赤峰市人民醫(yī)院手法治療操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位時(shí)，常用的牽引方向是？A.水平牽引B.垂直牽引C.斜向牽引D.旋轉(zhuǎn)牽引答案：A2.腰椎間盤突出癥手法治療中，常用的“麥肯基療法”中，針對(duì)中央型疼痛的姿勢(shì)是？A.俯臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位（上側(cè)屈）D.側(cè)臥位（下側(cè)屈）答案：B3.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的手法治療中，常用的旋轉(zhuǎn)手法是？A.斜扳法B.屈伸扳法C.回旋扳法D.側(cè)扳法答案：C4.頸椎病神經(jīng)根型手法治療中，常用的牽引角度是？A.0°B.30°C.45°D.60°答案：C5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷手法治療中，常用的“過伸試驗(yàn)”主要用于檢查哪種結(jié)構(gòu)？A.韌帶損傷B.半月板后角損傷C.半月板前角損傷D.軟骨損傷答案：B6.髖關(guān)節(jié)彈響綜合征（股骨頭盂唇損傷）手法治療中，常用的“彈撥法”作用于哪個(gè)部位？A.股骨頭B.髂骨盂唇附著點(diǎn)C.髂腰肌起點(diǎn)D.髖關(guān)節(jié)囊答案：B7.腕部尺側(cè)偏痛（尺管綜合征）手法治療中，常用的“尺骨滑車減壓法”是通過什么動(dòng)作實(shí)現(xiàn)？A.拉伸腕部橈側(cè)B.拉伸腕部尺側(cè)C.旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)D.局部按壓答案：B8.踝關(guān)節(jié)扭傷手法治療中，常用的“跟骨牽引”主要用于？A.踝關(guān)節(jié)復(fù)位B.踝關(guān)節(jié)制動(dòng)C.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善D.踝關(guān)節(jié)消腫答案：B9.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）手法治療中，常用的“粘連松解法”主要包括？A.牽引+旋轉(zhuǎn)B.牽引+屈伸C.按摩+熱敷D.震顫+按壓答案：A10.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷手法治療中，常用的“閉孔內(nèi)收肌牽拉法”主要用于？A.檢查盂唇損傷B.松解盂唇周圍粘連C.恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.減輕髖部疼痛答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎間盤突出癥手法治療中，常用的禁忌證包括？A.腰椎骨折B.腰椎腫瘤C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.椎管狹窄E.腰椎滑脫答案：A、B、C2.頸椎病手法治療中，常用的牽引重量選擇依據(jù)？A.體重B.病變部位C.病程長(zhǎng)短D.患者耐受度E.年齡答案：A、B、C、D3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷手法治療中，常用的體位包括？A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.膝關(guān)節(jié)屈曲位E.膝關(guān)節(jié)過伸位答案：C、D、E4.髖關(guān)節(jié)彈響綜合征手法治療中，常用的檢查方法包括？A.“4”字試驗(yàn)B.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)C.髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)D.髖關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn)E.股內(nèi)收肌牽拉試驗(yàn)答案：A、B、C5.腕部尺管綜合征手法治療中，常用的減壓方法包括？A.尺骨滑車減壓法B.橈骨莖突移位法C.腕部屈肌牽拉法D.腕部伸肌牽拉法E.局部按壓法答案：A、C、D6.踝關(guān)節(jié)扭傷手法治療中，常用的復(fù)位方法包括？A.跟骨牽引B.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法C.踝關(guān)節(jié)推擠復(fù)位法D.踝關(guān)節(jié)石膏固定E.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)答案：B、C7.肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位中，常用的助手手法包括？A.牽引B.旋轉(zhuǎn)C.按壓D.穩(wěn)定E.振動(dòng)答案：A、B、C、D8.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂手法治療中，常用的扳法包括？A.屈伸扳法B.旋轉(zhuǎn)扳法C.斜扳法D.側(cè)扳法E.后伸扳法答案：B、C、D、E9.肩關(guān)節(jié)周圍炎手法治療中，常用的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.震顫法B.拉伸法C.旋轉(zhuǎn)法D.按摩法E.熱敷法答案：B、C、E10.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷手法治療中，常用的禁忌證包括？A.活動(dòng)性感染B.骨質(zhì)增生嚴(yán)重C.椎管狹窄D.年齡過大E.股骨頭壞死答案：A、B、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.腰椎間盤突出癥患者手法治療時(shí)，應(yīng)避免過度旋轉(zhuǎn)腰椎。(√)2.頸椎病神經(jīng)根型患者手法治療時(shí)，可使用暴力扳法。(×)3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷手法治療時(shí)，應(yīng)避免過度屈伸膝關(guān)節(jié)。(√)4.髖關(guān)節(jié)彈響綜合征患者手法治療時(shí)，可使用“彈撥法”松解盂唇粘連。(√)5.腕部尺管綜合征患者手法治療時(shí)，應(yīng)避免過度牽拉腕部橈側(cè)。(√)6.踝關(guān)節(jié)扭傷手法復(fù)位時(shí)，可使用暴力推擠法。(×)7.肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)避免過度牽引。(√)8.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者手法治療時(shí)，可使用旋轉(zhuǎn)扳法。(√)9.肩關(guān)節(jié)周圍炎患者手法治療時(shí)，可使用振動(dòng)法放松肌肉。(√)10.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷患者手法治療時(shí)，可使用斜扳法。