患者發(fā)生跌倒的腳本演練場景一：病房日常-時間：上午9:30-地點(diǎn)：某醫(yī)院內(nèi)科病房302室-人物：患者李大爺（72歲，因高血壓、冠心病入院治療，行動不便，需借助拐杖行走）、護(hù)士小張、護(hù)士小王病房內(nèi)，陽光透過窗戶灑在地面上。李大爺坐在床邊，看著窗外，顯得有些無聊。護(hù)士小張手持護(hù)理記錄單，走進(jìn)病房。小張：“李大爺，感覺今天身體怎么樣呀？”李大爺：“唉，還是老樣子，沒啥勁。在這病房里待著，真是憋得慌?！毙垼骸澳鷦e著急，身體恢復(fù)得有個過程。您要是覺得無聊，看看電視或者和同病房的病友聊聊天。對了，您要是想上廁所或者有什么需要，一定要按呼叫鈴叫我們?！崩畲鬆敚骸爸览?，我都記著呢?！毙埐榭戳艘幌吕畲鬆?shù)妮斠呵闆r，整理了一下床鋪，然后離開了病房。場景二：跌倒發(fā)生-時間：上午10:15-地點(diǎn)：病房走廊-人物：李大爺、護(hù)士小王李大爺在病房里待了一會兒，覺得有些尿急。他不想麻煩護(hù)士，便自己拿起拐杖，慢慢起身朝衛(wèi)生間走去。走廊里地面有些濕滑，剛才保潔人員打掃過還沒完全干。李大爺走到走廊中間時，拐杖不小心滑了一下，整個人失去平衡，重重地摔倒在地上，發(fā)出“砰”的一聲。李大爺：“哎喲，疼死我了！”此時，護(hù)士小王正好從護(hù)士站出來，聽到聲音后，迅速朝著聲音來源跑去。小王：“李大爺，您怎么摔倒了！別動，我馬上看看您的情況?！眻鼍叭撼醪皆u估與處理-時間：上午10:17-地點(diǎn)：病房走廊-人物：護(hù)士小王、醫(yī)生趙主任小王蹲下身子，快速查看李大爺?shù)那闆r，檢查有無明顯外傷、肢體活動是否受限等。小王：“李大爺，您先別著急，我看看您哪里疼。您現(xiàn)在感覺哪里不舒服？”李大爺：“我的腰，還有左腿，疼得厲害?！毙⊥酰骸澳热讨c(diǎn)，我馬上通知醫(yī)生過來。”小王立即通過對講機(jī)呼叫醫(yī)生趙主任：“趙主任，302病房的李大爺在走廊摔倒了，目前自述腰和左腿疼痛，我初步檢查沒有看到明顯的傷口，但是活動受限?！壁w主任：“我馬上過來，你先做好初步處理，安撫好患者情緒?！毙⊥酰骸昂玫模w主任。”小王從旁邊的治療車上取來頸托和簡易擔(dān)架，先給李大爺佩戴好頸托，防止頸部進(jìn)一步損傷，然后和隨后趕來的幾位醫(yī)護(hù)人員一起將李大爺平穩(wěn)地抬上擔(dān)架。場景四：醫(yī)生評估與進(jìn)一步檢查-時間：上午10:25-地點(diǎn)：病房內(nèi)-人物：醫(yī)生趙主任、護(hù)士小王、護(hù)士小張趙主任迅速趕到病房，對李大爺進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。趙主任：“李大爺，您別緊張，我給您仔細(xì)檢查一下?！壁w主任檢查了李大爺?shù)难?、左腿，評估神經(jīng)反射、肢體感覺等情況。趙主任：“目前初步判斷可能有腰椎和左腿的損傷，為了明確診斷，我們需要給您做進(jìn)一步的檢查，比如腰部和腿部的X光、CT等。小王，馬上聯(lián)系影像科，安排檢查。”小王：“好的，趙主任。我這就去聯(lián)系?！毙垼骸摆w主任，需不需要通知患者家屬？”趙主任：“需要，你盡快聯(lián)系患者家屬，告知他們患者摔倒的情況，讓他們盡快趕到醫(yī)院。”小張：“好的?！毙埬闷痣娫?，撥通了李大爺家屬的號碼。小張：“您好，請問是李大爺?shù)募覍賳?？我是醫(yī)院內(nèi)科病房的護(hù)士小張。李大爺在走廊不小心摔倒了，目前我們初步檢查懷疑有腰椎和左腿的損傷，需要進(jìn)一步檢查。麻煩您盡快來醫(yī)院一下?！奔覍伲骸鞍?？怎么會摔倒呢！我們馬上就到?！眻鼍拔澹簷z查與診斷-時間：上午10:40-11:30-地點(diǎn)：影像科、病房-人物：李大爺、護(hù)士小王、影像科醫(yī)生、醫(yī)生趙主任小王陪同李大爺前往影像科進(jìn)行檢查。在影像科，影像科醫(yī)生認(rèn)真為李大爺進(jìn)行了腰部和腿部的X光、CT檢查。影像科醫(yī)生：“檢查已經(jīng)做完了，你們先回病房，等結(jié)果出來我會盡快送到病房去。”小王：“好的，謝謝您。”小王又陪同李大爺回到病房。此時，趙主任在病房等待檢查結(jié)果。趙主任：“小王，檢查都順利吧？”小王：“都順利，結(jié)果一會兒就出來?！边^了一會兒，影像科醫(yī)生拿著檢查結(jié)果來到病房。