重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項屬于I期（愈合期）傷口的表現(xiàn)？A.傷口床紅色，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好B.傷口床蒼白或暗紅色，肉芽組織水腫C.傷口有膿液覆蓋，伴有壞死組織D.傷口邊緣內(nèi)卷，肉芽組織干燥、結(jié)痂2.以下哪種情況符合重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的II期（炎癥期）傷口特征？A.傷口干燥，結(jié)痂完整，無明顯紅腫B.傷口床覆蓋大量壞死組織，伴有膿液滲出C.傷口床紅色，肉芽組織水腫，輕微滲液D.傷口邊緣愈合良好，僅有少量上皮殘留3.重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)中，III期（潰瘍期）傷口的主要特征是？A.傷口床干燥，結(jié)痂完整，無滲液B.傷口床紅潤，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好C.傷口床部分壞死組織覆蓋，伴有少量滲液D.傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫4.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項屬于IV期（感染期）傷口的表現(xiàn)？A.傷口床紅色，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好B.傷口床蒼白或暗紅色，肉芽組織水腫，伴有異味C.傷口干燥，結(jié)痂完整，無明顯紅腫D.傷口邊緣愈合良好，僅有少量上皮殘留5.重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)中，V期（難愈期）傷口的典型表現(xiàn)是？A.傷口床紅潤，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好B.傷口床部分壞死組織覆蓋，伴有少量滲液C.傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫D.傷口邊緣內(nèi)卷，肉芽組織干燥、結(jié)痂，伴有異味6.以下哪種情況符合重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的VI期（特殊期）傷口特征？A.傷口床紅潤，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好B.傷口邊緣愈合良好，僅有少量上皮殘留C.傷口床部分壞死組織覆蓋，伴有少量滲液D.傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫，伴有糖尿病足潰瘍特征7.重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)中，I期傷口的護(hù)理重點不包括？A.保持傷口清潔干燥B.促進(jìn)肉芽組織生長C.預(yù)防感染D.大面積換藥以加速愈合8.以下哪項不屬于重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的II期傷口常見并發(fā)癥？A.膿毒血癥B.傷口擴(kuò)大C.壞死組織增加D.肉芽組織過度增生9.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，III期傷口的換藥原則是？A.盡量保持傷口原貌，避免過多干預(yù)B.大面積清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長C.使用封閉敷料，減少滲出D.避免換藥，等待自然愈合10.重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)中，IV期傷口的感染控制措施不包括？A.定期進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)B.使用廣譜抗生素C.保持傷口清潔干燥D.避免傷口濕性愈合二、多選題（每題3分，共10題）1.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些屬于I期傷口的表現(xiàn)？A.傷口床紅色，肉芽組織新鮮B.上皮爬行良好，無壞死組織C.傷口滲液輕微，無明顯紅腫D.傷口邊緣愈合良好，無裂隙2.以下哪些情況符合重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的II期傷口特征？A.傷口床紅潤，肉芽組織水腫B.伴有少量滲液，無明顯紅腫C.傷口床覆蓋少量壞死組織，伴有膿液滲出D.傷口邊緣輕微內(nèi)卷，上皮爬行緩慢3.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，III期傷口的常見表現(xiàn)包括？A.傷口床部分壞死組織覆蓋B.伴有少量滲液，無明顯紅腫C.傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出D.傷口邊緣內(nèi)卷，肉芽組織干燥、結(jié)痂4.以下哪些屬于重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的IV期傷口特征？A.傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出B.傷口有異味，伴有紅腫C.傷口床紅潤，肉芽組織新鮮D.伴有膿毒血癥5.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，V期傷口的護(hù)理重點包括？A.大面積清除壞死組織B.促進(jìn)肉芽組織生長C.預(yù)防感染D.使用封閉敷料，減少滲出6.