后重復(fù)使用B.化學(xué)消毒后清洗C.直接焚燒D.低溫滅菌后重復(fù)使用答案：C解析：氣性壞疽污染的手術(shù)衣可能攜帶芽孢，為徹底殺滅應(yīng)直接焚燒，避免交叉感染。7.氣性壞疽患者術(shù)后標(biāo)本，應(yīng)如何轉(zhuǎn)運(yùn)？A.常規(guī)包裝后送檢B.立即浸入消毒液C.真空包裝后送檢D.棉布包裹后送檢答案：C解析：標(biāo)本需防止氣溶膠擴(kuò)散，真空包裝可減少污染風(fēng)險(xiǎn)，送檢時(shí)保持密閉性。8.氣性壞疽手術(shù)室地面清潔，錯(cuò)誤的做法是？A.使用濕拖布拖地B.先清潔再消毒C.消毒液需覆蓋地面2米以上D.清潔工具需專用且定期消毒答案：A解析：濕拖布易揚(yáng)塵，氣性壞疽孢子可能通過(guò)氣溶膠傳播，應(yīng)采用濕式清掃或紫外線消毒。9.氣性壞疽污染的手術(shù)室推車，應(yīng)如何消毒？A.每日紫外線照射B.每周消毒液擦拭C.每次手術(shù)結(jié)束后消毒D.僅清潔不消毒答案：C解析：氣性壞疽傳播風(fēng)險(xiǎn)高，推車每次使用后需立即消毒，避免交叉污染。10.氣性壞疽患者手術(shù)器械的包裝，應(yīng)選擇？A.普通牛皮紙袋B.聚乙烯塑料袋C.雙層化學(xué)滅菌袋D.無(wú)紡布包裹答案：C解析：雙層化學(xué)滅菌袋能有效阻隔芽孢，適合高壓蒸汽滅菌器械包裝。二、多選題（每題3分，共10題）1.氣性壞疽手術(shù)室的環(huán)境控制措施包括？A.空氣每小時(shí)換氣15次B.地面每日消毒兩次C.手術(shù)室相對(duì)濕度控制在50%-60%D.門口設(shè)置腳踏消毒盆E.儀器表面每日擦拭答案：A、B、C、D、E解析：氣性壞疽手術(shù)室需嚴(yán)格環(huán)境控制，包括高換氣量、地面消毒、濕度管理、門口消毒及儀器表面清潔。2.氣性壞疽污染的器械清洗步驟包括？A.初步?jīng)_洗（去除血塊）B.酶洗（軟化有機(jī)物）C.高壓水槍噴射清洗D.化學(xué)浸泡（除銹）E.熱力消毒答案：A、B、C解析：清洗順序?yàn)闆_洗→酶洗→高壓水槍噴射，化學(xué)浸泡和熱力消毒屬于后續(xù)流程。3.氣性壞疽手術(shù)室的工作人員防護(hù)措施包括？A.必須佩戴N95口罩B.手術(shù)時(shí)穿防水手術(shù)衣C.佩戴防護(hù)眼鏡D.進(jìn)入手術(shù)室前洗手消毒E.必須穿戴長(zhǎng)袖手套答案：A、B、C、D解析：防護(hù)需全面，包括呼吸、眼部、皮膚及手部防護(hù)，但手套并非全程必需。4.氣性壞疽標(biāo)本的收集要求包括？A.使用無(wú)菌容器B.立即密封包裝C.標(biāo)本外表面消毒D.標(biāo)記“生物危害”字樣E.送檢時(shí)保持室溫答案：A、B、C、D解析：標(biāo)本需無(wú)菌收集、密封、標(biāo)記，但需冷藏保存，室溫會(huì)加速污染擴(kuò)散。5.氣性壞疽手術(shù)室廢棄物處理方式包括？A.醫(yī)療垃圾袋裝后焚燒B.污染器械直接浸泡消毒C.非污染器械高壓滅菌后回收D.地面污水需消毒后排入市政管道E.污染床單焚燒答案：A、C、E解析：醫(yī)療垃圾需焚燒，非污染器械可滅菌回收，床單污染需焚燒。污水需專用處理。6.氣性壞疽手術(shù)室消毒劑的選擇標(biāo)準(zhǔn)包括？A.快速殺滅芽孢B.對(duì)金屬腐蝕性小C.無(wú)刺激性氣味D.環(huán)境安全無(wú)殘留E.價(jià)格低廉答案：A、B、D解析：消毒劑需高效殺孢子、低腐蝕性、無(wú)殘留，價(jià)格并非首要標(biāo)準(zhǔn)。7.氣性壞疽手術(shù)室的清潔工具管理包括？A.專用拖把區(qū)分使用B.清潔車每次消毒C.拖布每日更換清洗D.拖把頭使用后浸泡消毒E.清潔劑定期更換答案：A、B、C、D、E解析：清潔工具需專用、消毒、更換，避免交叉?zhèn)鞑ァ?.氣性壞疽手術(shù)室感染控制培訓(xùn)內(nèi)容包含？A.氣性壞疽傳播途徑B.器械處理流程C.個(gè)人防護(hù)規(guī)范D.緊急事件處置E.消毒劑配比方法答案：A、B、C、D、E解析：培訓(xùn)需全面覆蓋傳播、處理、防護(hù)、應(yīng)急及消毒知識(shí)。9.氣性壞疽污染的手術(shù)室墻面處理要求？A.每月粉刷一次B.使用耐腐蝕消毒劑C.裝修材料需抗病毒D.墻面裂縫需修補(bǔ)E.消毒后通風(fēng)24小時(shí)答案：B、C、D解析：墻面需耐消毒、抗病毒、無(wú)裂縫，消毒后通風(fēng)時(shí)間因消毒劑而定。10.氣性壞疽手術(shù)室設(shè)備維護(hù)要求？A.空氣凈化器濾網(wǎng)每月更換B.通風(fēng)系統(tǒng)每年檢測(cè)C.消毒設(shè)備定期校準(zhǔn)D.水溫計(jì)每月校驗(yàn)E.