大同市人民醫(yī)院眼科病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)高發(fā)的前列腺癌轉(zhuǎn)移至眼眶，最常見的病理類型是？A.骨肉瘤B.惡性黑色素瘤C.前列腺癌轉(zhuǎn)移瘤D.淋巴瘤2.大同地區(qū)冬季干燥，干眼癥患者角膜緣結(jié)膜炎中，最常見的是哪種微生物感染？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.腺病毒D.巨細(xì)胞病毒3.大同某患者因眼紅、眼痛就診，病理診斷為急性結(jié)膜炎伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，最可能的病因是？A.衣原體感染B.變應(yīng)性結(jié)膜炎C.支原體感染D.結(jié)核性結(jié)膜炎4.大同地區(qū)沙眼流行區(qū)，慢性結(jié)膜炎活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的病理診斷是？A.慢性淚囊炎B.沙眼C.淋巴細(xì)胞性結(jié)膜炎D.化膿性結(jié)膜炎5.大同某老年患者因視力下降就診，病理診斷為眼內(nèi)淋巴瘤，最常見的類型是？A.大B細(xì)胞淋巴瘤B.小B細(xì)胞淋巴瘤C.T細(xì)胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤6.大同地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，玻璃體活檢可見微血管滲漏，最可能的病理改變是？A.微動脈瘤形成B.血管炎C.血小板聚集D.血管壁壞死7.大同某患者因眼瞼腫塊就診，病理診斷為皮肌炎伴眼瞼肌肉炎，最典型的免疫熒光表現(xiàn)是？A.C3沉積B.IgG沉積C.肌膚抗體陽性（Jo-1）D.纖維蛋白沉積8.大同某患者因眼內(nèi)炎癥就診，病理診斷為特發(fā)性葡萄膜炎，最可能的病理特征是？A.單核細(xì)胞浸潤B.纖維化C.肉芽腫形成D.血管炎9.大同某患者因眼眶腫塊就診，病理診斷為甲狀腺相關(guān)眼病，最典型的病理改變是？A.淋巴細(xì)胞浸潤B.脂肪組織纖維化C.纖維血管組織增生D.浸潤性血管炎10.大同某患者因眼內(nèi)出血就診，病理診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞，最可能的病理表現(xiàn)是？A.血管壁纖維素樣壞死B.血管壁透明樣變C.血管壁鈣化D.血管壁炎癥細(xì)胞浸潤二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)高發(fā)的前列腺癌眼眶轉(zhuǎn)移，以下哪些病理特征支持轉(zhuǎn)移診斷？A.腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)PSAC.腫瘤細(xì)胞異型性不明顯D.腫瘤細(xì)胞間質(zhì)浸潤2.大同地區(qū)干眼癥患者，以下哪些病理表現(xiàn)支持干燥綜合征的診斷？A.腺體淋巴細(xì)胞浸潤B.腺體纖維化C.浸潤性血管炎D.腺體結(jié)構(gòu)破壞3.大同某患者因眼瞼腫塊就診，病理診斷為結(jié)節(jié)病，以下哪些免疫熒光表現(xiàn)支持診斷？A.上皮細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞陽性B.血管壁IgG沉積C.腫瘤細(xì)胞CD30陽性D.上皮細(xì)胞ANCA陽性4.大同某患者因眼內(nèi)炎癥就診，病理診斷為Beh?et病，以下哪些病理特征支持診斷？A.血管炎B.微血栓形成C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.肉芽腫形成5.大同某患者因眼瞼腫塊就診，病理診斷為皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，以下哪些免疫表型支持診斷？A.CD3陽性B.CD4陽性C.CD8陽性D.CD30陽性6.大同某患者因眼內(nèi)出血就診，病理診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變，以下哪些病理表現(xiàn)支持診斷？