張家口市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷影像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季氣溫低，急診創(chuàng)傷患者中高能量損傷占比較高，以下哪種骨折類型在寒冷環(huán)境下更易發(fā)生延遲性血腫？A.橫行骨折B.螺旋骨折C.楔形骨折D.粉碎性骨折E.橫突骨折2.患者車禍致右脛腓骨開(kāi)放性骨折，急診行X線檢查顯示骨折線模糊，伴骨缺損。此時(shí)首選的影像學(xué)檢查是：A.胸部CTB.腰椎MRIC.膝關(guān)節(jié)CT三維重建D.脛腓骨血管造影E.腹部超聲3.張家口地區(qū)山區(qū)地形復(fù)雜，高處墜落傷患者中，以下哪種損傷最容易合并脊髓損傷？A.胸椎骨折B.腰椎骨折C.骶骨骨折D.頸椎骨折E.髖臼骨折4.急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具有診斷意義？A.骨折線移位B.肌肉腫脹伴皮下積氣C.骨皮質(zhì)斷裂D.關(guān)節(jié)間隙狹窄E.骨膜增生5.患者車禍致左股骨骨折，急診X線顯示骨折端嵌插，伴輕度短縮。此時(shí)最可能的情況是：A.青少年股骨骨折B.老年人股骨骨折C.創(chuàng)傷后早期骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)增生E.骨腫瘤6.張家口地區(qū)冬季凍傷高發(fā)，患者出現(xiàn)肢體離斷傷伴凍傷，急診檢查首選：A.X線平片B.CT血管成像（CTA）C.MRID.超聲多普勒E.骨掃描7.患者車禍致多發(fā)傷，X線顯示右側(cè)肋骨骨折伴氣胸。此時(shí)最可能合并的腹部損傷是：A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胰腺損傷E.胃潰瘍8.急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，X線顯示髂骨翼骨折伴骨盆環(huán)不穩(wěn)定。此時(shí)首選的檢查是：A.腰椎X線B.骨盆CT三維重建C.骨盆MRID.膝關(guān)節(jié)CTE.骨盆超聲9.張家口地區(qū)雪地運(yùn)動(dòng)傷中，以下哪種損傷最容易合并關(guān)節(jié)脫位？A.膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂B.肩關(guān)節(jié)脫位C.踝關(guān)節(jié)骨折D.腕部骨折E.髖關(guān)節(jié)脫位10.患者車禍致右臂骨盆多發(fā)骨折，急診CT顯示髂內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。此時(shí)最緊急的處理是：A.立即手術(shù)修復(fù)B.抗生素治療C.保守觀察D.血管介入治療E.肢體固定二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)冬季高發(fā)的高能量損傷，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示合并內(nèi)臟損傷？A.胸椎骨折伴椎管狹窄B.骨盆骨折伴骨膜下血腫C.肋骨骨折伴氣胸D.腰椎骨折伴椎體壓縮超過(guò)50%E.股骨骨折伴骨筋膜室綜合征2.急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即進(jìn)行骨盆CT檢查？A.骨盆擠壓傷伴骨盆環(huán)斷裂B.腰椎X線未見(jiàn)明顯骨折C.患者出現(xiàn)腹痛伴血性腹水D.骨盆X線顯示髂骨骨折E.患者出現(xiàn)失血性休克3.張家口地區(qū)山區(qū)車禍傷中，以下哪些部位最容易合并脊柱骨折？A.頸椎2-3節(jié)段B.胸椎10-12節(jié)段C.腰椎1-2節(jié)段D.骶骨骨折E.頸椎5-6節(jié)段4.急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)，提示可能存在骨筋膜室綜合征？A.肢體腫脹伴皮紋消失B.骨髓腔內(nèi)積氣C.肢體顏色發(fā)紺D.肢體感覺(jué)異常E.骨折端嵌插5.患者車禍致多發(fā)傷，以下哪些情況需要緊急進(jìn)行腹部CT檢查？A.腹部臟器輪廓變形B.腹膜后血腫C.肋骨骨折伴氣胸D.股骨骨折伴骨筋膜室綜合征E.膈肌抬高6.張家口地區(qū)冬季凍傷合并離斷傷患者，以下哪些影像學(xué)檢查有助于評(píng)估損傷程度？A.X線平片B.MRIC.CT血管成像（CTA）D.超聲多普勒E.骨掃描7.急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)以下哪些情況，需要高度懷疑骨盆骨折？A.骨盆擠壓傷伴會(huì)陰部疼痛B.骨盆環(huán)不穩(wěn)定C.髂骨翼骨折伴骨盆傾斜D.腰椎X線未見(jiàn)明顯骨折E.患者出現(xiàn)失血性休克8.肩關(guān)節(jié)脫位患者，以下哪些影像學(xué)檢查有助于診斷？A.肩關(guān)節(jié)X線正位片B.肩關(guān)節(jié)CT三維重建C.肩關(guān)節(jié)MRID.胸部X線E.腕部X線9.