晉中市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺最常用的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.膝胸臥位2.穿刺點(diǎn)選擇時(shí)，避開的主要血管是？A.股動(dòng)脈B.股靜脈C.腹主動(dòng)脈D.以上都是3.介入超聲引導(dǎo)下穿刺針類型不包括？A.穿刺針B.穿刺刀C.導(dǎo)絲D.針狀電極4.穿刺過(guò)程中出現(xiàn)回聲增強(qiáng)現(xiàn)象，提示？A.血管破裂B.脂肪層覆蓋C.液體層形成D.組織粘連5.介入超聲引導(dǎo)下穿刺前需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.穿刺過(guò)程中患者突發(fā)心悸、呼吸困難，可能的原因是？A.氣胸B.血腫C.感染D.肺栓塞7.穿刺術(shù)后局部按壓時(shí)間一般為？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘8.介入超聲引導(dǎo)下穿刺的禁忌癥不包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.嚴(yán)重心功能不全D.超聲聲窗不佳9.穿刺過(guò)程中超聲顯示“強(qiáng)回聲團(tuán)”，提示？A.血管B.脂肪C.肌肉D.腫瘤10.穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，提示？A.感染B.血腫C.脂肪栓塞D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺的適應(yīng)癥包括？A.肝臟腫瘤射頻消融B.腹腔積液穿刺引流C.腎囊腫硬化治療D.肺部穿刺活檢2.穿刺前準(zhǔn)備包括？A.超聲檢查B.穿刺點(diǎn)消毒C.局部麻醉D.穿刺包準(zhǔn)備3.穿刺過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.氣胸B.血腫C.感染D.腫瘤播散4.穿刺術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.局部加壓包扎C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者活動(dòng)5.介入超聲引導(dǎo)下穿刺的器械包括？A.穿刺針B.導(dǎo)絲C.電極D.縫合針6.穿刺過(guò)程中超聲顯示“無(wú)回聲區(qū)”，提示？A.血管B.腹水C.囊腫D.肌肉7.穿刺術(shù)后出現(xiàn)腹痛，可能的原因是？A.血腫B.感染C.腸道刺激D.腫瘤破裂8.介入超聲引導(dǎo)下穿刺的注意事項(xiàng)包括？A.避開大血管B.控制穿刺深度C.預(yù)防氣胸D.避免反復(fù)穿刺9.穿刺過(guò)程中超聲顯示“低回聲團(tuán)”，提示？A.腫瘤B.囊腫C.血管D.肌肉10.穿刺術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫，處理方法包括？A.局部加壓包扎B.靜脈止血藥C.穿刺點(diǎn)拆線D.觀察出血情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺前需空腹。（×）2.穿刺過(guò)程中超聲顯示“強(qiáng)回聲團(tuán)”時(shí)，應(yīng)立即停止穿刺。（√）3.穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)需特殊處理。（×）4.穿刺過(guò)程中應(yīng)避免反復(fù)穿刺同一部位。（√）5.介入超聲引導(dǎo)下穿刺的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全。（√）6.穿刺術(shù)后局部按壓時(shí)間一般為10分鐘。（√）7.穿刺過(guò)程中超聲顯示“無(wú)回聲區(qū)”時(shí)，提示血管破裂。（×）8.穿刺術(shù)后出現(xiàn)腹痛，可能的原因是血腫。（√）9.穿刺過(guò)程中超聲顯示“低回聲團(tuán)”時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整穿刺方向。（√）10.穿刺術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫，無(wú)需特殊處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述介入超聲引導(dǎo)下穿刺的操作流程。2.簡(jiǎn)述介入超聲引導(dǎo)下穿刺的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述介入超聲引導(dǎo)下穿刺的術(shù)后護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述介入超聲引導(dǎo)下穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述介入超聲引導(dǎo)下穿刺的適應(yīng)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“肝臟占位性病變”入院。