晉中市中醫(yī)院科研診斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：本部分題目主要考察對中醫(yī)藥科研診斷基礎(chǔ)知識的掌握程度，結(jié)合晉中市中醫(yī)院常見病種特點(diǎn)進(jìn)行命題。1.某患者主訴“頭痛伴眩暈半年”，舌淡苔白，脈沉細(xì)。根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》，此證候最可能是（）。A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)濕頭痛C.血虛頭痛D.肝陽上亢頭痛答案：C2.晉中市中醫(yī)院常見的“脾胃虛弱”證候中，以下哪項指標(biāo)檢測最符合？（）A.C反應(yīng)蛋白升高B.血清胃泌素水平降低C.甲狀腺功能異常D.肝功能指標(biāo)異常答案：B3.中醫(yī)辨證“濕熱蘊(yùn)結(jié)”型慢性胃炎，以下哪項治療方劑最常用？（）A.補(bǔ)中益氣湯B.瀉心湯C.清熱燥濕湯D.歸脾湯答案：C4.某患者“咳嗽帶痰，痰黃黏稠”，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證為“痰熱壅肺”，以下哪項檢查結(jié)果支持？（）A.白細(xì)胞計數(shù)正常B.C反應(yīng)蛋白輕度升高C.肺部CT示炎癥浸潤D.血沉正常答案：C5.晉中市冬季高發(fā)的“風(fēng)寒濕痹”證候，以下哪項針灸穴位最常用？（）A.三陰交B.風(fēng)池C.阿是穴D.照海答案：C6.中醫(yī)“腎陽虛”證候中，以下哪項實驗室檢查指標(biāo)最符合？（）A.血清皮質(zhì)醇升高B.促甲狀腺激素（TSH）升高C.24小時尿醛固酮排泄量降低D.血清睪酮水平正常答案：C7.某患者“心悸氣短，面色蒼白”，舌淡胖有齒痕，脈弱。中醫(yī)辨證為“心氣虛”，以下哪項治療措施最有效？（）A.西藥強(qiáng)心苷治療B.靜脈輸注能量合劑C.服用參芪扶正注射液D.安裝心臟起搏器答案：C8.晉中市中醫(yī)院“肺脾氣虛”證候的常見病種是（）。A.肺炎B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺病D.肺癌答案：C9.中醫(yī)“肝郁脾虛”證候的治療首選方劑是（）。A.柴胡疏肝散B.四逆散C.逍遙散D.歸脾湯答案：C10.某患者“失眠多夢，心煩易怒”，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為“心腎不交”，以下哪項中藥成方最適用？（）A.天王補(bǔ)心丹B.朱砂安神丸C.桂枝龍牡湯D.黃連阿膠湯答案：D二、多選題（每題3分，共10題）說明：本部分題目主要考察對中醫(yī)藥科研診斷綜合知識的掌握，結(jié)合晉中市中醫(yī)院臨床常見綜合征候進(jìn)行命題。1.某患者“腹脹痛，大便溏泄”，舌淡苔白膩，脈濡緩。中醫(yī)辨證為“寒濕內(nèi)阻”，以下哪些檢查結(jié)果支持？（）A.血常規(guī)示輕度貧血B.C反應(yīng)蛋白正常C.腹部超聲示腸管積氣D.血沉增快答案：ABC2.中醫(yī)“腎虛”證候中，以下哪些癥狀屬于典型表現(xiàn)？（）A.腰膝酸軟B.夜尿頻多C.畏寒肢冷D.舌淡苔白答案：ABD3.晉中市中醫(yī)院“濕熱黃疸”證候的治療方劑包括（）。A.茵陳五苓散B.甘露消毒丹C.大柴胡湯D.黃疸湯答案：ABD4.中醫(yī)“肺陰虛”證候的常見并發(fā)癥有（）。A.咳血B.聲音嘶啞C.肺炎D.消瘦答案：ABD5.某患者“頭暈?zāi)垦?，肢體麻木”，舌暗苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證為“肝血虛”，以下哪些治療措施有效？（）A.口服歸脾丸B.針刺血海穴C.靜脈滴注復(fù)方丹參注射液D.服用阿膠補(bǔ)血膏答案：ABD6.中醫(yī)“脾胃虛弱”證候的常見病因包括（）。A.飲食不節(jié)B.情志失調(diào)C.勞倦過度D.藥物損傷答案：ABCD7.某患者“口干咽燥，皮膚干燥”，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為“陰虛火旺”，以下哪些檢查結(jié)果支持？（）A.血清電解質(zhì)紊亂B.尿比重升高C.皮膚干燥瘙癢D.血清維生素A水平降低答案：BCD8.晉中市中醫(yī)院“寒濕痹阻”證候的針灸治療常用穴位包括（）。A.足三里B.風(fēng)市C.曲池D.阿是穴答案：BCD9.中醫(yī)“心脾兩虛”證候的臨床表現(xiàn)包括（）。A.心悸失眠B.食欲不振C.便血D.貧血答案：ABCD10.某患者“胸脅脹痛，善太息”，舌淡紅苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證為“肝氣郁結(jié)”，以下哪些治療措施有效？（）A.服用柴胡疏肝散B.針刺太沖穴C.西醫(yī)應(yīng)用舒肝理氣藥D.