以下哪些情況符合重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的VI期傷口特征？A.糖尿病足潰瘍B.血管性潰瘍C.壓瘡潰瘍伴有骨暴露D.傷口床紅潤，肉芽組織新鮮7.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，I期傷口的護(hù)理措施包括？A.保持傷口清潔干燥B.促進(jìn)肉芽組織生長C.使用無菌敷料覆蓋D.避免過多換藥，等待自然愈合8.以下哪些屬于重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的II期傷口常見并發(fā)癥？A.膿毒血癥B.傷口擴(kuò)大C.壞死組織增加D.肉芽組織過度增生9.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，III期傷口的換藥原則包括？A.清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長B.使用生物敷料促進(jìn)愈合C.保持傷口清潔干燥D.避免過多換藥，等待自然愈合10.以下哪些屬于重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的IV期傷口感染控制措施？A.定期進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)B.使用廣譜抗生素C.保持傷口清潔干燥D.避免傷口濕性愈合三、判斷題（每題2分，共10題）1.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，I期傷口的傷口床應(yīng)為紅色，肉芽組織新鮮。（√）2.Ⅱ期傷口的典型表現(xiàn)是傷口床蒼白或暗紅色，肉芽組織水腫。（×）3.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，III期傷口的護(hù)理重點是保持傷口干燥，避免過多換藥。（×）4.Ⅳ期傷口的典型表現(xiàn)是傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫。（√）5.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，V期傷口的典型表現(xiàn)是傷口邊緣內(nèi)卷，肉芽組織干燥、結(jié)痂。（×）6.Ⅵ期傷口通常指糖尿病足潰瘍等特殊類型傷口。（√）7.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，I期傷口的護(hù)理重點是大面積換藥以加速愈合。（×）8.Ⅱ期傷口的典型表現(xiàn)是傷口床紅潤，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好。（×）9.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ期傷口的護(hù)理重點是預(yù)防感染。（√）10.Ⅳ期傷口的感染控制措施包括避免傷口濕性愈合。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的五個主要階段及其典型表現(xiàn)。2.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，簡述I期傷口的護(hù)理重點。3.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，簡述Ⅲ期傷口的換藥原則。4.根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，簡述Ⅳ期傷口的感染控制措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因糖尿病足導(dǎo)致右足底出現(xiàn)一個約5cm×3cm的潰瘍，傷口床部分壞死組織覆蓋，伴有少量滲液，傷口邊緣輕微紅腫。根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，該傷口屬于哪個階段？請說明理由，并提出護(hù)理建議。2.患者女性，72歲，因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)一個約8cm×6cm的壓瘡潰瘍，傷口床大量壞死組織覆蓋，伴有明顯膿液滲出和紅腫，伴有異味。根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，該傷口屬于哪個階段？請說明理由，并提出護(hù)理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：I期（愈合期）傷口表現(xiàn)為傷口床紅色，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好，滲液輕微。其他選項分別屬于II期、IV期和III期的特征。2.C-解析：II期（炎癥期）傷口表現(xiàn)為傷口床紅色，肉芽組織水腫，伴有少量滲液。其他選項分別屬于I期、IV期和III期的特征。3.D-解析：III期（潰瘍期）傷口表現(xiàn)為傷口床部分或大量壞死組織覆蓋，伴有明顯膿液滲出和紅腫。其他選項分別屬于I期、II期和IV期的特征。4.B-解析：IV期（感染期）傷口表現(xiàn)為傷口床蒼白或暗紅色，肉芽組織水腫，伴有異味。其他選項分別屬于I期、III期和V期的特征。5.C-解析：V期（難愈期）傷口表現(xiàn)為傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫。其他選項分別屬于I期、II期和IV期的特征。6.D-解析：VI期（特殊期）傷口指具有特殊特征的傷口，如糖尿病足潰瘍、血管性潰瘍等，伴有壞死組織和感染。其他選項分別屬于I期、II期和III期的特征。7.D-解析：I期傷口的護(hù)理重點是保持傷口清潔干燥，促進(jìn)肉芽生長，預(yù)防感染，避免過多換藥。