張家口市人民醫(yī)院骨科護(hù)士晉級考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在骨科護(hù)理中，針對長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時翻身B.保持皮膚清潔C.使用防壓瘡床墊D.以上都是答案：D解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用防壓瘡床墊等，單一措施效果有限。2.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，骨科術(shù)后患者傷口護(hù)理應(yīng)注意？A.減少傷口覆蓋B.加強(qiáng)保溫C.頻繁更換敷料D.使用刺激性消毒劑答案：B解析：寒冷環(huán)境易導(dǎo)致傷口血液循環(huán)障礙，加強(qiáng)保溫可促進(jìn)愈合。3.骨科患者術(shù)后常見并發(fā)癥不包括？A.深靜脈血栓B.呼吸道感染C.肺栓塞D.傷口感染答案：C解析：肺栓塞屬于深靜脈血栓的嚴(yán)重并發(fā)癥，而非獨(dú)立并發(fā)癥。4.骨科患者疼痛管理中，WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案中，嗎啡屬于哪一級？A.第一級B.第二級C.第三級D.以上都不是答案：C解析：嗎啡屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于第三級中度至重度疼痛。5.張家口地區(qū)常見的骨折類型中，以下哪種與冬季活動相關(guān)度最高？A.股骨頸骨折B.椎體骨折C.跟骨骨折D.尺橈骨骨折答案：C解析：冬季路面濕滑易導(dǎo)致跌倒，跟骨骨折多因高處墜落或踩空引起。6.骨科牽引患者護(hù)理中，錯誤的做法是？A.定時檢查牽引重量B.保持牽引針孔清潔C.鼓勵患者活動肢體D.每日測量肢端血運(yùn)答案：C解析：牽引期間需限制患肢活動，避免影響牽引效果。7.骨科患者使用冰袋降溫時，錯誤的做法是？A.用毛巾包裹冰袋B.直接接觸皮膚C.每隔2小時更換一次D.觀察皮膚顏色答案：B解析：直接接觸皮膚可能導(dǎo)致凍傷，應(yīng)使用毛巾包裹。8.針對張家口地區(qū)骨質(zhì)疏松患者，以下哪種運(yùn)動不適合？A.太極拳B.快走C.舉重D.騎自行車答案：C解析：舉重等爆發(fā)力運(yùn)動易導(dǎo)致骨折，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免。9.骨科患者術(shù)后早期活動的主要目的是？A.減少疼痛B.促進(jìn)血液循環(huán)C.預(yù)防血栓D.以上都是答案：D解析：早期活動可促進(jìn)循環(huán)、減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥。10.張家口地區(qū)骨科病房常見的消毒劑是？A.氯己定B.碘伏C.乙醇D.甲醛答案：B解析：碘伏適用于皮膚消毒，醫(yī)院骨科常用。二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.骨科患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.傷口感染B.肺栓塞C.胃腸功能紊亂D.骨筋膜室綜合征答案：ABCD解析：以上均為骨科術(shù)后常見并發(fā)癥。2.張家口地區(qū)冬季骨科護(hù)理應(yīng)注意？A.預(yù)防凍傷B.加強(qiáng)保暖C.注意保暖物品清潔D.避免患者穿濕衣物答案：ABCD解析：冬季護(hù)理需綜合保暖、防凍傷、保持干燥等措施。3.骨科牽引患者護(hù)理中，需觀察的內(nèi)容包括？A.牽引重量B.肢端血運(yùn)C.皮膚完整性D.患者情緒答案：ABCD解析：牽引護(hù)理需全面觀察生理及心理狀況。4.骨科患者疼痛評估方法包括？A.數(shù)字疼痛評分法B.視覺模擬評分法C.言語描述評分法D.肢體活動度評估答案：ABC解析：疼痛評估常用ABC三種方法，D屬于功能評估。5.張家口地區(qū)骨科常見手術(shù)包括？A.腰椎間盤突出手術(shù)B.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.股骨骨折內(nèi)固定術(shù)D.手部骨折清創(chuàng)術(shù)答案：ABCD解析：以上均為張家口地區(qū)骨科常見手術(shù)。三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.骨科患者術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防深靜脈血栓。（正確）2.