朔州市中醫(yī)院影像隨訪對比考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在對比胸部CT影像時(shí)，判斷肺結(jié)節(jié)穩(wěn)定性，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.結(jié)節(jié)直徑變化B.結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)改變C.結(jié)節(jié)內(nèi)部密度變化D.病理活檢結(jié)果2.患者因骨痛就診，X線片顯示骨質(zhì)疏松，為明確骨折風(fēng)險(xiǎn)，首選的影像學(xué)檢查是？A.核磁共振（MRI）B.骨密度測定C.CT骨掃描D.超聲檢查3.腦梗死患者隨訪時(shí)，對比MRI影像，以下哪項(xiàng)提示預(yù)后不良？A.側(cè)支循環(huán)形成B.腦水腫減輕C.梗死灶邊緣模糊D.新發(fā)腔隙性梗死4.肝臟占位性病變隨訪中，動態(tài)增強(qiáng)CT顯示“快進(jìn)快出”征象，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫5.膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)查，超聲影像顯示殘留回聲團(tuán)塊，血流信號豐富，應(yīng)高度懷疑？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腹水C.炎性假瘤D.腎囊腫6.椎間盤突出患者行MRI檢查，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)椎管狹窄加重，且神經(jīng)根受壓明顯，提示？A.突出物縮小B.突出物穩(wěn)定C.突出物增大伴神經(jīng)壓迫D.椎管擴(kuò)大7.乳腺癌術(shù)后隨訪，鉬靶X線顯示原切緣殘留微小鈣化，應(yīng)采取何種措施？A.立即再次手術(shù)B.定期復(fù)查，暫不處理C.化療輔助治療D.放射治療8.膽囊結(jié)石患者隨訪，超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)石后移，且膽總管增寬，提示可能合并？A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌9.腎結(jié)石患者行CT檢查，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置不變，但周圍出現(xiàn)“蟲蝕樣”改變，提示？A.結(jié)石移動B.腎實(shí)質(zhì)損傷C.結(jié)石碎裂D.腎盂積水10.頸椎病隨訪時(shí)，MRI顯示脊髓空洞擴(kuò)大，且信號異常，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.椎間盤突出程度B.脊髓受壓程度C.椎管狹窄程度D.椎動脈供血情況二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌患者術(shù)后隨訪，影像學(xué)復(fù)查需關(guān)注哪些征象？（多選）A.肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大B.肺野內(nèi)新發(fā)結(jié)節(jié)C.胸膜增厚D.肺不張改善2.骨折愈合評估中，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示愈合良好？（多選）A.骨痂形成B.原骨折線模糊C.軟組織腫脹消退D.關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)3.腦出血患者隨訪，頭顱CT顯示血腫吸收，以下哪些指標(biāo)有助于判斷預(yù)后？（多選）A.吸收速度B.血腫位置C.腦水腫程度D.腦脊液引流情況4.肝硬化患者隨訪，超聲發(fā)現(xiàn)門靜脈增寬，以下哪些情況需警惕肝移植指征？（多選）A.腹水反復(fù)發(fā)作B.脾功能亢進(jìn)C.肝性腦病D.肝癌結(jié)節(jié)增大5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行MRI檢查，隨訪時(shí)關(guān)節(jié)軟骨變薄，以下哪些表現(xiàn)提示病情進(jìn)展？（多選）A.滑膜增生B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.軟骨下骨硬化6.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪，超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不清，且鈣化灶微小砂粒狀，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？（多選）A.結(jié)節(jié)直徑增大B.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號增加C.鈣化類型為微鈣化D.結(jié)節(jié)囊性變7.胰腺癌患者行CT檢查，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤密度不均，以下哪些征象提示侵犯胰腺周圍血管？