設(shè)備表面每日消毒答案：A、B、C解析：設(shè)備維護(hù)需定期更換、檢測(cè)、校準(zhǔn)，表面消毒屬于日常操作。三、判斷題（每題2分，共20題）1.氣性壞疽手術(shù)器械的滅菌溫度必須達(dá)到121℃以上。（正確）2.氣性壞疽患者使用的床單可以直接清洗后重復(fù)使用。（錯(cuò)誤）3.氣性壞疽手術(shù)室地面消毒時(shí)，消毒液需覆蓋至少3米范圍。（正確）4.氣性壞疽標(biāo)本送檢時(shí)無(wú)需特殊包裝，常規(guī)容器即可。（錯(cuò)誤）5.氣性壞疽手術(shù)室的工作人員無(wú)需佩戴防護(hù)眼鏡。（錯(cuò)誤）6.氣性壞疽污染的吸引器管可使用化學(xué)消毒后重復(fù)使用。（正確）7.氣性壞疽手術(shù)室空氣消毒只需每日紫外線照射即可。（錯(cuò)誤）8.氣性壞疽患者術(shù)后標(biāo)本無(wú)需特殊轉(zhuǎn)運(yùn)，常規(guī)送檢即可。（錯(cuò)誤）9.氣性壞疽手術(shù)室地面清潔應(yīng)先干拖后濕拖。（錯(cuò)誤）10.氣性壞疽污染的手術(shù)衣可高壓滅菌后重復(fù)使用。（錯(cuò)誤）11.氣性壞疽手術(shù)室廢棄物可與其他醫(yī)療垃圾混合處理。（錯(cuò)誤）12.氣性壞疽標(biāo)本外表面消毒可使用酒精棉球擦拭。（錯(cuò)誤）13.氣性壞疽手術(shù)室相對(duì)濕度越高越好。（錯(cuò)誤）14.氣性壞疽污染的器械清洗時(shí)需先除銹再酶洗。（錯(cuò)誤）15.氣性壞疽手術(shù)室門口腳踏消毒盆可替代手部消毒。（錯(cuò)誤）16.氣性壞疽手術(shù)室消毒劑需定期更換，避免產(chǎn)生耐藥性。（正確）17.氣性壞疽患者使用的推車無(wú)需每次手術(shù)結(jié)束后消毒。（錯(cuò)誤）18.氣性壞疽手術(shù)室地面污水可直接排放。（錯(cuò)誤）19.氣性壞疽手術(shù)室工作人員接觸污染器械后需立即手消毒。（正確）20.氣性壞疽手術(shù)室墻面裂縫會(huì)導(dǎo)致消毒效果降低。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述氣性壞疽手術(shù)器械的滅菌流程。答案：-清洗：初步?jīng)_洗→酶洗→高壓水槍噴射→除銹→漂洗；-包裝：雙層化學(xué)滅菌袋包裝；-滅菌：高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘以上）；-保管：滅菌后陰涼干燥處存放，有效期14天。2.氣性壞疽手術(shù)室的環(huán)境消毒要點(diǎn)有哪些？答案：-空氣：高換氣量（≥15次/小時(shí)）、紫外線消毒；-地面：每日消毒兩次，消毒液覆蓋2米以上；-墻面：耐腐蝕消毒劑、無(wú)裂縫；-設(shè)備：空氣凈化器濾網(wǎng)定期更換；-廢棄物：醫(yī)療垃圾袋裝焚燒，床單焚燒。3.氣性壞疽手術(shù)室工作人員的防護(hù)措施有哪些？答案：-呼吸：佩戴N95口罩；-眼部：防護(hù)眼鏡；-皮膚：防水手術(shù)衣、長(zhǎng)袖手套（非全程）；-手部：進(jìn)入/離開時(shí)洗手消毒；-通風(fēng)：禁止非必要人員進(jìn)入。4.氣性壞疽污染的手術(shù)室廢棄物如何分類處理？答案：-醫(yī)療廢物：污染床單、器械包裝袋→焚燒；-污染器械：滅菌后回收，非滅菌器械→化學(xué)浸泡后丟棄；-污染標(biāo)本：無(wú)菌容器收集→密封標(biāo)記→專用通道送檢；-污水：消毒后排入市政管道，不得直接排放。五、論述題（10分，共1題）結(jié)合第三人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述氣性壞疽手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及改進(jìn)措施。答案：第三人民醫(yī)院氣性壞疽手術(shù)室感染控制需重點(diǎn)把握以下環(huán)節(jié)：1.器械處理：-嚴(yán)格執(zhí)行“先清洗后滅菌”原則，清洗時(shí)確保酶洗充分，避免殘留有機(jī)物影響滅菌效果；-改進(jìn)包裝方式，推廣雙層化學(xué)滅菌袋，確保芽孢殺滅率≥99.9%。2.環(huán)境控制：-增加手術(shù)室換氣次數(shù)至20次/小時(shí)，確?？諝饬魍?；-地面消毒時(shí)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘，覆蓋范圍擴(kuò)大至3米；-墻面裂縫及時(shí)修補(bǔ)，避免消毒劑殘留。3.人員防護(hù)：-加強(qiáng)手部衛(wèi)生培訓(xùn)，進(jìn)入/離開手術(shù)室必須手消毒；-優(yōu)化