A.微血管瘤形成B.血管壁纖維素樣壞死C.血小板聚集D.血管壁透明樣變7.大同某患者因眼眶腫塊就診，病理診斷為甲狀腺相關(guān)眼病，以下哪些病理特征支持診斷？A.纖維血管組織增生B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).脂肪組織纖維化D.血管炎8.大同某患者因眼內(nèi)炎癥就診，病理診斷為葡萄膜炎，以下哪些病理表現(xiàn)支持診斷？A.單核細(xì)胞浸潤B.肉芽腫形成C.血管炎D.纖維化9.大同某患者因眼瞼腫塊就診，病理診斷為皮肌炎伴眼瞼肌肉炎，以下哪些免疫熒光表現(xiàn)支持診斷？A.肌膚抗體陽性（Jo-1）B.C3沉積C.IgG沉積D.肌膜抗體陽性10.大同某患者因眼內(nèi)出血就診，病理診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞，以下哪些病理表現(xiàn)支持診斷？A.血管壁纖維素樣壞死B.血管壁透明樣變C.血管壁鈣化D.血管壁炎癥細(xì)胞浸潤三、填空題（每空1分，共10空）1.大同地區(qū)沙眼流行區(qū)，慢性結(jié)膜炎活檢可見__________浸潤，最可能的病理診斷是沙眼。2.大同某患者因眼紅、眼痛就診，病理診斷為急性結(jié)膜炎伴__________浸潤，最可能的病因是變應(yīng)性結(jié)膜炎。3.大同地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，玻璃體活檢可見__________，最可能的病理改變是微血管滲漏。4.大同某患者因眼瞼腫塊就診，病理診斷為皮肌炎伴眼瞼肌肉炎，最典型的免疫熒光表現(xiàn)是__________陽性。5.大同某患者因眼內(nèi)炎癥就診，病理診斷為特發(fā)性葡萄膜炎，最可能的病理特征是__________形成。6.大同某患者因眼眶腫塊就診，病理診斷為甲狀腺相關(guān)眼病，最典型的病理改變是__________增生。7.大同某患者因眼內(nèi)出血就診，病理診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞，最可能的病理表現(xiàn)是__________。8.大同地區(qū)高發(fā)的前列腺癌轉(zhuǎn)移至眼眶，最常見的病理類型是__________轉(zhuǎn)移瘤。9.大同某患者因眼內(nèi)炎癥就診，病理診斷為Beh?et病，最可能的病理特征是__________形成。10.大同某患者因眼瞼腫塊就診，病理診斷為結(jié)節(jié)病，最可能的免疫熒光表現(xiàn)是__________陽性。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同地區(qū)沙眼流行區(qū)的慢性結(jié)膜炎病理特征。2.簡述大同地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理機(jī)制。3.簡述甲狀腺相關(guān)眼病的病理診斷要點。4.簡述眼內(nèi)淋巴瘤的病理診斷要點。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.大同某患者，男性，65歲，因視力下降就診，既往有糖尿病史。眼底檢查可見新生血管和出血，玻璃體活檢見微血管滲漏和血管壁纖維素樣壞死。請結(jié)合病理表現(xiàn)，分析可能的病理診斷及機(jī)制。2.大同某患者，女性，45歲，因眼瞼腫塊就診，伴眼紅、眼痛。病理活檢可見纖維血管組織增生，免疫組化CD31陽性，血管壁淋巴細(xì)胞浸潤。請結(jié)合病理表現(xiàn)，分析可能的病理診斷及機(jī)制。答案與解析一、單選題1.C解析：大同地區(qū)前列腺癌高發(fā)，轉(zhuǎn)移至眼眶時，最常見的病理類型是前列腺癌轉(zhuǎn)移瘤，腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀，表達(dá)PSA。2.A解析：大同地區(qū)冬季干燥，干眼癥患者角膜緣結(jié)膜炎中，金黃色葡萄球菌感染最常見，病理可見中性粒細(xì)胞浸潤。