巴彥淖爾市人民醫(yī)院「透析液成分」分析與異常處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院使用的透析液中，哪種離子濃度需嚴格控制以維持電解質(zhì)平衡？A.氯離子B.硫酸根離子C.碳酸氫根離子D.鈣離子2.透析液中碳酸氫根離子的主要作用是什么？A.提供滲透壓B.維持酸堿平衡C.促進紅細胞生成D.增強血管收縮3.巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)偏硬，若透析液鈣離子濃度過高，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.組織鈣沉積D.腎性骨病惡化4.透析液鈉離子濃度設(shè)定應(yīng)根據(jù)患者的什么指標調(diào)整？A.血壓B.心率C.尿量D.酸堿狀態(tài)5.巴彥淖爾市人民醫(yī)院透析液中葡萄糖的添加濃度通常為多少？A.1.5-2.5mmol/LB.5-10mmol/LC.15-20mmol/LD.25-30mmol/L6.透析液中葡萄糖濃度過高可能導(dǎo)致什么問題？A.高血糖B.電解質(zhì)紊亂C.反滲透壓增加D.微生物污染7.透析液滲透壓主要由哪種成分決定？A.鈉離子B.葡萄糖C.碳酸氫根離子D.鈣離子8.巴彥淖爾地區(qū)部分患者存在尿毒癥性骨病，透析液中磷離子濃度應(yīng)控制在多少？A.1.0-1.5mmol/LB.2.0-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.6.0-7.0mmol/L9.透析液pH值正常范圍是多少？A.6.5-7.0B.7.0-7.4C.7.5-8.0D.8.0-8.510.若透析液出現(xiàn)異味或渾濁，可能的原因是？A.葡萄糖降解B.微生物污染C.碳酸氫根結(jié)晶D.鈣磷沉淀二、多選題（每題3分，共10題）1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院透析液成分中，哪些屬于主要電解質(zhì)？A.鈉離子B.鈣離子C.氯離子D.磷離子E.鎂離子2.透析液中碳酸氫根離子濃度異?？赡軐?dǎo)致的后果包括？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.血壓波動E.電解質(zhì)紊亂3.透析液葡萄糖濃度調(diào)整需考慮哪些因素？A.患者血糖水平B.血液滲透壓C.胰島素使用情況D.腎功能E.餐食攝入4.巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)特點可能導(dǎo)致透析液成分異常的情況有？A.鈣離子濃度偏高B.硬度增加C.微生物污染風(fēng)險增高D.電解質(zhì)比例失衡E.透析液渾濁5.透析液滲透壓異?？赡芤鹉男┥矸磻?yīng)？A.血容量變化B.血壓波動C.組織水腫D.酸堿平衡紊亂E.電解質(zhì)流失6.透析液中磷離子濃度過高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.磷血癥B.軟組織鈣化C.血管鈣化D.低鈣血癥E.腎性骨病7.透析液pH值異?？赡苡绊懩男┥碇笜?？A.酸堿平衡B.電解質(zhì)分布C.血壓D.心率E.微循環(huán)8.透析液微生物污染的常見原因包括？A.反復(fù)穿刺B.透析設(shè)備未徹底消毒C.透析液儲存不當D.空氣進入透析液E.患者自身感染9.巴彥淖爾地區(qū)部分患者透析時可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥E.代謝性酸中毒10.透析液成分異常的檢測方法包括？A.離子色譜法B.電導(dǎo)率測定C.pH計檢測D.微生物培養(yǎng)E.臨床生化檢測三、判斷題（每題1分，共10題）1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院透析液中葡萄糖濃度越高，反滲透壓越大。（√/×）2.透析液中碳酸氫根離子濃度與患者酸堿狀態(tài)無關(guān)。（×）3.透析液鈣離子濃度過高會增加腎性骨病風(fēng)險。（√）4.透析液中磷離子濃度調(diào)整需結(jié)合患者血磷水平。（√）5.透析液滲透壓主要受鈉離子和葡萄糖影響。（√）6.透析液pH值異常不會影響電解質(zhì)分布。（×）7.透析液微生物污染主要源于患者自身感染。（×）8.巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)偏硬，透析液鈣離子濃度需適當降低。（√）9.透析液葡萄糖濃度調(diào)整需考慮患者餐食攝入。（√）10.透析液成分異常只會影響透析效果，不會導(dǎo)致并發(fā)癥。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述巴彥淖爾市人民醫(yī)院透析液中碳酸氫根離子濃度異常的常見原因及處理措施。2.若透析液出現(xiàn)鈣磷沉淀，可能的原因有哪些？如何預(yù)防？3.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)特點，簡述透析液鈉離子濃度調(diào)整的注意事項。4.透析液中葡萄糖濃度過高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有哪些？如何避免？