大面積換藥可能損傷新鮮肉芽組織。8.D-解析：II期傷口的常見并發(fā)癥包括膿毒血癥、傷口擴(kuò)大、壞死組織增加，但肉芽組織過度增生不屬于常見并發(fā)癥。9.B-解析：III期傷口的換藥原則是清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長，保持傷口清潔干燥。其他選項分別屬于I期、II期和V期的護(hù)理措施。10.D-解析：IV期傷口的感染控制措施包括定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、使用抗生素、保持清潔干燥，但避免濕性愈合可能導(dǎo)致感染加重。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：I期傷口表現(xiàn)為傷口床紅色，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好，滲液輕微，無明顯紅腫。D選項屬于愈合期的特征。2.A、B、C-解析：II期傷口表現(xiàn)為傷口床紅潤，肉芽組織水腫，伴有少量滲液，無明顯紅腫，或覆蓋少量壞死組織。D選項屬于III期的特征。3.A、C、D-解析：III期傷口表現(xiàn)為傷口床部分或大量壞死組織覆蓋，伴有明顯膿液滲出和紅腫，邊緣內(nèi)卷，肉芽組織干燥、結(jié)痂。B選項屬于II期的特征。4.A、B、D-解析：IV期傷口表現(xiàn)為傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫，有異味，伴有膿毒血癥。C選項屬于I期的特征。5.A、B、C-解析：V期傷口的護(hù)理重點是清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長，預(yù)防感染。D選項屬于II期的護(hù)理措施。6.A、B、C-解析：VI期傷口指特殊類型傷口，如糖尿病足潰瘍、血管性潰瘍、壓瘡潰瘍伴有骨暴露等。D選項屬于I期的特征。7.A、C-解析：I期傷口的護(hù)理重點是保持傷口清潔干燥，使用無菌敷料覆蓋。B選項屬于III期的護(hù)理措施。D選項屬于III期的護(hù)理措施。8.A、B、C-解析：II期傷口的常見并發(fā)癥包括膿毒血癥、傷口擴(kuò)大、壞死組織增加。D選項屬于III期的特征。9.A、B、C-解析：III期傷口的換藥原則是清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長，保持傷口清潔干燥。D選項屬于I期的護(hù)理措施。10.A、B、C-解析：IV期傷口的感染控制措施包括定期細(xì)菌培養(yǎng)、使用抗生素、保持清潔干燥。D選項可能導(dǎo)致感染加重。三、判斷題答案與解析1.√-解析：I期傷口的傷口床應(yīng)為紅色，肉芽組織新鮮。2.×-解析：Ⅱ期傷口表現(xiàn)為傷口床紅潤，肉芽組織水腫，伴有少量滲液。3.×-解析：Ⅲ期傷口的護(hù)理重點是清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長，預(yù)防感染。4.√-解析：Ⅳ期傷口表現(xiàn)為傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫。5.×-解析：V期傷口表現(xiàn)為傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫。6.√-解析：Ⅵ期傷口指特殊類型傷口，如糖尿病足潰瘍等。7.×-解析：I期傷口的護(hù)理重點是保持傷口清潔干燥，避免過多換藥。8.×-解析：Ⅱ期傷口表現(xiàn)為傷口床紅潤，肉芽組織水腫，伴有少量滲液。9.√-解析：Ⅲ期傷口的護(hù)理重點是預(yù)防感染。10.×-解析：Ⅳ期傷口的感染控制措施包括保持傷口濕性愈合。四、簡答題答案與解析1.重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)的五個主要階段及其典型表現(xiàn)-I期（愈合期）：傷口床紅色，肉芽組織新鮮，上皮爬行良好，滲液輕微，無明顯紅腫。-II期（炎癥期）：傷口床紅潤，肉芽組織水腫，伴有少量滲液，無明顯紅腫。-III期（潰瘍期）：傷口床部分或大量壞死組織覆蓋，伴有明顯膿液滲出和紅腫。-IV期（感染期）：傷口床蒼白或暗紅色，肉芽組織水腫，伴有異味，伴有膿毒血癥。-V期（難愈期）：傷口床大量壞死組織，伴有明顯膿液滲出和紅腫。2.I期傷口的護(hù)理重點-保持傷口清潔干燥，避免過多換藥。-促進(jìn)肉芽組織生長，使用無菌敷料覆蓋。-預(yù)防感染，觀察傷口愈合情況。3.Ⅲ期傷口的換藥原則-清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長。-使用生物敷料促進(jìn)愈合，保持傷口清潔干燥。-定期換藥，觀察傷口愈合情況。4.Ⅳ期傷口的感染控制措施-定期進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，使用抗生素。-保持傷口清潔干燥，使用濕性愈合敷料。-觀察傷口感染情況，及時處理。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，68歲，因糖尿病足導(dǎo)致右足底出現(xiàn)一個約5cm×3cm的潰瘍，傷口床部分壞死組織覆蓋，伴有少量滲液，傷口邊緣輕微紅腫。-分期：根據(jù)重慶市中醫(yī)院傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，該傷口屬于III期（潰瘍期）。-理由：傷口床部分壞死組織覆蓋，伴有少量滲液和輕微紅腫，符合III期傷口的特征。-護(hù)理建議：-清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長。-使用生物敷料覆蓋，保持傷口清潔干燥。-定期換藥，觀察傷口愈合情況。-控制血糖，預(yù)