長治市中醫(yī)院胸腔熱灌注治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔熱灌注治療的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B.胸腔積液反復(fù)發(fā)作C.肺炎引起的胸腔積液D.惡性胸腔積液伴發(fā)熱2.胸腔熱灌注治療時(shí)，灌注液的溫度一般控制在多少℃？A.30-40℃B.40-50℃C.50-60℃D.60-70℃3.胸腔熱灌注治療過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是？A.灌注液溫度過高B.灌注量過大C.胸膜粘連D.心功能不全4.胸腔熱灌注治療后的胸腔積液顏色通常呈現(xiàn)？A.淡黃色B.草綠色C.棕褐色D.血性5.胸腔熱灌注治療最常見的并發(fā)癥是？A.胸膜穿刺點(diǎn)出血B.胸腔感染C.肺部感染D.熱療綜合征6.胸腔熱灌注治療一般每次灌注多少毫升液體？A.100-200mlB.200-500mlC.500-1000mlD.1000-2000ml7.胸腔熱灌注治療結(jié)束后，患者需要采取什么體位？A.仰臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位8.胸腔熱灌注治療的主要作用機(jī)制是？A.直接殺傷腫瘤細(xì)胞B.增強(qiáng)化療藥物療效C.減輕胸膜粘連D.抗炎作用9.胸腔熱灌注治療前后需要檢查的項(xiàng)目不包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.肺功能10.胸腔熱灌注治療一般每周進(jìn)行幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔熱灌注治療的禁忌癥包括哪些？A.胸腔積液量過大B.肺功能嚴(yán)重受損C.出血傾向嚴(yán)重D.胸膜增厚嚴(yán)重2.胸腔熱灌注治療前的準(zhǔn)備包括？A.患者生命體征評(píng)估B.胸腔積液常規(guī)檢查C.灌注液配制D.穿刺部位消毒3.胸腔熱灌注治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.胸痛B.呼吸困難C.胸腔感染D.熱療綜合征4.胸腔熱灌注治療后的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.定期復(fù)查胸腔積液C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持5.胸腔熱灌注治療的優(yōu)勢包括？A.直接作用于胸膜病灶B.減少全身化療副作用C.提高胸腔積液吸收率D.延長生存期6.胸腔熱灌注治療的適應(yīng)癥包括？A.惡性胸腔積液B.肺炎引起的胸腔積液C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.反復(fù)發(fā)作的胸腔積液7.胸腔熱灌注治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？A.灌注液溫度控制B.灌注速度調(diào)節(jié)C.患者體位固定D.穿刺點(diǎn)觀察8.胸腔熱灌注治療可能影響哪些器官功能？A.心臟B.肺部C.肝臟D.腎臟9.胸腔熱灌注治療的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括？A.胸腔積液吸收率B.腫瘤標(biāo)志物變化C.患者生存期D.生活質(zhì)量改善10.胸腔熱灌注治療與其他治療方法的聯(lián)合應(yīng)用包括？A.化療B.免疫治療C.放療D.基因治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.胸腔熱灌注治療是一種微創(chuàng)治療技術(shù)。（√）2.胸腔熱灌注治療適用于所有類型的胸腔積液。（×）3.胸腔熱灌注治療后的胸腔積液為血性，說明病情加重。（×）4.胸腔熱灌注治療時(shí)，灌注液溫度過高可能導(dǎo)致燙傷。（√）5.胸腔熱灌注治療一般需要住院進(jìn)行。（√）6.胸腔熱灌注治療后的胸腔積液吸收率越高，治療效果越好。（√）7.胸腔熱灌注治療可能導(dǎo)致胸膜粘連加重。（×）8.胸腔熱灌注治療適用于所有階段的肺癌患者。（×）9.胸腔熱灌注治療前后需要簽署知情同意書。（√）10.胸腔熱灌注治療是一種根治性治療方法。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胸腔熱灌注治療的操作流程。2.