北京市人民醫(yī)院淋巴造血病理診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）1.下列哪種免疫表型最常出現(xiàn)在彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）中？A.CD5陽性B.CD10陽性C.CD19陰性D.CD3陽性2.小細(xì)胞淋巴瘤（SCLL）的核染色質(zhì)特征是？A.核仁明顯，染色質(zhì)呈塊狀B.染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，無核仁C.染色質(zhì)粗密，呈車輪狀排列D.核溝明顯，染色質(zhì)呈空泡狀3.慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）中，以下哪種免疫標(biāo)志物最具有診斷意義？A.CD5陰性B.CD23陰性C.CD19陽性D.CD22陰性4.霍奇金淋巴瘤中，最具特征性的細(xì)胞是？A.伯基特細(xì)胞B.霍奇金細(xì)胞（Reed-Sternberg細(xì)胞）C.免疫母細(xì)胞D.透明細(xì)胞5.以下哪種疾病常表現(xiàn)為淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞，但缺乏生發(fā)中心？A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.前體B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血?。˙-ALL）C.毛細(xì)胞白血病D.大細(xì)胞淋巴瘤6.脾邊緣區(qū)淋巴瘤的病理特征不包括？A.腫瘤細(xì)胞呈彌漫性浸潤B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD19和CD20C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD10D.腫瘤細(xì)胞常伴有淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞7.以下哪種淋巴瘤常與AIDS相關(guān)？A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤B.脾邊緣區(qū)淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.毛細(xì)胞白血病8.淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的免疫表型特征不包括？A.CD5陰性B.CD20陽性C.CD23陽性D.CD45陽性9.急性T細(xì)胞白血?。═-ALL）的遺傳學(xué)異常最常見的是？A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(11;14)D.t(12;15)10.以下哪種疾病常表現(xiàn)為骨髓侵犯，但淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保留？A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）C.霍奇金淋巴瘤D.毛細(xì)胞白血病二、多選題（共5題，每題3分）1.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的免疫表型可能包括哪些？A.CD20陽性B.CD3陽性C.BCL6陽性D.CD10陽性2.慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床特征包括？A.淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大B.血涂片中可見大量小淋巴細(xì)胞C.脾臟腫大D.骨髓細(xì)胞增生顯著3.霍奇金淋巴瘤的病理亞型包括？A.結(jié)節(jié)硬化型B.融合細(xì)胞型C.淋巴細(xì)胞為主型D.非霍奇金淋巴瘤型4.小細(xì)胞淋巴瘤的免疫表型特征可能包括？A.CD5陽性B.CD3陽性C.CD10陽性D.CD20陽性5.毛細(xì)胞白血病的病理特征包括？A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD5B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD23C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD20D.腫瘤細(xì)胞常伴有骨髓纖維化三、判斷題（共10題，每題1分）1.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的Ki-67指數(shù)通常較低。2.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的淋巴細(xì)胞常表現(xiàn)為“涂抹細(xì)胞”樣形態(tài)。3.霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞常表達(dá)CD30。4.脾邊緣區(qū)淋巴瘤常伴有生發(fā)中心反應(yīng)。5.小細(xì)胞淋巴瘤的核染色質(zhì)呈塊狀，核仁明顯。6.毛細(xì)胞白血病的腫瘤細(xì)胞常表達(dá)CD5。7.急性T細(xì)胞白血?。═-ALL）的遺傳學(xué)異常最常見的是t(9;22)。8.淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤常表現(xiàn)為骨髓侵犯。9.霍奇金淋巴瘤的結(jié)節(jié)外區(qū)?？梢娏馨图?xì)胞浸潤。10.慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)常保留。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的病理診斷要點。2.比較小細(xì)胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的核形態(tài)差異。3.簡述慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫表型特征。4.霍奇金淋巴瘤的結(jié)節(jié)內(nèi)區(qū)和結(jié)節(jié)外區(qū)分別有哪些病理特征？5.簡述毛細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床和病理特征，論述霍奇金淋巴瘤的診斷和鑒別診斷要點。2.