(×)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述頸椎病手法治療中，神經(jīng)根型的常見癥狀及手法治療原則。答案要點(diǎn)：-癥狀：頸肩疼痛、放射性痛（上肢）、麻木、肌肉力量減弱。-原則：輕柔牽引、旋轉(zhuǎn)手法，避免暴力，緩解神經(jīng)壓迫。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥手法治療中，常用的“麥肯基療法”原理。答案要點(diǎn)：-原理：通過特定姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，改變髓核受力方向，緩解神經(jīng)根壓迫。-常用姿勢(shì)：中央型疼痛（仰臥位）、旁中央型疼痛（側(cè)臥位屈伸）。3.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)半月板損傷手法治療中，常用的“過伸試驗(yàn)”的檢查方法及意義。答案要點(diǎn)：-檢查方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)過伸，檢查是否出現(xiàn)疼痛或彈響。-意義：主要用于檢查半月板后角損傷。4.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)彈響綜合征手法治療中，“彈撥法”的操作要點(diǎn)及作用。答案要點(diǎn)：-操作要點(diǎn)：手指沿盂唇附著點(diǎn)做垂直于關(guān)節(jié)面的彈撥動(dòng)作。-作用：松解盂唇粘連，緩解彈響。5.簡(jiǎn)述踝關(guān)節(jié)扭傷手法治療中，常用的“跟骨牽引”的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-適應(yīng)癥：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)復(fù)位后制動(dòng)。-注意事項(xiàng)：牽引重量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，需密切觀察腫脹及疼痛變化。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述頸椎病手法治療中，不同分型（神經(jīng)根型、脊髓型、交感型）的治療原則及常用手法。答案要點(diǎn)：-神經(jīng)根型：輕柔牽引+旋轉(zhuǎn)手法，緩解神經(jīng)壓迫。-脊髓型：避免暴力手法，以牽引+輕柔復(fù)位為主。-交感型：旋轉(zhuǎn)手法+神經(jīng)松解法，改善交感神經(jīng)功能。2.論述肩關(guān)節(jié)周圍炎手法治療的步驟及康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-步驟：1.牽引松解；2.旋轉(zhuǎn)松解粘連；3.肌肉力量訓(xùn)練。-康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)：-早期：被動(dòng)活動(dòng)；-中期：主動(dòng)輔助活動(dòng)；-后期：主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。答案與解析一、單選題1.A（肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位需水平牽引，利用肱骨頭重力復(fù)位。）2.B（中央型疼痛主要受椎間盤中央壓迫，仰臥位可減輕神經(jīng)刺激。）3.C（腰椎小關(guān)節(jié)紊亂常用回旋扳法，松解關(guān)節(jié)間隙。）4.C（頸椎神經(jīng)根型牽引角度以45°為佳，可充分牽拉受累神經(jīng)根。）5.B（過伸試驗(yàn)主要檢查半月板后角損傷。）6.B（彈撥法作用于盂唇附著點(diǎn)，松解盂唇粘連。）7.B（尺管綜合征需拉伸腕部尺側(cè)，減輕尺神經(jīng)壓迫。）8.B（跟骨牽引主要用于踝關(guān)節(jié)制動(dòng)，防止再移位。）9.A（凍結(jié)肩需牽引+旋轉(zhuǎn)手法，逐步松解粘連。）10.B（閉孔內(nèi)收肌牽拉法可松解盂唇周圍粘連。）二、多選題1.A、B、C（腰椎骨折、腫瘤、骨質(zhì)疏松均為禁忌。）2.A、B、C、D（牽引重量依據(jù)體重、病變部位、病程及耐受度。）3.C、D、E（側(cè)臥位、過伸位可充分暴露膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。）4.A、B、C（“4”字試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、過伸試驗(yàn)可檢查彈響。）5.A、C、D（尺骨滑車減壓、屈肌/伸肌牽拉可緩解壓迫。）6.B、C（旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、推擠復(fù)位法用于踝關(guān)節(jié)復(fù)位。）7.A、B、C、D（牽引、旋轉(zhuǎn)、按壓、穩(wěn)定是復(fù)位關(guān)鍵。）8.B、C、D、E（旋轉(zhuǎn)、斜扳、側(cè)扳、后伸扳均用于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂。）9.B、C、E（拉伸、熱敷可改善肩周炎活動(dòng)度。）10.A、B、E（活動(dòng)性感染、骨質(zhì)增生、股骨頭壞死為禁忌。）三、判斷題1.√2.×（神經(jīng)根型需輕柔手法，避免暴力。）3.√（過度屈伸可能加重半月板損傷。）4.√（彈撥法可松解盂唇粘連。）5.√（過度牽拉橈側(cè)可能加重尺管綜合征。）6.×（復(fù)位需輕柔，避免暴力。）7.√（過度牽引可能加重?fù)p傷。）8.√（旋轉(zhuǎn)扳法可松解小關(guān)節(jié)紊亂。）9.√（振動(dòng)法可放松肌肉，改善血液循環(huán)。）10.×（斜扳法不適用于盂唇損傷。）四、簡(jiǎn)答題1.神經(jīng)根型頸椎病癥狀：頸肩疼痛、上肢放射痛/麻木、肌肉力量減弱。治療原則：輕柔牽引（緩解神經(jīng)壓迫）、旋轉(zhuǎn)手法（松解神經(jīng)根粘連）。2.麥肯基療法原理：通過特定姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，改變髓核受力方向，緩解神經(jīng)根壓迫。常見姿勢(shì)：中央型（仰臥位）、旁中央型（側(cè)臥位屈伸）。3.過伸試驗(yàn)：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)過伸，若出現(xiàn)疼痛或彈響，提示半月板后角損傷。4.彈撥法：手指沿盂唇附著點(diǎn)垂直關(guān)節(jié)面彈撥，松解盂唇粘連，緩解彈響。5.跟骨牽引：適應(yīng)癥：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、復(fù)位后制動(dòng)。注意事項(xiàng)：重量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，觀察腫脹及疼痛變化。五、論述題1