飲食調(diào)理答案：ABD三、案例分析題（每題10分，共3題）說明：本部分題目結(jié)合晉中市中醫(yī)院常見病種，考察科研診斷能力，要求分析辨證要點(diǎn)并給出治療方案。案例1：患者，男，62歲，主訴“腰膝酸軟，夜尿頻多3年”，伴畏寒肢冷，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)弱。實驗室檢查：血常規(guī)示輕度貧血，腎功能正常。問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證候？（2）分析辨證要點(diǎn)。（3）提出治療方案（包括中藥方劑和針灸穴位）。答案：（1）中醫(yī)辨證為“腎陽虛”。（2）辨證要點(diǎn)：①腰為腎之府，腎陽虛則腰膝酸軟；②腎陽不足，溫煦功能減退，故畏寒肢冷；③腎陽虛影響膀胱氣化，故夜尿頻多；舌淡胖有齒痕、脈沉細(xì)弱為腎陽虛典型表現(xiàn)。（3）治療方案：-中藥方劑：金匱腎氣丸加減；-針灸穴位：關(guān)元、腎俞、命門、足三里。案例2：患者，女，45歲，主訴“咳嗽帶痰，痰黃黏稠1月”，伴口干咽痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。實驗室檢查：C反應(yīng)蛋白輕度升高，胸部CT示肺紋理增粗。問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證候？（2）分析辨證要點(diǎn)。（3）提出治療方案（包括中藥方劑和飲食調(diào)理建議）。答案：（1）中醫(yī)辨證為“痰熱壅肺”。（2）辨證要點(diǎn)：①咳嗽痰黃黏稠為痰熱之象；②口干咽痛為熱邪上擾；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)；胸部CT示肺紋理增粗支持肺部炎癥。（3）治療方案：-中藥方劑：清金化痰湯加減；-飲食調(diào)理：忌辛辣油膩，多食清淡蔬菜，如冬瓜、絲瓜等。案例3：患者，男，58歲，主訴“腹脹痛，大便溏泄2年”，伴食欲不振，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈濡緩。實驗室檢查：血常規(guī)示輕度貧血，腸鏡示輕度炎癥。問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證候？（2）分析辨證要點(diǎn)。（3）提出治療方案（包括中藥方劑和生活方式建議）。答案：（1）中醫(yī)辨證為“寒濕內(nèi)阻”。（2）辨證要點(diǎn)：①腹脹痛、大便溏泄為寒濕阻滯中焦；②食欲不振、面色萎黃為脾虛濕困；舌淡苔白膩、脈濡緩為寒濕內(nèi)停表現(xiàn)；腸鏡示輕度炎癥支持脾胃功能紊亂。（3）治療方案：-中藥方劑：附子理中湯加減；-生活方式建議：避免生冷飲食，適當(dāng)運(yùn)動以溫陽化濕。答案與解析一、單選題1.C血虛頭痛以頭昏眼花、面色蒼白、脈細(xì)為特征。2.B脾胃虛弱常伴胃泌素水平降低，符合中醫(yī)“脾虛不運(yùn)”理論。3.C清熱燥濕湯用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型病癥，如慢性胃炎。4.C肺部CT示炎癥浸潤可支持痰熱壅肺的診斷。5.C阿是穴針對局部疼痛，適用于風(fēng)寒濕痹。6.C腎陽虛時醛固酮排泄量降低，符合中醫(yī)“腎陽不足”理論。7.C參芪扶正注射液用于心氣虛證，符合中藥辨證治療原則。8.C慢性阻塞性肺病在晉中市中醫(yī)院常見，且符合肺脾氣虛證候。9.C逍遙散用于肝郁脾虛，調(diào)和肝脾。10.D黃連阿膠湯適用于心腎不交之失眠。二、多選題1.ABC寒濕內(nèi)阻時血常規(guī)可示輕度貧血，腹部超聲見腸管積氣，但C反應(yīng)蛋白通常正常。2.ABD腰膝酸軟、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉細(xì)弱為腎陽虛典型表現(xiàn)。3.ABD茵陳五苓散、甘露消毒丹、黃疸湯均用于濕熱黃疸，大柴胡湯適用于少陽陽明合病。4.ABD咳血、聲音嘶啞、消瘦為肺陰虛并發(fā)癥，肺炎多屬外感范疇。5.ABD歸脾丸、針刺血海、阿膠補(bǔ)血膏均適用于肝血虛，靜脈滴注復(fù)方丹參注射液多用于瘀血證。6.ABCD飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過度、藥物損傷均會導(dǎo)致脾胃虛弱。7.BCD尿比重升高、皮膚干燥瘙癢、維生素A水平降低支持陰虛火旺診斷。8.BCD風(fēng)市、曲池、阿是穴為寒濕痹阻針灸常用穴位，足三里偏于健脾。9.ABCD心悸失眠、食欲不振、便血、貧血均符合心脾兩虛表現(xiàn)。10.ABD柴胡疏肝散、針刺太沖、飲食調(diào)理均適用于肝氣郁結(jié)，西藥舒肝理氣藥需結(jié)合西醫(yī)診斷。三、案例分析題案例1：（1）腎陽虛；（2）要點(diǎn)：腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、舌脈沉細(xì)弱；（3）方案：金匱腎氣丸加減，針灸關(guān)元、腎俞等穴位。案例2