影像科醫(yī)生：“趙主任，這是李大爺?shù)臋z查結(jié)果。腰椎有輕度壓縮性骨折，左腿股骨頸骨折?！壁w主任：“好的，我知道了。謝謝你。”場景六：治療方案制定與告知家屬-時間：上午11:45-地點(diǎn)：病房醫(yī)生辦公室-人物：醫(yī)生趙主任、李大爺家屬（兒子李先生）趙主任和護(hù)士小張在醫(yī)生辦公室等待李大爺家屬。不久，李先生匆匆趕到。趙主任：“李先生，您先別著急。李大爺摔倒后，我們做了詳細(xì)的檢查，目前診斷是腰椎輕度壓縮性骨折和左腿股骨頸骨折?！崩钕壬骸霸趺磿@么嚴(yán)重啊！那現(xiàn)在該怎么治療呢？”趙主任：“對于腰椎壓縮性骨折，目前可以采取保守治療，讓患者臥床休息，佩戴腰圍，進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練。而左腿股骨頸骨折，根據(jù)患者的情況，我們建議進(jìn)行手術(shù)治療，這樣恢復(fù)的效果會比較好。不過手術(shù)也有一定的風(fēng)險，比如麻醉風(fēng)險、術(shù)后感染等。”李先生：“手術(shù)風(fēng)險大嗎？我父親年紀(jì)這么大了，能承受得住嗎？”趙主任：“我們會在手術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估，做好充分的準(zhǔn)備，盡量降低手術(shù)風(fēng)險。而且我們醫(yī)院的骨科手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)驗豐富，會保障手術(shù)的安全。當(dāng)然，最終的治療方案還是需要您來決定?！崩钕壬骸拔业煤图依锶松塘恳幌隆！壁w主任：“可以，您和家人商量一下，盡快給我們答復(fù)。這段時間我們會先對患者進(jìn)行一些對癥治療，緩解疼痛?！眻鼍捌撸鹤o(hù)理措施加強(qiáng)-時間：下午14:00-地點(diǎn)：病房-人物：護(hù)士小張、護(hù)士小王在等待家屬商量治療方案的過程中，護(hù)士小張和小王對病房進(jìn)行了安全檢查，加強(qiáng)了對李大爺?shù)淖o(hù)理措施。小張：“小王，我們把病房地面的防滑墊再檢查一下，確保沒有松動的地方?！毙⊥酰骸昂玫?，我去檢查。另外，我們要加強(qiáng)對李大爺?shù)难惨?，提醒他不要自行下床活動?！毙垼骸皼]錯，還要在床頭掛一個防跌倒的警示標(biāo)識。”兩人一起對病房進(jìn)行了整理和布置，在床頭掛上了醒目的防跌倒警示標(biāo)識。小張來到李大爺床邊。小張：“李大爺，您現(xiàn)在感覺怎么樣？疼得還厲害嗎？”李大爺：“還是疼，不過比剛才好點(diǎn)了。”小張：“您千萬別再自己下床了，有什么需要一定要叫我們。我們已經(jīng)加強(qiáng)了病房的安全措施，就是為了防止您再發(fā)生意外?！崩畲鬆敚骸昂玫模抑懒?，謝謝你們。”場景八：家屬決定與術(shù)前準(zhǔn)備-時間：下午16:00-地點(diǎn)：病房醫(yī)生辦公室-人物：醫(yī)生趙主任、李大爺家屬（兒子李先生）、護(hù)士小王李先生再次來到醫(yī)生辦公室。李先生：“趙主任，我們家里人商量好了，同意進(jìn)行手術(shù)治療。”趙主任：“好的，那我們馬上為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。小王，你安排一下，給患者進(jìn)行術(shù)前的各項檢查，比如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，還要做好皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等。”小王：“好的，趙主任。我這就去安排?！壁w主任：“李先生，我們會在手術(shù)前和您詳細(xì)溝通手術(shù)的具體情況和注意事項。您也要做好心理準(zhǔn)備，手術(shù)雖然有風(fēng)險，但我們會盡力保障手術(shù)的成功?！崩钕壬骸昂玫?，趙主任，辛苦你們了?！眻鼍熬牛菏中g(shù)進(jìn)行-時間：第二天上午9:00-12:00-地點(diǎn)：手術(shù)室-人物：主刀醫(yī)生趙主任、麻醉醫(yī)生、護(hù)士小李、護(hù)士小趙李大爺被推進(jìn)了手術(shù)室。麻醉醫(yī)生對李大爺進(jìn)行了麻醉評估，然后實施麻醉。主刀醫(yī)生趙主任和手術(shù)團(tuán)隊開始進(jìn)行手術(shù)。