簡述胸腔熱灌注治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述胸腔熱灌注治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述胸腔熱灌注治療的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合長治地區(qū)肺癌發(fā)病特點(diǎn)，論述胸腔熱灌注治療的應(yīng)用價(jià)值。2.分析胸腔熱灌注治療在胸腔積液管理中的優(yōu)勢與局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：胸腔熱灌注治療主要適用于惡性腫瘤引起的胸腔積液，肺炎引起的胸腔積液一般采用抗感染治療。2.B解析：胸腔熱灌注治療時(shí)，溫度過高可能導(dǎo)致組織損傷，過低則療效不佳，一般控制在40-50℃。3.B解析：灌注量過大可能增加胸腔壓力，導(dǎo)致呼吸困難加重。4.C解析：胸腔熱灌注治療后，積液因高溫導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞變性，顏色呈現(xiàn)棕褐色。5.A解析：胸膜穿刺點(diǎn)出血是胸腔熱灌注治療最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。6.C解析：每次灌注量一般為500-1000ml，過多可能導(dǎo)致胸腔壓力過高。7.B解析：治療后采取半臥位有助于積液引流。8.A解析：胸腔熱灌注治療主要通過高溫直接殺傷胸膜病灶。9.D解析：肺功能檢查與胸腔熱灌注治療無直接關(guān)聯(lián)。10.A解析：一般每周進(jìn)行1次，避免過度治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：胸腔積液量過大、肺功能嚴(yán)重受損、出血傾向嚴(yán)重均為禁忌癥。2.A,B,C,D解析：治療前需評(píng)估患者情況、檢查積液、配制灌注液并消毒穿刺部位。3.A,B,C,D解析：胸痛、呼吸困難、感染、熱療綜合征均為可能并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：護(hù)理措施包括生命體征監(jiān)測、復(fù)查積液、預(yù)防感染和營養(yǎng)支持。5.A,B,C,D解析：該治療可直接作用于病灶、減少化療副作用、提高積液吸收率并延長生存期。6.A,C,D解析：肺炎引起的胸腔積液一般不適用。7.A,B,C,D解析：過程中需控制溫度、調(diào)節(jié)速度、固定體位并觀察穿刺點(diǎn)。8.A,B,C,D解析：高溫可能影響心臟、肺部、肝臟和腎臟功能。9.A,B,C,D解析：效果評(píng)價(jià)需綜合積液吸收率、腫瘤標(biāo)志物、生存期和生活質(zhì)量。10.A,B,C解析：基因治療目前尚未廣泛應(yīng)用于胸腔熱灌注治療。三、判斷題答案與解析1.√解析：胸腔熱灌注治療通過穿刺胸膜腔灌注高溫液體，屬于微創(chuàng)技術(shù)。2.×解析：僅適用于惡性胸腔積液，良性積液不適用。3.×解析：血性積液可能為穿刺損傷或腫瘤出血，需結(jié)合病情判斷。4.√解析：溫度過高可能導(dǎo)致組織燙傷。5.√解析：該治療需在醫(yī)院進(jìn)行，確保安全。6.√解析：積液吸收率越高，說明治療效果越好。7.×解析：高溫可能促進(jìn)胸膜粘連吸收，而非加重。8.×解析：僅適用于部分肺癌患者，如晚期伴胸腔積液。9.√解析：治療前需簽署知情同意書。10.×解析：該治療為輔助手段，不能根治肺癌。四、簡答題答案與解析1.胸腔熱灌注治療的操作流程（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者評(píng)估、穿刺部位消毒、灌注液配制。（2）穿刺操作：在B超引導(dǎo)下穿刺胸膜腔，置入導(dǎo)管。（3）灌注加熱：緩慢注入熱灌注液（40-50℃），總量500-1000ml。（4）保留觀察：保留30-60分鐘，期間監(jiān)測患者反應(yīng)。（5）引流觀察：結(jié)束后引流積液，觀察穿刺點(diǎn)。（6）術(shù)后護(hù)理：半臥位、抗感染、復(fù)查。2.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：惡性胸腔積液、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、反復(fù)發(fā)作的胸腔積液。禁忌癥：肺功能嚴(yán)重受損、出血傾向嚴(yán)重、胸腔積液量過大、胸膜增厚嚴(yán)重。3.并發(fā)癥及處理并發(fā)癥：胸痛、呼吸困難、穿刺點(diǎn)出血、胸腔感染。處理：胸痛可止痛，呼吸困難需吸氧或調(diào)整體位，出血需壓迫止血，感染需抗感染治療。4.效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)積液吸收率、腫瘤標(biāo)志物變化、生存期、生活質(zhì)量改善。五、論述題答案與解析1.胸腔熱灌注治療在長治地區(qū)的