3.B解析：急性結(jié)膜炎伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，提示變應(yīng)性結(jié)膜炎，常見于干燥、過敏體質(zhì)患者。4.B解析：慢性結(jié)膜炎活檢見淋巴細(xì)胞浸潤，提示沙眼，病理可見淋巴細(xì)胞包繞腺體，腺體結(jié)構(gòu)破壞。5.A解析：眼內(nèi)淋巴瘤中，大B細(xì)胞淋巴瘤最常見，病理可見彌漫性大B細(xì)胞浸潤，表達(dá)CD20。6.A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理機(jī)制主要是微血管滲漏，表現(xiàn)為微動脈瘤形成和血管壁損傷。7.C解析：皮肌炎伴眼瞼肌肉炎，最典型的免疫熒光表現(xiàn)是肌膚抗體（Jo-1）陽性，提示橫紋肌抗體相關(guān)。8.A解析：特發(fā)性葡萄膜炎的病理特征主要是單核細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞包繞血管和視網(wǎng)膜組織。9.C解析：甲狀腺相關(guān)眼病的病理特征主要是纖維血管組織增生，表現(xiàn)為眼眶脂肪和肌肉纖維化、血管增生。10.A解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病理表現(xiàn)主要是血管壁纖維素樣壞死，導(dǎo)致血管破裂和出血。二、多選題1.AB解析：前列腺癌轉(zhuǎn)移至眼眶時，腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀，表達(dá)PSA，支持轉(zhuǎn)移診斷。2.ABC解析：干燥綜合征的病理表現(xiàn)包括腺體淋巴細(xì)胞浸潤、纖維化、血管炎，支持診斷。3.AC解析：結(jié)節(jié)病的免疫熒光表現(xiàn)包括上皮細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞陽性（S-100陽性）和腫瘤細(xì)胞CD30陽性。4.AB解析：Beh?et病的病理特征主要是血管炎和微血栓形成，支持診斷。5.AB解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的免疫表型主要是CD3和CD4陽性，提示T細(xì)胞來源。6.ABD解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理表現(xiàn)包括微血管瘤形成、血管壁透明樣變和血小板聚集。7.AC解析：甲狀腺相關(guān)眼病的病理特征主要是纖維血管組織增生和脂肪組織纖維化。8.ABC解析：葡萄膜炎的病理特征主要是單核細(xì)胞浸潤、肉芽腫形成和血管炎。9.AC解析：皮肌炎伴眼瞼肌肉炎的免疫熒光表現(xiàn)包括C3沉積和IgG沉積，提示自身免疫損傷。10.AB解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病理表現(xiàn)主要是血管壁纖維素樣壞死和透明樣變。三、填空題1.淋巴細(xì)胞2.嗜酸性粒細(xì)胞3.微血管滲漏4.肌膚抗體（Jo-1）5.肉芽腫6.纖維血管組織7.血管壁纖維素樣壞死8.前列腺癌9.血管炎10.上皮細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞四、簡答題1.大同地區(qū)沙眼流行區(qū)的慢性結(jié)膜炎病理特征：-淋巴細(xì)胞浸潤，包繞腺體；-腺體結(jié)構(gòu)破壞，上皮細(xì)胞變性；-可見包囊形成，提示慢性炎癥。2.大同地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理機(jī)制：-微血管瘤形成，血管壁通透性增加；-血管壁纖維素樣壞死，導(dǎo)致出血和滲漏；-血小板聚集，形成微血栓。3.甲狀腺相關(guān)眼病的病理診斷要點：-纖維血管組織增生，表現(xiàn)為眼眶和眼瞼組織纖維化；-淋巴細(xì)胞浸潤，提示自身免疫損傷；-血管增生，導(dǎo)致眼眶壓迫癥狀。4.眼內(nèi)淋巴瘤的病理診斷要點：-彌漫性大B細(xì)胞浸潤，表達(dá)CD20和CD10；-腫瘤細(xì)胞核分裂象明顯，提示惡性；-可見血管侵犯，導(dǎo)致