比較彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）與淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的病理、免疫表型和臨床特征差異。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：DLBCL最常見的免疫表型是CD10陽性，而CD5、CD19和CD3在DLBCL中不典型。2.B解析：SCLL的核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，無核仁，這是其典型特征。3.C解析：CLL的腫瘤細(xì)胞通常表達(dá)CD19，這是其診斷標(biāo)志物之一。4.B解析：霍奇金淋巴瘤的典型細(xì)胞是Reed-Sternberg細(xì)胞。5.A解析：CLL常表現(xiàn)為淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞，但缺乏生發(fā)中心。6.A解析：脾邊緣區(qū)淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞常呈淋巴濾泡樣浸潤，而非彌漫性。7.A解析：DLBCL與AIDS相關(guān)性較高，尤其是NOS亞型。8.A解析：淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞通常表達(dá)CD5，而非陰性。9.B解析：T-ALL最常見的遺傳學(xué)異常是t(9;22)，即Ph染色體。10.A解析：CLL常表現(xiàn)為骨髓侵犯，但淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保留。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：DLBCL常表達(dá)CD20、BCL6和CD10，但CD3不典型。2.A、B、C解析：CLL的臨床特征包括淋巴結(jié)腫大、血涂片中可見小淋巴細(xì)胞和脾臟腫大，但骨髓增生相對較輕。3.A、C解析：霍奇金淋巴瘤的亞型包括結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細(xì)胞為主型，融合細(xì)胞型和霍奇金淋巴瘤型不屬于典型分類。4.A、B解析：SCLL的腫瘤細(xì)胞常表達(dá)CD5和CD3，但CD10和CD20不典型。5.B、C解析：毛細(xì)胞白血病的腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD23和CD20，但不表達(dá)CD5。三、判斷題答案與解析1.×解析：DLBCL的Ki-67指數(shù)通常較高。2.√解析：CLL的淋巴細(xì)胞常表現(xiàn)為“涂抹細(xì)胞”樣形態(tài)。3.√解析：霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞常表達(dá)CD30。4.×解析：脾邊緣區(qū)淋巴瘤常破壞淋巴濾泡結(jié)構(gòu)，而非伴有生發(fā)中心反應(yīng)。5.√解析：SCLL的核染色質(zhì)呈塊狀，核仁明顯。6.×解析：毛細(xì)胞白血病的腫瘤細(xì)胞不表達(dá)CD5。7.×解析：T-ALL最常見的遺傳學(xué)異常是t(9;22)，而非t(11;14)。8.×解析：淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤常表現(xiàn)為淋巴結(jié)彌漫性浸潤，而非骨髓侵犯。9.√解析：霍奇金淋巴瘤的結(jié)節(jié)外區(qū)?？梢娏馨图?xì)胞浸潤。10.√解析：CLL的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)常保留。四、簡答題答案與解析1.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的病理診斷要點-腫瘤細(xì)胞為中等大小B淋巴細(xì)胞，核染色質(zhì)呈粗塊狀，核仁不明顯。-胞質(zhì)豐富，嗜堿性。-免疫表型：CD20陽性、CD3陰性、BCL6陽性、CD10陽性（部分陽性）。-伴生發(fā)中心反應(yīng)或血管侵犯。2.小細(xì)胞淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的核形態(tài)差異-小細(xì)胞淋巴瘤：核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，無核仁，核溝常見。-霍奇金淋巴瘤：結(jié)節(jié)內(nèi)區(qū)可見Reed-Sternberg細(xì)胞（核大、染色質(zhì)粗塊狀、核仁明顯），結(jié)節(jié)外區(qū)可見淋巴細(xì)胞浸潤。3.慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫表型特征-腫瘤細(xì)胞為成熟小淋巴細(xì)胞，CD5陽性、CD23陽性、CD19陽性、CD20陽性。-Ki-67指數(shù)低。4.霍奇金淋巴瘤的結(jié)節(jié)內(nèi)區(qū)和結(jié)節(jié)外區(qū)特征-結(jié)節(jié)內(nèi)區(qū)：可見Reed-Sternberg細(xì)胞和陷窩細(xì)胞，淋巴細(xì)胞稀疏。-結(jié)節(jié)外區(qū)：淋巴細(xì)胞浸潤顯著，可見嗜酸性粒細(xì)胞。5.毛細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)-腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD5陰性、CD23陽性、CD20陽性、CD22陽性。-胞質(zhì)豐富，嗜堿性，可見“毛細(xì)胞”樣形態(tài)。-骨髓浸潤，常伴骨髓纖維化。五、論述題答案與解析1.霍奇金淋巴瘤的診斷和鑒別診斷要點-診斷要點：-病理可見Reed-Sternberg細(xì)胞（核大、染色質(zhì)粗塊狀、核仁明顯）。-免疫表型：Reed-Sternberg細(xì)胞表達(dá)CD30、CD15、CD45。-臨床表現(xiàn)：淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗。-鑒別診斷：-非霍奇金淋巴瘤：無Reed-Sternberg細(xì)胞，核形態(tài)多樣。-傳染性單核細(xì)胞增多癥：Reed-Sternberg細(xì)胞罕見，淋巴細(xì)胞異常增生。2.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤與淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的差異-DLBCL：-病理：腫瘤細(xì)胞中等大小，核染色質(zhì)粗塊狀，核仁不明顯。-免疫表型：CD20陽性、C