忻州市人民醫(yī)院宮內(nèi)治療技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院開展宮內(nèi)治療技術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.輸卵管堵塞導(dǎo)致的infertilityB.宮內(nèi)感染引起的反復(fù)流產(chǎn)C.妊娠合并子宮肌瘤直徑＞5cmD.剖宮產(chǎn)史伴子宮疤痕妊娠E.輔助生殖技術(shù)（IVF）的胚胎移植前準(zhǔn)備答案：C解析：宮內(nèi)治療技術(shù)主要適用于輸卵管通暢性不孕、反復(fù)流產(chǎn)、早期宮內(nèi)感染等，但子宮肌瘤直徑＞5cm可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需先行肌瘤剔除術(shù)。2.忻州市人民醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)時(shí)，常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.鞍區(qū)麻醉D.椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉E.局部麻醉答案：D解析：根據(jù)患者情況選擇，擇期手術(shù)多采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，急診手術(shù)可考慮局部麻醉。3.宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)操作失敗的主要原因是？A.宮腔粘連B.輸卵管積水C.術(shù)中出血D.器械操作不熟練E.患者體位不當(dāng)答案：A解析：宮腔粘連會(huì)限制宮腔鏡視野及器械操作，導(dǎo)致插管失敗。4.忻州市人民醫(yī)院進(jìn)行宮內(nèi)感染治療時(shí)，首選的抗生素是？A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.喹諾酮類D.頭孢菌素類E.林可酰胺類答案：D解析：宮內(nèi)感染多由厭氧菌和需氧菌混合感染引起，頭孢菌素類抗菌譜廣，適用性高。5.宮內(nèi)胚胎移植術(shù)后，忻州市人民醫(yī)院建議的臥床時(shí)間為？A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：E解析：為減少早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。6.宮腔鏡電切術(shù)中，為預(yù)防電切綜合征，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.以上都是答案：E解析：電切綜合征由高熱、低血容量、電解質(zhì)紊亂等引起，需全面監(jiān)測(cè)生命體征。7.忻州市人民醫(yī)院進(jìn)行宮內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后感染率最高的并發(fā)癥是？A.盆腔炎B.膀胱損傷C.輸卵管妊娠D.宮腔粘連E.臟器穿孔答案：A解析：術(shù)后感染多因手術(shù)創(chuàng)面及器械污染，易引發(fā)盆腔炎。8.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)的禁忌癥不包括？A.合并嚴(yán)重心功能不全B.妊娠期子宮肌瘤C.宮頸機(jī)能不全D.子宮肌瘤直徑＞5cmE.患者年齡＞50歲答案：C解析：宮頸機(jī)能不全是宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥之一，需針對(duì)性處理。9.忻州市人民醫(yī)院進(jìn)行宮內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后出血量＞200ml的主要原因是？A.子宮收縮不良B.宮腔粘連C.輸卵管損傷D.器械操作不當(dāng)E.以上都是答案：E解析：出血可能由多種因素引起，需結(jié)合術(shù)中情況排查。10.宮腔鏡下輸卵管美蘭通液術(shù)的禁忌癥是？A.輸卵管堵塞B.宮內(nèi)感染C.妊娠期D.輸卵管積水E.以上都是答案：C解析：妊娠期宮腔操作有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格禁用。二、多選題（每題3分，共10題）11.忻州市人民醫(yī)院開展宮內(nèi)治療技術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.復(fù)查婦科超聲B.宮腔鏡檢查C.傳染病篩查D.麻醉評(píng)估E.輸卵管造影答案：A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評(píng)估，包括生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、感染情況及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。12.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有？A.術(shù)后感染B.子宮穿孔C.輸卵管損傷D.宮腔粘連復(fù)發(fā)E.術(shù)中出血答案：A、B、C、D、E解析：術(shù)后并發(fā)癥多樣，需密切觀察。13.宮內(nèi)感染治療時(shí)，忻州市人民醫(yī)院常用的抗生素組合是？A.阿莫西林+甲硝唑B.左氧氟沙星+克林霉素C.頭孢曲松+甲硝唑D.萬(wàn)古霉素+慶大霉素E.青霉素+紅霉素答案：B、C解析：混合感染多采用廣譜抗生素聯(lián)合用藥。14.宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)的操作要點(diǎn)包括？A.術(shù)前宮腔鏡檢查B.輸卵管選擇性插管C.術(shù)中保持宮腔充盈D.