張家口地區(qū)雪地運(yùn)動(dòng)傷中，以下哪些部位容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位？A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)10.急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)以下哪些情況，需要緊急進(jìn)行血管造影檢查？A.骨盆骨折伴髂內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤B.股骨骨折伴骨筋膜室綜合征C.肋骨骨折伴氣胸D.股骨骨折伴骨筋膜室綜合征E.骨盆骨折伴失血性休克三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的概率較低。（×）2.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克，首選的檢查是骨盆CT三維重建。（√）3.肩關(guān)節(jié)脫位患者，X線正位片通?？梢悦鞔_診斷。（×）4.膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂患者，MRI是首選的檢查方法。（√）5.骨盆骨折患者出現(xiàn)腹痛伴血性腹水，需要高度懷疑肝破裂。（√）6.張家口地區(qū)山區(qū)車禍傷中，頸椎骨折的概率較低。（×）7.骨筋膜室綜合征患者，X線顯示骨折端嵌插，提示預(yù)后良好。（×）8.股骨骨折伴骨筋膜室綜合征，首選的檢查是超聲多普勒。（×）9.肋骨骨折伴氣胸患者，首選的檢查是胸部CT。（√）10.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克，首選的檢查是骨盆X線平片。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.張家口地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)______損傷的概率較高。答案：凍傷2.骨盆骨折患者出現(xiàn)______，提示骨盆環(huán)不穩(wěn)定。答案：骨盆傾斜3.肩關(guān)節(jié)脫位患者，______是首選的檢查方法。答案：MRI4.骨筋膜室綜合征患者，______是診斷的關(guān)鍵。答案：肢體腫脹伴皮紋消失5.張家口地區(qū)山區(qū)車禍傷中，______骨折最容易合并脊髓損傷。答案：頸椎6.股骨骨折伴骨筋膜室綜合征，______是首選的檢查方法。答案：超聲多普勒7.骨盆骨折患者出現(xiàn)______，需要高度懷疑內(nèi)臟損傷。答案：腹膜后血腫8.肋骨骨折伴氣胸患者，______可以明確診斷。答案：胸部CT9.膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂患者，______是首選的檢查方法。答案：MRI10.張家口地區(qū)冬季凍傷合并離斷傷患者，______有助于評(píng)估損傷程度。答案：CT血管成像（CTA）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)冬季急診創(chuàng)傷患者中，高能量損傷的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)。答案：-骨折類型：螺旋骨折、粉碎性骨折；-骨折線模糊或斷端移位；-合并傷：氣胸、血腫、內(nèi)臟損傷；-脊柱骨折：頸椎或腰椎骨折伴脊髓損傷。2.簡(jiǎn)述骨盆骨折的急診影像學(xué)評(píng)估要點(diǎn)。答案：-骨盆環(huán)穩(wěn)定性：是否完整或斷裂；-骨折部位：髂骨、坐骨、恥骨等；-合并傷：盆腔血腫、內(nèi)臟損傷；-CT三維重建：精確評(píng)估骨折情況。3.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的影像學(xué)診斷方法。答案：-X線正位片：可初步懷疑脫位；-CT三維重建：明確脫位類型；-MRI：評(píng)估軟組織損傷（韌帶、肌腱）。4.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。答案：-影像學(xué)表現(xiàn)：肢體腫脹、皮下積氣、骨髓腔內(nèi)積氣；-診斷要點(diǎn)：肢體感覺(jué)異常、脈搏減弱、皮紋消失。5.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)冬季凍傷合并離斷傷的影像學(xué)評(píng)估方法。答案：-X線平片：評(píng)估骨骼損傷；-MRI：評(píng)估軟組織損傷；-CTA：評(píng)估血管損傷；-超聲多普勒：評(píng)估血流情況。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述張家口地區(qū)冬季急診創(chuàng)傷患者中，多發(fā)傷的影像學(xué)評(píng)估策略。答案：-優(yōu)先檢查：胸部CT（氣胸、肺挫傷）、骨盆CT（骨盆骨折）、腹部CT（內(nèi)臟損傷）；-軟組織損傷：MRI（韌帶、肌腱損傷）；-血管損傷：CTA（假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺）；