張家口地區(qū)冬季骨科病房溫度應(yīng)保持在20℃左右。（正確）3.骨科牽引期間，患者可自行調(diào)整牽引重量。（錯誤）4.骨科患者術(shù)后傷口換藥需嚴(yán)格無菌操作。（正確）5.老年骨質(zhì)疏松患者術(shù)后可立即進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。（錯誤）6.骨科患者疼痛評分超過3分需立即使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（正確）7.張家口地區(qū)骨科病房常見消毒劑為酒精。（錯誤，應(yīng)為碘伏）8.骨科牽引患者需保持患肢中立位。（正確）9.骨科患者術(shù)后早期活動的主要目的是為了增加疼痛。（錯誤）10.骨科病房常見應(yīng)急預(yù)案包括火災(zāi)、停電、患者跌倒等。（正確）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述骨科患者術(shù)后疼痛管理原則。答案：（1）按時給藥，避免“按需給藥”；（2）根據(jù)疼痛程度選擇不同階梯鎮(zhèn)痛藥；（3）注意鎮(zhèn)痛藥副作用；（4）非藥物鎮(zhèn)痛措施（如放松訓(xùn)練、局部冷敷）；（5）評估鎮(zhèn)痛效果，及時調(diào)整方案。2.簡述骨科患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。答案：（1）定時翻身（每2小時一次）；（2）保持皮膚清潔干燥；（3）使用減壓用具（如氣墊床）；（4）避免局部摩擦和潮濕刺激；（5）加強(qiáng)營養(yǎng)支持。3.簡述骨科患者術(shù)后早期活動的重要性。答案：（1）促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；（2）防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；（3）促進(jìn)肺功能恢復(fù)，預(yù)防肺部感染；（4）減輕疼痛，改善睡眠；（5）加快康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時間。4.簡述張家口地區(qū)冬季骨科病房護(hù)理注意事項。答案：（1）保持病房溫暖，溫度20-24℃；（2）預(yù)防患者凍傷（注意足部、肢體保暖）；（3）加強(qiáng)保暖物品管理（如毛毯、熱水袋）；（4）注意患者保暖物品清潔消毒；（5）避免患者長時間處于寒冷環(huán)境中。5.簡述骨科患者術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施。答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚消毒、備皮）；（2）術(shù)中無菌操作；（3）術(shù)后傷口換藥規(guī)范；（4）觀察傷口紅腫、滲液等感染跡象；（5）合理使用抗生素。五、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）1.患者男，65歲，因股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第2天疼痛評分4分（VAS），護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）評估疼痛原因（如傷口腫脹、活動引起）；（2）遵醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（如增加鎮(zhèn)痛藥劑量或更換藥物）；（3）采用非藥物鎮(zhèn)痛措施（如冷敷、放松訓(xùn)練）；（4）觀察鎮(zhèn)痛效果及副作用；（5）指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵（如需要）；（6）記錄疼痛變化及處理措施。2.患者女，72歲，腰椎骨折術(shù)后臥床1周，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，有壓痕，應(yīng)如何處理？答案：（1）評估壓瘡分期（如I期壓瘡）；（2）立即停止局部壓迫（如更換體位）；（3）局部使用減壓用具（如氣墊）；（4）保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；（5）加強(qiáng)營養(yǎng)支持；（6）每日觀察皮膚變化，記錄處理措施。3.患者男，45歲，因車禍導(dǎo)致右脛腓骨骨折，行石膏固定術(shù)后第3天，患者主訴小腿腫脹、疼痛加劇，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）檢查石膏松緊度（如過緊可能導(dǎo)致靜脈回流