陽泉市人民醫(yī)院輸血醫(yī)學概論與學科發(fā)展崗前認證試卷一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.陽泉市人民醫(yī)院目前主要使用的Rh血型系統(tǒng)抗體檢測方法是？A.免疫比濁法B.乳膠凝集法C.免疫熒光法D.放射免疫分析法2.在輸血前，陽泉地區(qū)Rh陰性患者（如RhD陰性）輸注Rh陽性血液后，可能引發(fā)的主要問題是？A.紅細胞溶解B.血小板減少C.溶血性輸血反應D.過敏反應3.下列哪種情況屬于輸血醫(yī)學中“輸血相容性檢測”的必查項目？A.AB0血型抗體檢測B.紅細胞酶型檢測C.人類白細胞抗原（HLA）配型D.血漿蛋白電泳分析4.陽泉市冬季氣溫較低，儲存全血時最適宜的溫度范圍是？A.4℃±1℃B.22℃±2℃C.-20℃以下D.37℃±1℃5.對于需要反復輸血的患者（如β-地中海貧血患者），陽泉市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦的輸血方案是？A.少量多次輸注濃縮紅細胞B.長期輸注洗滌紅細胞C.輸注冰凍紅細胞D.輸注自體血6.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但生命體征穩(wěn)定，最可能的反應是？A.細胞因子反應B.細胞溶解反應C.血小板輸注反應D.感染反應7.陽泉市人民醫(yī)院輸血科使用的抗體篩選試驗，首選的試劑是？A.抗人球蛋白（Coombs）試驗B.間接抗人球蛋白試驗C.乳膠增強法D.放射免疫法8.在緊急情況下，若患者血型未確定，陽泉地區(qū)首選的應急輸血措施是？A.輸注O型血B.輸注AB型血C.輸注O型Rh陰性血D.輸注血小板9.輸血醫(yī)學中“同種免疫”的主要危害是？A.引起過敏反應B.導致輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.產(chǎn)生不規(guī)則抗體D.降低血液庫存穩(wěn)定性10.陽泉市人民醫(yī)院輸血科對獻血者的篩選標準中，年齡限制通常是？A.18-60歲B.16-55歲C.18-65歲D.16-60歲二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.陽泉市人民醫(yī)院輸血科進行交叉配血試驗時，需要檢測的項目包括？A.紅細胞抗體篩選B.主側(cè)配血（AB0和抗A抗B抗體）C.次側(cè)配血（不規(guī)則抗體檢測）D.血小板交叉配血2.對于輸血后出現(xiàn)急性溶血性輸血反應的患者，應立即采取的措施有？A.立即停止輸血B.行床旁血型鑒定和交叉配血復查C.補充液體以稀釋抗體D.使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應3.陽泉地區(qū)獻血者血液檢測中，常見的傳染病篩查項目包括？A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（anti-HCV）C.艾滋病病毒抗體（anti-HIV）D.梅毒螺旋體抗體4.輸血醫(yī)學中，影響紅細胞輸注安全性的因素包括？A.血液儲存時間B.紅細胞抗體水平C.患者基礎(chǔ)疾病D.輸血劑量5.陽泉市人民醫(yī)院輸血科對自體血采集的適用人群包括？A.預期手術(shù)失血量較大的患者B.對異體血有過敏史的患者C.拒絕輸注異體血的患者D.術(shù)前存在不規(guī)則抗體的患者三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.RhD陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，會產(chǎn)生記憶性抗體，但不會引起溶血反應。（×）2.輸血醫(yī)學中的“同種異體輸血”是指輸注同基因型但不同個體的血液。（√）3.陽泉地區(qū)冬季獻血量通常低于夏季，因此輸血科會提前儲備更多O型血。（√）4.血漿輸注后出現(xiàn)過敏反應，通常與血漿蛋白質(zhì)量有關(guān)。（√）5.輸血前進行AB0血型正反定型不符時，必須進行抗體篩選和交叉配血。（√）6.紅細胞輸注后出現(xiàn)黃疸和尿色加深，可能是由于紅細胞破壞過快。（√）7.