大同市中醫(yī)院卒中中心副主任醫(yī)師評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.大同市腦卒中發(fā)病率較高的年齡段是？A.0-20歲B.21-40歲C.41-60歲D.60歲以上2.大同地區(qū)腦卒中患者中，最常見的病因是？A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈炎D.腦血管痙攣3.急性缺血性腦卒中溶栓治療的最佳時(shí)間是？A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后8小時(shí)內(nèi)4.大同市卒中中心常用的靜脈溶栓藥物是？A.尿激酶B.阿替普酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑5.大同地區(qū)腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.語言功能恢復(fù)B.上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)C.下肢肌力訓(xùn)練D.認(rèn)知功能改善6.大同市卒中中心常見的腦卒中后遺癥包括？A.偏癱B.失語C.感覺障礙D.以上都是7.大同地區(qū)腦卒中患者血管內(nèi)治療的最佳適應(yīng)證是？A.大面積腦梗死B.小腦梗死C.腦干梗死D.以上都是8.大同市卒中中心常用的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是？A.NIHSSB.mRSC.ABCD2D.ASPECTS9.大同地區(qū)腦卒中患者急性期管理中，最重要的指標(biāo)是？A.血壓控制B.血糖控制C.頸動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)D.以上都是10.大同市卒中中心最常見的并發(fā)癥是？A.腦出血B.肺栓塞C.感染D.心力衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)腦卒中二級(jí)預(yù)防中，需要長(zhǎng)期服用的藥物包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.抗凝藥物2.大同市卒中中心常見的腦卒中高危因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙3.大同地區(qū)腦卒中患者急性期治療中，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.血糖C.心率D.呼吸頻率4.大同市卒中中心常見的腦卒中后遺癥康復(fù)方法包括？A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.心理治療5.大同地區(qū)腦卒中患者血管內(nèi)治療常見的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.血管再狹窄C.血管穿孔D.感染6.大同市卒中中心常用的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包括？A.NIHSSB.mRSC.ABCD2D.ASPECTS7.大同地區(qū)腦卒中患者急性期管理中，需要特別注意的護(hù)理措施包括？A.預(yù)防壓瘡B.預(yù)防肺部感染C.預(yù)防深靜脈血栓D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍8.大同市卒中中心常見的腦卒中后遺癥康復(fù)目標(biāo)包括？A.提高日常生活能力B.改善認(rèn)知功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.提升生活質(zhì)量9.大同地區(qū)腦卒中患者血管內(nèi)治療常見的適應(yīng)證包括？A.大面積腦梗死B.腦干梗死C.小腦梗死D.腦血管痙攣10.大同市卒中中心常見的腦卒中高危人群篩查指標(biāo)包括？A.高血壓病史B.糖尿病病史C.吸煙史D.家族史三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，58歲，大同市居民，主訴突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)入院。NIHSS評(píng)分12分，頭顱CT未見明顯異常。請(qǐng)分析該患者的診斷、治療及預(yù)后。2.患者女性，65歲，大同市居民，主訴突發(fā)左側(cè)偏癱伴意識(shí)模糊4小時(shí)入院。NIHSS評(píng)分15分，頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)大面積腦梗死。請(qǐng)分析該患者的治療及并發(fā)癥預(yù)防。3.患者男性，72歲，大同市居民，主訴突發(fā)右側(cè)肢體無力伴口齒不清1天入院。NIHSS評(píng)分8分，頭顱MRI顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。請(qǐng)分析該患者的治療及康復(fù)計(jì)劃。4.患者女性，55歲，大同市居民，主訴突發(fā)右側(cè)肢體無力伴麻木2小時(shí)入院。NIHSS評(píng)分5分，頭顱CT未見明顯異常。請(qǐng)分析該患者的診斷及進(jìn)一步檢查建議。5.患者男性，68歲，大同市居民，主訴突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清5小時(shí)入院。NIHSS評(píng)分10分，頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。請(qǐng)分析該患者的溶栓治療及并發(fā)癥預(yù)防。答案與解析一、單選題1.C解析：大同市腦卒中發(fā)病率較高的年齡段為41-60歲，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)類似，該年齡段人群常因高血壓、糖尿病等慢性疾病導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。2.A解析：大同地區(qū)腦卒中患者最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，與北方地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣有關(guān)。3.B解析：急性缺血性腦卒中溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，阿替普酶在此時(shí)間窗內(nèi)療效最佳。4.B解析：大同市卒中中心常用的靜脈溶栓藥物是阿替普酶，其半衰期短，療效顯著。5.C解析：大同地區(qū)腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注下肢肌力訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。6.D解析：大同市卒中中心常見的腦卒中后遺癥包括偏癱、失語、感覺障礙等，需綜合康復(fù)治療。7.A解析：大同地區(qū)腦卒中患者血管內(nèi)治療的最佳適應(yīng)證是大面積腦梗死，可改善預(yù)后。8.A解析：大同市卒中中心常用的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是NIHSS，其敏感性和特異性較高。9.D解析：大同地區(qū)腦卒中患者急性期管理中，血壓、血糖、頸動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)均需密切關(guān)注。10.A解析：大同市卒中中心最常見的并發(fā)癥是腦出血，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情變化。二、多選題1.A、B、C、D解析：大同地區(qū)腦卒中二級(jí)預(yù)防中，需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物及抗凝藥物。2.A、B、C、D解析：大同市卒中中心常見的腦卒中高危因素包括高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙。3.A、B、C、D解析：大同地區(qū)腦卒中患者急性期治療中，需密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率和呼吸頻率。4.A、B、C、D解析：大同市卒中中心常見的腦卒中后遺癥康復(fù)方法包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療及心理治療。5.A、B、C、D解析：大同地區(qū)腦卒中患者血管內(nèi)治療常見的并發(fā)癥包括腦出血、血管再狹窄、血管穿孔及感染。6.A、C、D解析：大同市卒中中心常用的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包括NIHSS、ABCD2及ASPECTS。7.A、B、C、D解析：大同地區(qū)腦卒中患者急性期管理中，需特別注意預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓及應(yīng)激性潰瘍。8.A、B、C、D解析：大同市卒中中心常見的腦卒中后遺癥康復(fù)目標(biāo)包括提高日常生活能力、改善認(rèn)知功能、預(yù)防并發(fā)癥及提升生活質(zhì)量。9.A、B、C解析：大同地區(qū)腦卒中患者血管內(nèi)治療常見的適應(yīng)證包括大面積腦梗死、腦干梗死及小腦梗死。10.A、B、C、D解析：大同市卒中中心常見的腦卒中高危人群篩查指標(biāo)包括高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史及家族史。三、案例分析題1.診斷：急性缺血性腦卒中（左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)）。治療：靜脈溶栓（阿替普酶）、抗血小板治療（阿司匹林）、降血脂治療（他汀類藥物）。預(yù)后：預(yù)后與NIHSS評(píng)分相關(guān)，需密切監(jiān)測(cè)病情變化，防止復(fù)發(fā)。2.治療：血管內(nèi)治療（取栓）、靜脈溶栓（阿替普酶）、抗血小板治療。并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等。3.治療：靜脈溶栓（阿替普酶）、抗血小板治療、降血脂治