保定市中醫(yī)院特殊部位冰凍考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在進行口腔黏膜冰凍治療時，以下哪種情況最適合采用局部麻醉？A.慢性口腔潰瘍B.舌乳頭狀瘤C.口腔黏膜白斑D.牙周炎急性發(fā)作2.食管黏膜冰凍治療時，操作者應重點注意哪個部位的溫度監(jiān)測？A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.賁門部3.在進行宮頸冰凍治療時，以下哪種消毒方法最常用？A.75%酒精擦拭B.碘伏棉球消毒C.聚維酮碘溶液浸泡D.生理鹽水沖洗4.肛門直腸冰凍治療時，以下哪種并發(fā)癥最常見？A.出血B.感染C.疼痛D.瘢痕形成5.在進行鼻腔黏膜冰凍治療時，操作者應避免在哪個部位停留時間過長？A.鼻中隔前部B.鼻中隔后部C.下鼻甲前部D.下鼻甲后部6.膀胱冰凍治療時，以下哪種藥物可輔助減輕術后膀胱痙攣？A.山莨菪堿B.阿托品C.氯苯那敏D.哌替啶7.在進行皮膚基底細胞癌冰凍治療時，以下哪種溫度最適宜？A.-20℃B.-30℃C.-40℃D.-50℃8.頸部淋巴結冰凍治療時，術后需重點觀察哪個部位？A.頸前三角B.頸后三角C.腋窩D.肩胛上窩9.在進行關節(jié)腔冰凍治療時，以下哪種情況需禁用？A.類風濕關節(jié)炎B.骨性關節(jié)炎C.關節(jié)感染D.痛風性關節(jié)炎10.婦科冰凍治療術后，以下哪種并發(fā)癥需立即處理？A.輕微出血B.腹痛C.發(fā)熱D.尿頻二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.口腔黏膜冰凍治療時，以下哪些情況需特別注意？A.患者有高血壓病史B.潰瘍面積大于1cm2C.患者有糖尿病史D.潰瘍邊緣不規(guī)則2.食管冰凍治療術后，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.吞咽困難B.嘔血C.胃炎D.食管狹窄3.宮頸冰凍治療時，以下哪些器械需準備？A.冷凍探頭B.局部麻醉藥C.碘伏消毒液D.活檢鉗4.肛門直腸冰凍治療時，以下哪些情況需慎用？A.肛裂B.肛瘺C.高血壓D.血小板減少5.鼻腔黏膜冰凍治療時，以下哪些注意事項正確？A.操作者需佩戴護目鏡B.治療時間不宜超過5分鐘C.治療前需用棉簽止血D.術后需用生理鹽水沖洗三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.口腔黏膜冰凍治療時，冷凍時間一般控制在3-5分鐘。2.食管冰凍治療時，患者需空腹操作。3.宮頸冰凍治療時，冷凍范圍應超過病灶邊緣1cm。4.肛門直腸冰凍治療時，術后可立即排便。5.鼻腔黏膜冰凍治療時，冷凍溫度應控制在-30℃以下。6.膀胱冰凍治療時，術后需留置導尿管48小時。7.皮膚基底細胞癌冰凍治療時，需分次冷凍以防凍傷。8.頸部淋巴結冰凍治療時，術后需預防性使用抗生素。9.關節(jié)腔冰凍治療時，冷凍液需用生理鹽水配制。10.婦科冰凍治療術后，需觀察3個月有無復發(fā)。四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述口腔黏膜冰凍治療的操作步驟。2.簡述食管冰凍治療術后護理要點。3.簡述宮頸冰凍治療適應癥。4.簡述肛門直腸冰凍治療禁忌癥。5.