超聲顯示肝右葉占位，大小約2.5cm×2.0cm，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。擬行介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作流程及注意事項(xiàng)。2.患者女性，58歲，因“腹腔積液”入院。超聲顯示大量腹腔積液，最大深度約8cm。擬行介入超聲引導(dǎo)下腹腔積液穿刺引流。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作流程及術(shù)后護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.D仰臥位（最常用，便于超聲掃描和穿刺操作）。2.D以上都是（穿刺需避開股動(dòng)脈、股靜脈、腹主動(dòng)脈等大血管）。3.D針狀電極（不屬于穿刺器械，屬于電療設(shè)備）。4.C液體層形成（回聲增強(qiáng)可能提示穿刺針進(jìn)入液體層）。5.C6小時(shí)（介入超聲引導(dǎo)下穿刺前需禁食6小時(shí)，避免胃腸氣體干擾）。6.A氣胸（突發(fā)心悸、呼吸困難可能是氣胸引起）。7.C15分鐘（穿刺術(shù)后局部按壓15分鐘，預(yù)防出血）。8.D超聲聲窗不佳（聲窗不佳屬于操作難度，但非禁忌癥）。9.A血管（強(qiáng)回聲團(tuán)可能提示穿刺針靠近血管）。10.A感染（發(fā)熱可能是穿刺點(diǎn)感染）。二、多選題1.A、B、C、D（均屬于介入超聲引導(dǎo)下穿刺的適應(yīng)癥）。2.A、B、C、D（均屬于穿刺前準(zhǔn)備措施）。3.A、B、C、D（均屬于穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥）。4.A、B、C、D（均屬于穿刺術(shù)后護(hù)理措施）。5.A、B、C（電極不屬于穿刺器械，縫合針用于術(shù)后縫合）。6.B、C（無(wú)回聲區(qū)可能提示腹水或囊腫）。7.A、B、C（腹痛可能是血腫、感染或腸道刺激引起）。8.A、B、C、D（均屬于穿刺注意事項(xiàng)）。9.A、B（低回聲團(tuán)可能提示腫瘤或囊腫，非血管或肌肉）。10.A、B、D（皮下血腫需加壓包扎、觀察出血，無(wú)需拆線）。三、判斷題1.×（介入超聲引導(dǎo)下穿刺前需禁食，但非空腹）。2.√（強(qiáng)回聲團(tuán)提示穿刺針靠近血管，應(yīng)停止穿刺）。3.×（發(fā)熱需排查感染，必要時(shí)使用抗生素）。4.√（反復(fù)穿刺易導(dǎo)致出血或感染）。5.√（嚴(yán)重心功能不全屬于禁忌癥）。6.√（局部按壓15分鐘，預(yù)防出血）。7.×（無(wú)回聲區(qū)可能提示腹水或囊腫，非血管破裂）。8.√（腹痛可能是血腫引起）。9.√（低回聲團(tuán)提示腫瘤或囊腫，需調(diào)整穿刺方向）。10.×（皮下血腫需加壓包扎，必要時(shí)使用止血藥）。四、簡(jiǎn)答題1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺操作流程：-術(shù)前準(zhǔn)備（超聲檢查、消毒、麻醉）。-體位選擇（仰臥位或側(cè)臥位）。-定位穿刺點(diǎn)（超聲引導(dǎo)下定位病變）。-穿刺操作（進(jìn)針、引導(dǎo)、抽吸或活檢）。-術(shù)后處理（加壓包扎、觀察）。2.介入超聲引導(dǎo)下穿刺的禁忌癥：-嚴(yán)重凝血功能障礙。-惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-嚴(yán)重心功能不全。-超聲聲窗不佳。-穿刺點(diǎn)皮膚感染。3.介入超聲引導(dǎo)下穿刺的術(shù)后護(hù)理措施：-監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）。-局部加壓包扎（15分鐘）。-預(yù)防感染（遵醫(yī)囑使用抗生素）。-指導(dǎo)患者活動(dòng)（避免劇烈運(yùn)動(dòng)）。4.介入超聲引導(dǎo)下穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法：-氣胸：立即停止穿刺，吸氧觀察。-血腫：局部加壓包扎，必要時(shí)使用止血藥。-感染：使用抗生素，必要時(shí)引流。-腫瘤播散：避免反復(fù)穿刺，嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.介入超聲引導(dǎo)下穿刺的適應(yīng)癥：-肝臟腫瘤射頻消融。-腹腔積液穿刺引流。-腎囊腫硬化治療。-肺部穿刺活檢。-淋巴結(jié)活檢。五、案例分析題1.肝臟占位性病變穿刺活檢：-操作流程：1.術(shù)前準(zhǔn)備（超聲檢查、消毒、麻醉）。2.體位選擇（仰臥位，暴露肝區(qū)）。3.定位穿刺點(diǎn)（超聲引導(dǎo)下定位病變）。4.穿刺操作（進(jìn)針、引導(dǎo)、抽吸活檢組織）。5.術(shù)后處理（加壓包扎、觀察）。-注意事項(xiàng)：-避開血管（超聲引導(dǎo)下避開大血管）。-控制穿刺深度（避免穿破肝臟）。-預(yù)防感染（嚴(yán)格無(wú)菌操作）。2.腹腔積液穿刺引流：-操作流程：1.術(shù)前準(zhǔn)備（超聲檢查、消毒、麻醉）。2.體位選擇（仰臥位，暴露腹部）