陽泉市人民醫(yī)院輸血科對所有獻血者的血液進行核酸檢測（NAT）篩查。（√）8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的輸血患者中。（×）9.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（√）10.輸血科保存的冰凍紅細胞需在4℃水中快速解凍后使用。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述陽泉市人民醫(yī)院輸血科對獻血者的主要篩選標準。答：陽泉市人民醫(yī)院輸血科對獻血者的篩選標準包括：年齡（18-65歲）、體重（男性≥50kg，女性≥45kg）、健康征詢（無傳染病史、無高血壓、無糖尿病等）、體檢（血壓、脈搏、血紅蛋白等指標正常）、血液檢測（AB0血型、傳染病篩查等）。2.解釋輸血醫(yī)學中“不規(guī)則抗體”的概念及其臨床意義。答：不規(guī)則抗體是指除AB0系統(tǒng)外的其他血型抗體，常見于反復輸血或妊娠患者。臨床意義包括：可能引起輸血反應、導致新生兒溶血?。ㄈ缈贵w通過胎盤）、影響抗體篩查和配血結(jié)果。3.列舉陽泉市人民醫(yī)院輸血科常用的血液制品類型及其適用場景。答：-濃縮紅細胞：適用于失血性貧血、慢性貧血患者；-洗滌紅細胞：適用于對血漿蛋白過敏或腎功能不全患者；-冰凍紅細胞：適用于稀有血型或需長期保存的患者；-血漿：適用于凝血功能障礙患者；-血小板：適用于血小板減少或功能障礙患者。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合陽泉市人民醫(yī)院的實際情況，論述輸血科在保障輸血安全中的關(guān)鍵作用及面臨的挑戰(zhàn)。答：陽泉市人民醫(yī)院輸血科在保障輸血安全中的關(guān)鍵作用包括：1.血液檢測與篩查：通過嚴格的AB0血型鑒定、Rh血型檢測、傳染病篩查（HBV、HCV、HIV、梅毒等）和抗體篩選，確保血液來源安全；2.交叉配血：通過主次側(cè)配血試驗，降低輸血反應風險；3.血液儲存與管理：規(guī)范血液保存條件（如紅細胞4℃±1℃、血小板22℃±2℃），避免血液質(zhì)量下降；4.臨床指導：為醫(yī)師提供輸血方案建議，避免不必要的輸血；5.應急輸血準備：儲備O型血和O型Rh陰性血，應對緊急情況。面臨的挑戰(zhàn)包括：1.稀有血型供應不足：陽泉地區(qū)稀有血型（如Rh陰性）獻血者較少，可能導致庫存短缺；2.輸血反應發(fā)生率：盡管措施嚴格，但輸血反應仍可能發(fā)生，需加強監(jiān)測與處理；3.患者教育不足：部分患者對輸血風險認知不足，可能拒絕輸血或延誤治療；4.新技術(shù)應用限制：如抗體基因分型、快速核酸檢測等設備有限，可能影響檢測效率。建議加強獻血者招募、提高臨床輸血規(guī)范化、引入自動化檢測設備以提升安全性。答案與解析一、單選題1.B（陽泉市人民醫(yī)院主要使用乳膠凝集法檢測Rh抗體，因其快速、便捷）2.C（RhD陰性患者輸注Rh陽性血液后，會產(chǎn)生抗體，可能引發(fā)溶血）3.A（AB0血型抗體檢測是輸血相容性檢測的核心項目）4.A（全血儲存溫度為4℃±1℃，避免細胞損傷）5.A（少量多次輸注可減少抗體產(chǎn)生，適合反復輸血患者）6.A（發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能與細胞因子釋放有關(guān)）7.B（間接抗人球蛋白試驗是抗體篩選的標準方法）8.C（O型Rh陰性血為“通用供血者”，適用于緊急情況）9.C（不規(guī)則抗體可能導致輸血反應和新生兒溶血）10.A（陽泉市人民醫(yī)院獻血者年齡標準為18-60歲）二、多選題1.ABCD（交叉配血需檢測AB0、抗體、血小板和特殊配血）2.ABCD（立即停止輸血、復查血型、補液稀釋、激素治療）3.ABCD（傳染病篩查是獻血者血液檢測的必查項目）4.ABCD（儲存時間、抗體水平、患者疾病、輸血劑量均影響安全性）5.ABD（自體血適用于失血量大、過敏、不規(guī)則抗體患者）三、判斷題1.×（首次輸注可能引發(fā)溶血）2.√（同種異體輸血指不同個體間的輸血）3.√（冬季獻血量少，需提前儲備）4.√（過敏與血漿蛋白質(zhì)量相關(guān)）5.√（AB0不符需進一步檢查）6.√（黃疸尿色加深提示溶血）7.√