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者透析過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，血氣分析顯示代謝性堿中毒，電解質(zhì)檢查提示血鈣升高。結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)特點，分析可能的原因并提出處理建議。2.案例：患者透析液中出現(xiàn)渾濁，伴有異味，患者主訴透析過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢。分析可能的原因，并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：透析液中鈣離子濃度需嚴格控制在1.25-1.75mmol/L，過高或過低均可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或組織鈣沉積。巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)偏硬，需特別注意鈣離子控制。2.B解析：碳酸氫根離子是維持血液酸堿平衡的關(guān)鍵成分，透析液中添加碳酸氫根離子可糾正尿毒癥患者的代謝性酸中毒。3.C解析：鈣磷沉淀會導(dǎo)致組織鈣化，加重腎性骨病。巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)硬，透析液鈣離子濃度需適當降低。4.A解析：透析液鈉離子濃度應(yīng)根據(jù)患者血壓、容量狀態(tài)調(diào)整，避免高鈉血癥或低鈉血癥。5.B解析：常規(guī)透析液中葡萄糖濃度設(shè)定為5-10mmol/L，過高可能引起高血糖或滲透壓失衡。6.A解析：葡萄糖濃度過高會導(dǎo)致高血糖，尤其對糖尿病患者影響更大。7.B解析：滲透壓主要由葡萄糖和電解質(zhì)決定，葡萄糖濃度越高，滲透壓越大。8.A解析：透析液中磷離子濃度應(yīng)控制在1.0-1.5mmol/L，過高會增加軟組織鈣化風(fēng)險。9.B解析：透析液pH值應(yīng)維持在7.0-7.4，過高或過低均會影響生理功能。10.B解析：透析液渾濁或異味多由微生物污染引起，需及時排查并更換設(shè)備。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：鈉、鈣、氯、磷、鎂是透析液中主要的電解質(zhì)，需嚴格監(jiān)控。2.A,B,D,E解析：碳酸氫根濃度異常會導(dǎo)致酸堿平衡紊亂、血壓波動及電解質(zhì)失衡。3.A,B,C,D,E解析：葡萄糖濃度調(diào)整需結(jié)合血糖、滲透壓、腎功能、餐食等因素。4.A,B,C,D,E解析：硬水地區(qū)透析液易出現(xiàn)鈣磷沉淀、微生物污染等問題。5.A,B,C,D,E解析：滲透壓異常會影響血容量、血壓、組織水腫及電解質(zhì)分布。6.A,B,C,D,E解析：高磷血癥可導(dǎo)致磷血癥、軟組織鈣化、血管鈣化等并發(fā)癥。7.A,B,C,D,E解析：pH值異常會影響酸堿平衡、電解質(zhì)分布及心血管功能。8.A,B,C,D,E解析：微生物污染多源于設(shè)備未消毒、儲存不當或空氣污染。9.A,B,C,D,E解析：巴彥淖爾地區(qū)部分患者透析時易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。10.A,B,C,D,E解析：透析液成分檢測需結(jié)合離子色譜、電導(dǎo)率、pH計、微生物培養(yǎng)及生化檢測。三、判斷題答案與解析1.√解析：葡萄糖濃度越高，滲透壓越大，影響透析效果。2.×解析：碳酸氫根離子是酸堿平衡調(diào)節(jié)的關(guān)鍵。3.√解析：高鈣血癥會加重腎性骨病。4.√解析：磷離子濃度需根據(jù)血磷水平調(diào)整。5.√解析：滲透壓主要由鈉和葡萄糖決定。6.×解析：pH值異常會影響電解質(zhì)分布。7.×解析：微生物污染多源于設(shè)備或操作不當。8.√解析：硬水地區(qū)需降低鈣離子濃度。9.√解析：餐食攝入會影響血糖及葡萄糖濃度調(diào)整。10.×解析：成分異常可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂或感染。四、簡答題答案與解析1.答案：-原因：①碳酸氫根添加量不當；②透析液反滲不足；③患者酸堿代謝狀態(tài)改變未及時調(diào)整。-處理：①調(diào)整透析液碳酸氫根濃度；②檢查反滲系統(tǒng)；③結(jié)合患者血氣分析結(jié)果調(diào)整藥物。2.答案：-原因：①鈣磷乘積過高；②透析液鈣離子濃度過高；③磷離子濃度未控制。-預(yù)防：①嚴格監(jiān)控透析液鈣磷濃度；②加強患者飲食管理；③必要時使用磷結(jié)合劑。3.答案：-注意事項：①巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)硬，透析液鈉離子濃度需適當降低；②結(jié)合患者血壓及容量狀態(tài)調(diào)整；③避免鈉離子濃度過高導(dǎo)致容量負荷加重。4.答案：-并發(fā)癥：①高血糖；②滲透壓失衡；③組織水腫。-避免措施：①根據(jù)患者血糖調(diào)整葡萄糖濃度；②必要時使用無糖透析液；③監(jiān)控血糖及滲透壓變化。五、案例分析題答案與解析1.答案：-原因：①巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)硬，透析液鈣離子濃度過高；②碳酸氫根濃