麻醉醫(yī)生：“患者生命體征平穩(wěn)，可以開始手術(shù)?！壁w主任：“好的，大家開始吧?！笔中g(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員們?nèi)褙炞?，密切配合。?jīng)過三個小時的努力，手術(shù)順利完成。趙主任：“手術(shù)很成功，骨折部位已經(jīng)復(fù)位固定好了?！眻鼍笆盒g(shù)后護(hù)理與觀察-時間：第二天下午13:00-地點(diǎn)：外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU）-人物：護(hù)士小李、護(hù)士小趙、醫(yī)生趙主任李大爺被從手術(shù)室推到了SICU。護(hù)士小李和小趙迅速對李大爺進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。小李：“小趙，我們先監(jiān)測患者的生命體征，觀察傷口有無滲血?！毙≮w：“好的，我來測血壓、心率，你觀察傷口?！眱扇朔止ず献?，認(rèn)真做好各項護(hù)理工作。趙主任來到SICU查看李大爺?shù)那闆r。趙主任：“患者術(shù)后情況怎么樣？”小李：“生命體征平穩(wěn)，傷口沒有明顯滲血?！壁w主任：“繼續(xù)密切觀察，注意患者的神志、尿量等情況。另外，要做好疼痛管理，按照醫(yī)囑給予止痛藥物?！毙±詈托≮w：“好的，趙主任。”場景十一：康復(fù)指導(dǎo)與出院-時間：術(shù)后兩周-地點(diǎn)：病房-人物：醫(yī)生趙主任、護(hù)士小張、李大爺、李大爺家屬（兒子李先生）經(jīng)過兩周的治療和護(hù)理，李大爺?shù)牟∏橹饾u好轉(zhuǎn)，可以出院回家繼續(xù)康復(fù)。趙主任來到病房，為李大爺進(jìn)行出院前的最后一次檢查。趙主任：“李大爺，您恢復(fù)得還不錯。出院后要注意休息，繼續(xù)佩戴腰圍，避免腰部過度用力。左腿要避免負(fù)重，按照康復(fù)計劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?！崩畲鬆敚骸昂玫?，趙主任，我記住了?！毙堃瞾淼酱策?，為李大爺和家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。小張：“李先生，回家后要注意照顧好您父親。要定期幫他翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染。飲食上要多吃一些富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合。”李先生：“好的，護(hù)士小張，我們會注意的。真的非常感謝你們這段時間的照顧?！毙垼骸安豢蜌?，這都是我們應(yīng)該做的。如果您父親在康復(fù)過程中有什么問題，可以隨時聯(lián)系我們?！崩畲鬆斣诩胰说呐阃?，開心地辦理了出院手續(xù)，離開了醫(yī)院。場景十二：事件總結(jié)與改進(jìn)-時間：李大爺出院后一周-地點(diǎn)：醫(yī)院會議室-人物：醫(yī)院護(hù)理部主任、內(nèi)科護(hù)士長、護(hù)士小張、護(hù)士小王、醫(yī)生趙主任醫(yī)院組織了關(guān)于李大爺?shù)故录目偨Y(jié)會議。護(hù)理部主任：“今天我們召開這個會議，主要是對李大爺?shù)故录M(jìn)行總結(jié)，分析原因，提出改進(jìn)措施，避免類似事件再次發(fā)生。首先，請當(dāng)時在場的護(hù)士小張和小王介紹一下事件的經(jīng)過。”小張和小王詳細(xì)介紹了事件的發(fā)生過程。內(nèi)科護(hù)士長：“從這次事件來看，我們在病房安全管理方面存在一些問題。比如地面濕滑沒有及時設(shè)置警示標(biāo)識，對患者的安全教育還不夠到位?！贬t(yī)生趙主任：“患者跌倒后，我們的應(yīng)急處理還是比較及時的，但在預(yù)防方面還有待加強(qiáng)。我們應(yīng)該對所有患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，采取針對性的預(yù)防措施。”護(hù)理部主任：“大家分析得都很到位。我們要制定更加完善的病房安全管理制度，加強(qiáng)對保潔人員的培訓(xùn)，確保地面清潔