（多選）A.胰周脂肪浸潤B.腎靜脈受壓移位C.門靜脈癌栓形成D.胰頭腫大8.腎盂積水患者隨訪，超聲顯示腎實(shí)質(zhì)增厚，以下哪些情況需緊急處理？（多選）A.腎積水進(jìn)行性加重B.腎實(shí)質(zhì)萎縮C.血尿加重D.腎功能下降9.脊柱結(jié)核患者行MRI檢查，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)椎體破壞伴膿腫形成，以下哪些情況需抗結(jié)核強(qiáng)化治療？（多選）A.膿腫增大B.椎旁冷膿腫形成C.椎體塌陷D.膿液信號改變10.前列腺增生患者隨訪，超聲顯示前列腺體積增大，以下哪些情況需考慮手術(shù)治療？（多選）A.國際前列腺癥狀評分（IPSS）≥7分B.尿流率＜10ml/sC.膀胱殘余尿量＞50mlD.腎功能正常三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺結(jié)節(jié)直徑小于5mm，可基本排除惡性可能。（×）2.骨質(zhì)疏松患者復(fù)查時(shí)，骨密度值下降提示治療無效。（√）3.腦出血患者早期MRI檢查可見血腫高信號。（√）4.肝血管瘤動態(tài)增強(qiáng)CT表現(xiàn)符合“快進(jìn)快出”特征。（√）5.膀胱腫瘤術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)殘留回聲團(tuán)塊，均需立即手術(shù)。（×）6.椎間盤突出患者隨訪時(shí)，MRI顯示椎管狹窄加重，需立即手術(shù)。（√）7.乳腺癌術(shù)后鉬靶X線顯示原切緣殘留微小鈣化，無需處理。（×）8.膽囊結(jié)石患者隨訪時(shí)，結(jié)石后移伴膽總管增寬，提示膽總管結(jié)石。（√）9.腎結(jié)石患者CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎裂，提示結(jié)石排出可能。（√）10.頸椎病隨訪時(shí)，MRI顯示脊髓空洞擴(kuò)大，需緊急手術(shù)。（√）四、填空題（每題2分，共5題）1.肺癌患者隨訪時(shí)，影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)______征象（如肺門淋巴結(jié)腫大、肺野內(nèi)新發(fā)結(jié)節(jié)）提示腫瘤復(fù)發(fā)。2.骨折愈合評估中，______（如骨痂形成、骨折線模糊）是愈合良好的重要指標(biāo)。3.腦出血患者隨訪時(shí)，______（如血腫吸收速度、腦水腫程度）是判斷預(yù)后的關(guān)鍵因素。4.肝硬化患者隨訪，超聲發(fā)現(xiàn)______（如門靜脈增寬、腹水）提示病情進(jìn)展，需警惕肝移植指征。5.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪，超聲顯示______（如微小鈣化、邊界不清）需高度懷疑惡性可能。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺癌患者影像學(xué)隨訪的注意事項(xiàng)。2.如何通過影像學(xué)對比評估骨折愈合情況？3.腦出血患者隨訪時(shí)，哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示預(yù)后不良？4.膽囊結(jié)石患者隨訪時(shí)，超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)石后移伴膽總管增寬，應(yīng)如何處理？六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述影像學(xué)對比在骨腫瘤術(shù)后隨訪中的重要性。2.分析甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中，超聲影像與鉬靶X線聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肺結(jié)節(jié)穩(wěn)定性判斷主要依賴內(nèi)部密度變化，邊緣形態(tài)和直徑變化可能受觀察時(shí)間影響，病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)但非隨訪首選。2.B解析：骨密度測定可直接評估骨質(zhì)疏松程度，指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松治療及骨折風(fēng)險(xiǎn)評估，其他檢查針對性不強(qiáng)。3.C解析：梗死灶邊緣模糊提示腦水腫嚴(yán)重或進(jìn)展，預(yù)后較差；側(cè)支循環(huán)和水腫減輕提示恢復(fù)。4.B解析：“快進(jìn)快出”是肝癌典型增強(qiáng)特征，肝血管瘤為“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)快出后延遲強(qiáng)化”，囊腫無強(qiáng)化，膿腫為環(huán)形強(qiáng)化。5.A解析：殘留回聲團(tuán)塊伴血流信號豐富高度懷疑腫瘤復(fù)發(fā)，其他選項(xiàng)需結(jié)合臨床綜合判斷。6.C解析：椎管狹窄加重伴神經(jīng)壓迫提示突出物增大，需進(jìn)一步干預(yù)；穩(wěn)定或縮小需定期觀察。