陽泉市中醫(yī)院藥物配伍禁忌考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪組藥物配伍屬于禁忌配伍？A.阿司匹林+氨基比林B.青霉素+頭孢唑啉C.維生素C+地西泮D.氫氯噻嗪+利尿劑答案：A2.以下哪種情況下不宜使用高濃度氯化鉀注射液？A.心臟驟停搶救B.酸中毒伴嚴重低鉀血癥C.靜脈補液糾正脫水D.腎功能衰竭患者答案：C3.服用華法林期間，患者因感染需使用抗生素，以下哪種抗生素需特別注意？A.青霉素V鉀B.頭孢呋辛C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星答案：D4.以下哪種藥物與含鎂的抗酸藥合用需謹慎？A.阿莫西林B.阿司匹林C.鉍立得（枸櫞酸鉍鉀）D.奧美拉唑答案：C5.嚴重肝功能不全患者使用以下哪種藥物易導致肝毒性？A.氯沙坦B.硝苯地平C.丙戊酸鈉D.氫氯噻嗪答案：C6.以下哪種藥物與酒精合用可引起雙硫侖樣反應？A.甲硝唑B.頭孢曲松C.阿司匹林D.阿莫西林答案：B7.服用甲氨蝶呤期間，患者需使用抗生素，以下哪種抗生素可能增加甲氨蝶呤毒性？A.青霉素V鉀B.頭孢氨芐C.克林霉素D.紅霉素答案：C8.以下哪種藥物與鋰鹽合用需嚴密監(jiān)測腎功能？A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙米嗪D.碳酸鋰答案：D9.以下哪種情況下不宜使用阿托品？A.有機磷農藥中毒B.膽囊炎急性發(fā)作C.心動過緩伴低血壓D.腦出血合并腸梗阻答案：D10.以下哪種藥物與環(huán)孢素合用可能增加腎毒性風險？A.布洛芬B.阿司匹林C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些藥物合用可能增加胃腸道出血風險？A.阿司匹林+非甾體抗炎藥B.華法林+環(huán)孢素C.芬必得+氫氯噻嗪D.硫酸氫氯吡格雷+碳酸氫鈉答案：ABD2.以下哪些藥物可能影響華法林抗凝效果？A.葡萄柚汁B.阿司匹林C.奧美拉唑D.硫酸亞鐵答案：ABD3.以下哪些藥物與鋰鹽合用需注意腎功能？A.丙米嗪B.布洛芬C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪答案：CD4.以下哪些藥物與酒精合用需謹慎？A.阿司匹林B.頭孢曲松C.氯沙坦D.甲硝唑答案：BD5.以下哪些藥物可能加重高鉀血癥？A.鈣劑B.阿司匹林C.氫氯噻嗪D.螺內酯答案：BD6.以下哪些藥物可能引起雙硫侖樣反應？A.甲硝唑B.頭孢哌酮C.阿莫西林D.奧美拉唑答案：AB7.以下哪些藥物與華法林合用需注意出血風險？A.阿司匹林B.地高辛C.奧美拉唑D.硫酸亞鐵答案：ABD8.以下哪些藥物可能增加氨基糖苷類抗生素腎毒性風險？A.青霉素B.碳酸氫鈉C.呋塞米D.丙米嗪答案：BC9.以下哪些藥物與鋰鹽合用需注意甲狀腺功能？A.復方降壓片B.甲狀腺素C.氫氯噻嗪D.阿司匹林答案：AC10.以下哪些藥物可能影響地高辛血藥濃度？A.阿司匹林B.奧美拉唑C.利福平D.硫酸亞鐵答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10題）1.阿司匹林與雙嘧達莫合用可增加出血風險。（正確）2.青霉素與慶大霉素合用屬于協(xié)同作用，無需注意配伍禁忌。（錯誤）3.服用華法林期間可隨意使用非甾體抗炎藥。（錯誤）4.硫酸鎂與硫酸氫鈉合用可增加鎂中毒風險。（正確）5.頭孢哌酮與酒精合用可引起雙硫侖樣反應。（正確）6.阿莫西林與甲硝唑合用可增加胃腸道副作用。（正確）7.奧美拉唑與華法林合用可增加出血風險。