簡述鼻腔黏膜冰凍治療并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者女，45歲，主訴“口腔潰瘍反復發(fā)作1年”，診斷為“慢性復發(fā)性阿弗他潰瘍”。擬行口腔黏膜冰凍治療。請問：（1）治療前需做哪些準備？（2）治療過程中需注意哪些事項？（3）治療后如何預防復發(fā)？2.患者男，62歲，主訴“宮頸糜爛伴接觸性出血”，診斷為“宮頸上皮內瘤變II級”。擬行宮頸冰凍治療。請問：（1）冷凍范圍如何確定？（2）術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（3）如何預防術后感染？答案及解析一、單選題1.B解析：舌乳頭狀瘤需完整冷凍以避免復發(fā)，局部麻醉可減輕疼痛。2.B解析：食管中段血供豐富，溫度變化敏感，需重點監(jiān)測。3.C解析：聚維酮碘溶液消毒殺菌效果強，適用于宮頸手術。4.C解析：肛門直腸冰凍治療術后疼痛最常見，需適當鎮(zhèn)痛。5.A解析：鼻中隔前部血管豐富，停留時間過長易出血。6.A解析：山莨菪堿可松弛平滑肌，減輕膀胱痙攣。7.B解析：-30℃可確保基底細胞癌細胞壞死。8.A解析：頸前三角淋巴結轉移最常見，需重點觀察。9.C解析：關節(jié)感染時冷凍可能加重病情，需禁用。10.C解析：發(fā)熱提示感染，需立即處理。二、多選題1.A、B、C解析：高血壓、糖尿病及潰瘍面積大需特別注意。2.A、B、D解析：吞咽困難、嘔血及食管狹窄是嚴重并發(fā)癥。3.A、B、C解析：冷凍探頭、麻醉藥及消毒液是必備器械。4.B、D解析：肛瘺及血小板減少易出血，需慎用。5.A、B、D解析：護目鏡、沖洗及止血措施需注意。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：術后需避免過早排便，防止創(chuàng)面出血。5.√6.√7.√8.×解析：需根據(jù)病情決定是否使用抗生素。9.×解析：關節(jié)腔冰凍治療需用冷凍液（如丙酮）。10.√四、簡答題1.口腔黏膜冰凍治療操作步驟（1）消毒：用碘伏棉球消毒潰瘍周圍黏膜。（2）麻醉：局部注射利多卡因。（3）冷凍：將冷凍探頭輕觸潰瘍表面，冷凍時間3-5分鐘。（4）觀察：冷凍后觀察局部反應，避免凍傷。（5）護理：術后避免刺激性食物，1周內復查。2.食管冰凍治療術后護理要點（1）禁食：術后4小時禁食，逐漸進流質飲食。（2）觀察：注意有無吞咽困難、嘔血等并發(fā)癥。（3）復查：1個月、3個月及6個月復查食管鏡。（4）預防：避免辛辣食物，戒煙限酒。3.宮頸冰凍治療適應癥（1）宮頸糜爛。（2）宮頸息肉。（3）宮頸上皮內瘤變I級。（4）宮頸小囊腫。4.肛門直腸冰凍治療禁忌癥（1）肛裂活動期。（2）肛瘺伴感染。（3）血小板計數(shù)＜50×10?/L。（4）妊娠期婦女。5.鼻腔黏膜冰凍治療并發(fā)癥及處理方法（1）出血：用棉球壓迫5分鐘，嚴重時需填塞。（2）疼痛：口服止痛藥，冷敷減輕腫脹。（3）感染：局部用抗生素，嚴重時需抗生素沖洗。五、案例分析題1.口腔黏膜冰凍治療案例（1）治療前準備：-檢查血常規(guī)，排除出血傾向。-告知患者治療過程及注意事項。-用生理鹽水漱口，清潔口腔。（2）治療注意事項：-冷凍探頭避免接觸牙齒，防止凍傷。-冷凍時間不宜過長，防止黏膜壞死。（3）預防復發(fā)：-避免辛辣食物，保持口腔衛(wèi)生。-口服復合維生素B，增強黏膜修復能力。2.宮頸冰凍治療案例（1）冷凍范圍確定：-根據(jù)病灶大小，冷凍范圍超出病灶1cm。-用宮頸糜爛探測器測量宮頸長度。