7.B解析：殘留微小鈣化提示可能復(fù)發(fā)，但需定期復(fù)查（如3-6個(gè)月），暫不處理可避免過度治療。8.B解析：結(jié)石后移伴膽總管增寬是膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)需結(jié)合癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。9.C解析：“蟲蝕樣”改變提示結(jié)石碎裂，可能引起腎實(shí)質(zhì)損傷或梗阻，需警惕。10.B解析：脊髓受壓程度直接反映病情嚴(yán)重性，其他選項(xiàng)雖重要但非首要關(guān)注點(diǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)需關(guān)注淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、新發(fā)結(jié)節(jié)和胸膜增厚，肺不張改善提示治療有效。2.A、B解析：骨痂形成和骨折線模糊是愈合標(biāo)志，軟組織腫脹和關(guān)節(jié)活動度需結(jié)合臨床評估。3.A、B、C解析：吸收速度、血腫位置和腦水腫程度均影響預(yù)后，腦脊液引流情況需結(jié)合腰椎穿刺判斷。4.A、B、C解析：腹水、脾亢和肝性腦病是肝移植指征，腎功能正常提示代償期。5.A、B、C解析：滑膜增生、骨贅形成和關(guān)節(jié)間隙狹窄提示病情進(jìn)展，軟骨下骨硬化為退行性改變。6.A、C解析：結(jié)節(jié)增大和微鈣化高度懷疑惡性，血流信號增加需結(jié)合其他特征綜合判斷。7.B、C解析：腎靜脈受壓移位和門靜脈癌栓形成提示血管侵犯，胰周脂肪浸潤非特異性。8.A、B、D解析：腎積水加重、腎實(shí)質(zhì)萎縮和腎功能下降需緊急處理，血尿加重需排查出血來源。9.A、B、C解析：膿腫增大、冷膿腫形成和椎體塌陷提示病情惡化，膿液信號改變需動態(tài)觀察。10.A、B、C解析：IPSS≥7分、尿流率＜10ml/s和殘余尿量＞50ml提示手術(shù)指征，腎功能正常非絕對條件。三、判斷題答案與解析1.×解析：小結(jié)節(jié)仍需定期隨訪，部分早期肺癌可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。2.√解析：骨密度下降提示治療無效，需調(diào)整方案。3.√解析：腦出血急性期CT可見高密度血腫。4.√解析：肝血管瘤增強(qiáng)表現(xiàn)典型，但肝癌需鑒別。5.×解析：殘留回聲團(tuán)塊需結(jié)合血流信號、動態(tài)變化判斷，未必立即手術(shù)。6.√解析：脊髓空洞擴(kuò)大提示壓迫加重，需手術(shù)減壓。7.×解析：微小鈣化需定期復(fù)查，避免漏診復(fù)發(fā)。8.√解析：膽總管增寬是膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)。9.√解析：結(jié)石碎裂提示可能排出，但需動態(tài)觀察。10.√解析：脊髓空洞擴(kuò)大需緊急手術(shù)，避免神經(jīng)功能不可逆損傷。四、填空題答案與解析1.肺門淋巴結(jié)腫大、肺野內(nèi)新發(fā)結(jié)節(jié)解析：復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或原發(fā)灶外新發(fā)病灶。2.骨痂形成、骨折線模糊解析：是骨痂形成和改建的標(biāo)志，其他指標(biāo)輔助評估。3.血腫吸收速度、腦水腫程度解析：兩者直接影響預(yù)后，血腫位置也需關(guān)注。4.門靜脈增寬、腹水解析：提示肝功能失代償，需警惕肝移植。5.微小鈣化、邊界不清解析：是惡性結(jié)節(jié)典型特征，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。五、簡答題答案與解析1.肺癌患者影像學(xué)隨訪注意事項(xiàng)-定期復(fù)查頻率：高?；颊?-6個(gè)月，低危6-12個(gè)月。-關(guān)注動態(tài)變化：結(jié)節(jié)大小、密度、邊緣形態(tài)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-聯(lián)合檢查：CT為主，必要時(shí)結(jié)合PET-CT。-排除復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移：需與良性病變（如纖維化）鑒別。2.骨折愈合影像學(xué)評估方法-X線：觀察骨折線模糊、骨痂形成。-CT：評估骨痂密度和結(jié)構(gòu)。-MRI：判斷軟骨修復(fù)和軟組織情況。-結(jié)合臨床：活動度恢復(fù)和疼痛緩解是重要指標(biāo)。3.腦出血預(yù)后不良影像學(xué)表現(xiàn)-血腫擴(kuò)大或再出血。-腦水腫嚴(yán)重且進(jìn)展。-腦疝形成。-多發(fā)性腦出血。4.膽囊結(jié)石后移伴膽總管增寬處理-立即禁食水，胃腸減壓。-膽囊造瘺或手術(shù)引流。-預(yù)防性抗生素治療。-必要時(shí)ERCP取石。六、論述題答案與解析1.影像學(xué)對比在骨腫瘤術(shù)后隨訪中的重要性-判斷腫瘤切除是否徹底：對比術(shù)前術(shù)后CT/MRI，關(guān)注殘留病灶。-監(jiān)測