術(shù)后抗炎治療E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A、B、C、D、E解析：操作需規(guī)范，術(shù)后管理同樣重要。15.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)有？A.休息2周避免重體力勞動(dòng)B.監(jiān)測(cè)陰道流血量C.定期復(fù)查宮腔鏡D.預(yù)防感染E.調(diào)整內(nèi)分泌治療答案：A、B、C、D、E解析：術(shù)后需多方面管理，以減少?gòu)?fù)發(fā)及并發(fā)癥。16.宮內(nèi)治療技術(shù)中，需要麻醉監(jiān)護(hù)的情況包括？A.合并心功能不全B.器械操作復(fù)雜C.患者年齡＞70歲D.宮腔粘連嚴(yán)重E.急診手術(shù)答案：A、B、C、D、E解析：以上情況均需麻醉監(jiān)護(hù)。17.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥有？A.宮腔粘連面積＞50%B.反復(fù)流產(chǎn)C.輸卵管堵塞D.宮腔形態(tài)異常E.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連答案：A、B、D、E解析：輸卵管堵塞不屬于宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥。18.宮內(nèi)感染治療時(shí)，需要床旁超聲監(jiān)測(cè)的情況有？A.感染面積＞50%B.合并盆腔膿腫C.患者體溫＞38.5℃D.腹腔積液E.盆腔疼痛劇烈答案：B、C、D、E解析：超聲可評(píng)估感染范圍及并發(fā)癥。19.宮腔鏡下輸卵管美蘭通液術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括？A.監(jiān)測(cè)陰道流血B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查輸卵管通暢度D.避免性生活1個(gè)月E.調(diào)整內(nèi)分泌治療答案：A、B、C、D解析：內(nèi)分泌治療非必需。20.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)有？A.宮腔形態(tài)恢復(fù)B.輸卵管通暢C.術(shù)后無(wú)感染D.無(wú)術(shù)后出血E.患者妊娠成功答案：A、B、C、D解析：妊娠成功是遠(yuǎn)期目標(biāo)，非即時(shí)標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題（每題1分，共10題）21.宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)適用于妊娠期輸卵管堵塞治療。（×）22.宮腔鏡電切術(shù)中，電切綜合征主要表現(xiàn)為高熱、低血壓。（√）23.宮內(nèi)感染治療時(shí)，抗生素療程需至少7天。（√）24.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后需臥床休息1周。（√）25.宮內(nèi)胚胎移植前，宮腔鏡檢查可排除宮腔病變。（√）26.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)適用于所有類型子宮肌瘤。（×）27.宮腔鏡下輸卵管美蘭通液術(shù)可同時(shí)治療輸卵管積水。（×）28.宮內(nèi)感染治療時(shí)，需同時(shí)進(jìn)行宮頸分泌物檢查。（√）29.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后感染率低于5%。（×）30.宮內(nèi)治療技術(shù)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)的步驟。答案：（1）術(shù)前宮腔鏡檢查確認(rèn)宮腔形態(tài)正常；（2）麻醉后置入宮腔鏡，充盈宮腔介質(zhì)；（3）探查雙側(cè)輸卵管開口，用導(dǎo)管經(jīng)宮頸插入輸卵管；（4）美蘭試通，確認(rèn)通暢后撤管；（5）術(shù)后抗炎治療，定期復(fù)查。32.忻州市人民醫(yī)院如何預(yù)防宮腔鏡手術(shù)術(shù)后感染？答案：（1）術(shù)前嚴(yán)格消毒器械及患者外陰；（2）術(shù)中保持宮腔充盈，減少污染；（3）術(shù)后規(guī)范使用抗生素；（4）監(jiān)測(cè)患者體溫及分泌物變化。33.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何處理？答案：并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、宮腔粘連、子宮穿孔等。處理：-出血：止血、輸液、必要時(shí)再手術(shù)；-感染：抗生素治療；-宮腔粘連：定期宮腔鏡復(fù)查，必要時(shí)分離；-子宮穿孔：保守治療或緊急手術(shù)。34.忻州市人民醫(yī)院進(jìn)行宮內(nèi)感染治療時(shí)，如何評(píng)估治療效果？答案：（1）監(jiān)測(cè)患者體溫及癥狀變化；（2）復(fù)查宮腔鏡確認(rèn)感染灶消退；（3）細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥；（4）術(shù)后定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)癥：（1）宮腔粘連面積＞50%；（2）反復(fù)流產(chǎn)或不孕；（3）宮腔形態(tài)異常；（4）人工流產(chǎn)術(shù)后粘連。注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前評(píng)估患者全身狀況，排除禁忌癥；（2）術(shù)中輕柔操作，避免子宮穿孔；（3）術(shù)后規(guī)范抗炎治療，防止感染；（4）定期復(fù)查宮腔鏡，觀察粘連復(fù)發(fā)情