（正確）8.碳酸鋰與布洛芬合用可增加腎毒性風險。（正確）9.阿托品與心得安合用可加重心動過緩。（正確）10.鈣劑與硫酸鎂合用可增加鎂中毒風險。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述青霉素類抗生素與頭孢菌素類抗生素的主要配伍禁忌。答案：青霉素類（如青霉素V鉀）與頭孢菌素類（如頭孢呋辛）合用可能增加過敏反應風險，尤其是在有青霉素過敏史的患者中。部分頭孢菌素（如頭孢曲松）與青霉素類合用可能影響抗凝效果。此外，頭孢菌素類可能抑制腸道正常菌群，與含鎂抗酸藥（如鉍立得）合用可能增加便秘或腹瀉風險。2.簡述鋰鹽與哪些藥物合用需特別注意腎毒性風險。答案：鋰鹽與以下藥物合用需特別注意腎毒性風險：-乙酰唑胺：增加鋰鹽腎排泄。-布洛芬：抑制腎小管排鋰。-噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）：增加鋰鹽腎重吸收。-復方降壓片：其中含有的利血平可能影響鋰鹽代謝。-丙米嗪：競爭性抑制鋰鹽排泄。3.簡述雙硫侖樣反應的常見誘因及臨床表現。答案：常見誘因包括：-頭孢菌素類（如頭孢哌酮、頭孢曲松）。-青霉素類（如甲硝唑、替硝唑）。-氯霉素。臨床表現：面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難、胸痛、血壓下降等，嚴重時可導致休克甚至死亡。4.簡述高鉀血癥的常見藥物誘因及處理原則。答案：常見藥物誘因：-鉀鹽補充劑（如氯化鉀）。-保鉀利尿劑（如螺內酯、阿米洛利）。-鎂劑（如硫酸鎂）。-非甾體抗炎藥（如布洛芬）。-依那普利等ACEI類藥物。處理原則：立即停用可疑藥物，使用鈣劑對抗高鉀心電圖改變，使用葡萄糖胰島素溶液促進鉀進入細胞內，必要時進行血液透析。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病，長期服用氨氯地平10mg/d、二甲雙胍500mgbid、阿司匹林100mg/d。因急性上呼吸道感染就診，醫(yī)生開具頭孢呋辛0.25gbid。患者出現腹瀉、惡心、皮膚潮紅，心率減慢至50次/分。請分析可能的原因及處理建議。答案：-可能原因：1.頭孢呋辛與阿司匹林合用可能增加胃腸道出血風險（非甾體抗炎藥抑制血小板聚集）。2.頭孢呋辛可能引起雙硫侖樣反應（患者長期飲酒史可能存在）。3.阿司匹林與二甲雙胍合用可能增加胃腸道副作用。-處理建議：1.立即停用頭孢呋辛和阿司匹林。2.使用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）。3.心率過緩時使用阿托品0.5mgim。4.酌情使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）替代頭孢菌素類。5.監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及血糖。2.患者女，72歲，診斷為慢性心力衰竭，長期服用地高辛0.25mg/d、呋塞米40mgbid、螺內酯20mgbid。因感染需使用左氧氟沙星0.5gbid，同時醫(yī)生建議補充氯化鉀。患者出現心悸、惡心、視力模糊。請分析可能的原因及處理建議。答案：-可能原因：1.左氧氟沙星與地高辛合用可能增加地高辛毒性（氟喹諾酮類抑制P-gp外排）。2.呋塞米與左氧氟沙星合用可能增加腎毒性（呋塞米競爭性抑制左氧氟沙星腎排泄）。3.螺內酯與地高辛合用可能增加地高辛毒性（螺內酯競爭CYP3A4代謝）。4.氯化鉀補充不當可能誘發(fā)高鉀血癥（患者心力衰竭，腎功能可能受損）。-處理建議